Болі після інсульту: чому з'явилися головні, болить рука, нога, голова, м'язи, в суглобах, тіло, лікування після ішемічного, болить паралізована рука

1. Причини болю після інсульту
2. тіло
3. Паралізована рука або нога
4. Головний біль
5. У суглобах і м'язах
6. Лікування болю після інсульту
7. Центральний постінсультний больовий синдром
8. м'язові контрактури
9. Головний біль

Поява больового синдрому в постінсультних періоді пов'язано з безпосереднім пошкодженням нейронів мозку в області таламуса, а також є наслідком відновлення чутливості в паралізованих кінцівках. Однією з умов виникнення болю в руці і нозі - розвиток м'язового спазму і тугорухливості в суглобах. Головний біль може бути при спазмі артерій, порушення венозного відтоку.

Причини болю після інсульту

Больовий синдром часто обтяжує стан пацієнтів після перенесеного гострого порушення мозкового кровообігу. Зазвичай найбільша вираженість болю відзначається в перший місяць, хоча майже у 40% постраждалих вона зберігається до двох років. При цьому причини і клінічна значимість скарг можуть істотно відрізнятися.

тіло

Сильні болі після ішемічного інсульту або мозкового крововиливу бувають в правій або лівій половині тіла. Вони носять пекучий, який опікувався або роздирає характер, можуть провокуватися перегріванням або переохолодженням, руховою активністю або нервовим перенапруженням. Характерно, що у одних хворих тепло (холод) може посилити, а у інших послабити біль в тілі. Такий синдром називається центральним постинсультной або таламическим. Він супроводжується:

• локальним дискомфортом шкіри обличчя, ноги або руки (свербіж, повзання мурашок, поколювання, пощипування);
• онімінням частин тіла;
• порушенням відчуття дотику або вібрації.

Пошкодження нейронів через гострій ішемії або гематоми

Аномальне сприйняття (дизестезия) найбільш яскраво проявляється при теплових і холодових впливах. Більшість пацієнтів з центральної болем не реагують на зміну температури в діапазоні від 0 до 45 градусів, а, наприклад, дотик ковдри викликає інтенсивну біль.

Часта причина такого стану - розташування вогнища руйнування в області зорового бугра, (таламуса), довгастого мозку. Таламічна біль пояснюється як пошкодженням нейронів через гострій ішемії або гематоми, так і порушенням передачі і сприйняття нервових імпульсів.

Рекомендуємо прочитати про відновленні після ішемічного інсульту . Ви дізнаєтеся про те, чи можливе повне відновлення після ішемічного інсульту, а також про курс і терміни відновлення.

А тут докладніше про лікування інсульту народними засобами.

Паралізована рука або нога

Відновлення чутливості в нозі або руці може супроводжуватися вираженим больовим синдромом. Зазвичай це відбувається після закінчення другого тижня хвороби. Типовою ознакою такого болю є її зв'язок з фізичними навантаженнями. При інтенсивних больових відчуттях виникають проблеми при проведенні лікувальної гімнастики, що порушує проходження реабілітації.

Важливими особливостями паретичних болів є їх тривалість і схильність до переходу в хронічні форми.

Головний біль

Найбільш небезпечною вважається головний біль на фоні високого артеріального тиску, вона може означати розвиток крововиливу в головний мозок в гострому періоді геморагічного інсульту. Такі болі бувають локальними або двосторонніми, супроводжуються сильною нудотою і блювотою через підвищення внутрішньочерепного тиску, наростаючого набряку головного мозку. Приступ інтенсивного головного болю при інсульті є передвісником прогресуючого зниження свідомості.

думка експерта

Алена Аріко

Експерт в області кардіології

У постинсультном періоді періодичні цефалгии можуть бути реакцією на медикаментозні препарати, шийний остеохондроз, м'язові спазми. Головний біль, безпосередньо пов'язана з інсультом, зазвичай відзначається в перший тиждень, а якщо вона набуває рис хронічної, постійної, періодично посилюється протягом 1 - 3 місяці хвороби, то її причина найчастіше - депресивні стани.

До факторів ризику появи наполегливої головного болю після ішемічного інсульту відносяться:

У суглобах і м'язах

Через порушення центральної регуляції м'язового тонусу виникає спазм м'язових волокон згиначів руки і розгиначів ноги. Це призводить до патологічного напрузі м'язів, яке супроводжується больовими відчуттями. У пацієнтів з'являється типове положення тіла, назване позою Верніке-Манна:

• зігнуте передпліччя;
• підігнути кисть, стиснуті пальці;
• стегно і гомілку надмірно випрямлені, при ходьбі описують півколо.

Контрактури - це післямови м'язового спазму, вони означають формування стійкого обмеження рухливості в суглобах. Якщо вчасно не запобігти їх розвиток, то навіть після нормалізації неврологічного статусу патологічні зміни стають незворотними через вторинних змін сухожиль і артриту.

Дивіться на відео про зміцнення плечового пояса і плеча:

Болі в області плечового суглоба нерідко пов'язані не тільки з посиленим тонусом м'язів, але і розтягнутими, ослабленими разгибателями. М'язова гіпотонія призводить до зміщення головки плечової кістки або навіть її підвивиху, особливо при неправильному положенні хворого в ліжку, різкого переміщення зі сторонньою допомогою.

Лікування болю після інсульту

Так як кожен больовий синдром пов'язаний з різними механізмами розвитку, то їх лікування та профілактика відрізняються.

Центральний постінсультний больовий синдром

Таламические болю не піддаються лікуванню типовими знеболюючими препаратами, в тому числі і більшістю анальгетиків, нестероїдними протизапальними засобами. Найкращі результати отримані від призначення трициклічних антидепресантів (Амитриптилин, Кломіпрамін) і інгібітору захоплення серотоніну дулоксетин, Сімбалта. З групи протисудомних препаратів ефективні Лірика і Габалепт.

м'язові контрактури

Для запобігання спастичного стану м'язів і вторинних ушкоджень суглобів кінцівок необхідно:

• підтримувати паралізовану руку подушкою при знаходженні хворого на здоровому боці або спині, підкладати валики під коліно і стопу;
• починати пасивні руху з перших днів хвороби і продовжувати мінімум до півроку (по 10 - 15 рухів на кожен суглоб з інтервалом в 3 - 4 години);
• проводити лікувальну суглобову гімнастику з попередніми розігрівом м'язів за допомогою масажу або теплових аплікацій парафіно-озокеритній суміші;
• не допускати звисання руки при сидінні, укладати її на підлокітник або подушки;
• використовувати нетривалий час фіксуючі пов'язки для підтримки слабкої руки при підвивихи, так як тривале носіння перешкоджає відновленню і провокує м'язовий спазм;
• дбайливо перекладати і пересаджувати хворого.

Дивіться на відео про масаж для розробки контрактур:

При загрозі розвитку або клінічних ознаках гіпертонусу м'язів і формування контрактури призначається:

• електростимуляція синусоидально-модульовані струмами;
• ультразвук;
• міорелаксанти (Сірдалуд, Баклофен, Мідокалм), в запущеній стадії - Диспорт;
• протисудомні (финлепсин, Габагамма);
• хондропротектори (Терафлекс, Алфлутоп).

Головний біль

Якщо в походженні цефалгії бере участь судинний спазм , підвищений артеріальний тиск , То терапія спрямована на розширення судин. Для цього призначають вазодилататори (Кавінтон, Циннаризин), бета-блокатори (Атенол, Егілок ), інгібітори АПФ ( ПРЕСТАРІУМ , НОЛІПРЕЛ).

При ознаках венозного застою, набряклості мозку і підвищеному внутрішньочерепному тиску призначають лізину есцинату, магнію сульфат , Верошпирон. Тривожні і депресивні стани коригуються психотропними засобами (Атаракс, лерівон).

Рекомендуємо прочитати про слабкості після інсульту . Ви дізнаєтеся про причини появи слабкості, чому з'являється сильна сонливість, а також про те, як відновитися після інсульту, що робити, щоб позбутися від слабкості.

А тут докладніше про реабілітацію після інсульту в домашніх умовах.

У виникненні болю після інсульту беруть участь центральні механізми - ураження тканин головного мозку, больового центру (таламуса), а також периферичні - м'язова дистонія, відновлення чутливості. При тривалому гіпертонусі м'язів кінцівок формуються контрактури. Причиною головного болю може бути висока внутрішньочерепний тиск, артеріальний спазм, а також депресивні реакції.

Для усунення м'язових і суглобових болів застосовують міорелаксанти і протисудомні препарати, а цефалгія лікується із застосуванням судинних засобів, при таламических болях і депресивних реакціях використовують антидепресанти.