Цервікогенная головний біль

1. Що є причиною і джерелом ЦМЛ
2. Механізм виникнення цервікальної головного болю
3. Скарги і клінічна картина ЦМЛ
4. діагностичні особливості
5. Лікування цервикогенной головного болю
6. Наші лікарі
7. Фото Медичного центру "Алоклінік"

Статті та відео

Цервікогенная головний біль (ЦМЛ) - комплекс патологічних відчуттів в області голови, що починаються з шиї, зон іннервації трійчастого, великого потиличного нерва. Завжди виникає з одного боку, з часом може трохи переходити на іншу. В окрему патологічну форму ЦМЛ була виділена в 1983 році.
Лікування цервикогенной головного болю вимагає чіткого уявлення про механізм її виникнення.

Що є причиною і джерелом ЦМЛ

Больові відчуття можуть виникати при патології:

• шийного м'язового корсету, особливо його верхніх відділів;
• дегенеративно-запального характеру, що зачіпає суглоби і зчленування шийного (цервікального) сегмента хребта, особливо при проблемах в II - III шийних хребцях;
• стовбурів внутрішньої сонної і вертебральной артерій. Виникнення тромбозів, появи ділянок виражених звужень артерій (стенозів), перешкоджають нормальному кровотоку, провокують болі;
• мозкових оболонок, особливо - твердої, що бере свій початок в верхніх рівнях спинного мозку.

Механізм виникнення цервікальної головного болю

Ланцюжок, що призводить до формування больових відчуттів, досить складна. Цервікальна біль виникає в голові у результаті хворобливих змін в анатомічних утвореннях шиї (хребті, м'язах, суглобах, нервах, судинах). У патологічних вогнищах утворюються стимулятори (медіатори) запалення, які виконують роль первинних збудників болю (альгогенів). Ці речовини знижують больовий поріг і збуджують «мовчазні» больові рецептори.
Зазначений феномен призводить до того, що незначні за силою патологічні зміни сприймаються як больові. Створювані імпульси проникають в шийний відділ спинного мозку. У цьому процесі беруть участь додаткові модулятори активності больових відчуттів - простагландини, субстанція P, брадикініни. За рахунок цього механізму в больові зони залучаються все більш нові ділянки. Найбільш чутливими тканинами виявляються клітини головного мозку.
Під впливом описаних процесів формується вимагає лікування цервікальна головний біль.

Скарги і клінічна картина ЦМЛ

Особливості ЦМЛ дозволяють відрізнити її від проявів інших первинних больових процесів в голові.

Для цервікальних головних болів характерні:

• односторонні прояви на початку виникнення. Ця особливість дає можливість відрізняти ЦМЛ від мігренозні болів, які починаються в одній стороні і нерідко переходять на іншу. Цервікальна біль весь початковий період хвороби локалізується тільки з одного боку. Потім - можливі «блукаючі» болю, але все одно, основне вогнище буде на місці первинного виникнення;
• інтенсивність ЦМЛ завжди трохи нижче, ніж при мігрені і кластерних болях. Цервікальні больові відчуття не є болісними і не паралізують пацієнта. Найчастіше хворий відчуває тупий характер болю з рідкісними пульсуючими і гострими ексцесами. Приступ ЦМЛ більш тривалий у порівнянні з мігренозний. Хронизация процесу настає дуже швидко і практично у всіх випадках;
• провокують больову атаку проблеми в шиї - оніміння (окостеніння) від тривалого перебування пацієнта в незручній позі, невдалого руху, забій шиї. Приступ головного болю може супроводжуватися больовими відчуттями в шиї, плечі, руці на стороні вогнища;
• для ЦМЛ не характерні - світло (шумо) боязнь, нудота. Але часто при нападі зустрічається запаморочення.

діагностичні особливості

Цервікальна головний біль встановлюється на підставі характерних скарг, при обмацуванні (пальпації) лікарем-неврологом місць іннервації потиличних нервів, шийного відділу хребта. Ця маніпуляція викликає характерні для нападу болю.
Дослідження доповнюється спеціальними тестами - ротаційним, Spurling-тестом.
Додатково необхідна візуалізація за допомогою рентгендіагностики області шиї, МРТ.
Приступ добре знімається застосуванням практично будь-якого знеболюючого з групи протизапальних нестероїдних препаратів.

Лікування цервикогенной головного болю

Приступ ЦМЛ усувається:

• пункційної, анестетіческого блокадою великого потиличного нерва;
• додатковим прийомом НПЗП - нестероїдних протизапальних засобів;
• в деяких випадках застосуванням ботулотоксину;
• при важких болях - введенням стероїдних гормонів під оболонки спинного мозку;
• електроаналгезія;
• голкотерапією.

Для полегшень і профілактики нападів цервікальної головного болю слід усунути травмуючі шию чинники. Хороший терапевтичний ефект дає лікувальна фізкультура в комплексі з масажем.
Обов'язково при лікуванні цервікальної головного болю застосовується психотерапія, особливо ефективний гіпноз.

повернутися до списку статей

Залишити відгук

Наші лікарі

подивитися всіх лікарів

Фото Медичного центру "Алоклінік"

подивитися всі фото