Ендоваскулярна хірургія аневризм артерій головного мозку: балонная і спіральна емболізація

1. визначення
2. Групи ризику
3. види аневризм
4. Симптоматика аневризм головного мозку

В даний час перевага віддається малоінвазивним оперативних втручань, через скорочення часу відновного періоду і зниження кількості ускладнень, що виникають після операції.

Особливо це стосується операцій на кровоносні судини, коли від обсягу оперативного втручання залежить життя пацієнта. Однією з таких операції є емболізація судин головного мозку.

визначення

Аневризма - це місцеве розширення просвіту артерії внаслідок зміни або пошкодження її стінки

Аневризма головного мозку-це випинання судини через розтягнення стінок посудини, або через пошкодження (стоншування). Аневризми з причини виникнення діляться на вроджені та набуті.

Вроджена аневризма в більшості випадків до певного моменту часу залишається діагностованою, так як даний порок розвитку непомітний і дитина розвивається абсолютно нормально.

Придбані аневризми розвинулися внаслідок наявності різних захворювань у пацієнта:

1. Гіпертонічна хвороба
2. атеросклероз артерій
3. Пізня стадія сифілісу (в даний час зустрічається рідко)

Групи ризику

Аневризми можуть діагностуватися в будь-якому віці. При наявності аневризми завжди існує небезпека розриву і крововиливу. Статистично аневризми найчастіше діагностуються у жінок, ніж у чоловіків.

Збільшують небезпеку розриву такі захворювання, як:

• алкоголізм
• Наркоманія
• Гіпертонічна хвороба
• куріння

Також на ризик розриву аневризми впливає їх форма.

види аневризм

За формою аневризми діляться на:

• мішковидні
• веретеноподібні
• Одностороннє

За розмірами аневризми діляться на:

• міліарні
• звичайні
• великі
• гігантські

Симптоматика аневризм головного мозку

Найчастіше спостерігається безсимптомний перебіг і аневризма стає знахідкою при проведенні МРТ

Протягом довгого часу аневризма головного мозку може ніяк себе не проявляти. Лише у ¼ всіх пацієнтів виникають скарги на сильний головний біль, погіршення слуху чи зору, косоокість, біль в області шиї, миготіння мушок перед очима, односторонній параліч мімічних мишщ, при ураженні нервів виникають різні неврологічні порушення, наприклад втрата чутливості в певній галузі.

Найчастіше аневризми головного мозку знаходять випадково, при проведенні діагностичних заходів з приводу іншого захворювання. Аневризма зазвичай діагностується при проведенні таких обстежень, як:

• Магнітно-резонансна томографія
• Комп'ютерна томографія
• ангіографія

При діагностуванні аневризми головного мозку подальша тактика дії залежить від розміру аневризми:

1. Вичікувальна тактика застосовується тільки при наявності аневризми малого діаметра і якщо аневризма розташована поза життєво-важливих структур головного мозку. Пацієнт перебуває під постійним наглядом
2. При знаходженні аневризми великого діаметра, а також в життєво-важливих структурах головного мозку лікаря необхідно настояти на операції, так як несподіваний розрив спричинить за собою ряд ускладнень у вигляді масової крововтрати, ішемії головного мозку, аж до летального результату

Абсолютним показанням до проведення операції є великий діаметр випинання (більше 7 мм).

Аневризму цілком можна назвати бомбою уповільненої действія.Так як розрив аневризми може статися в будь-який момент, виникає крововилив у головний мозок, що неминуче призводить до інвалідизації пацієнта або до смерті.

Аневризму головного мозку називають «бомбою уповільненої дії»

Коли відбувається розрив аневризми людина відчуває нестерпний біль, пацієнт втрачає свідомість. При розриві аневризми бажано здійснити хірургічне втручання не пізніше 24 годин, в іншому випадку збільшується кількість ускладнень .

В даний час у всіх розвинених країнах світу спостерігається тенденція до проведення малоінвазивних операцій, які безсумнівно мають ряд переваг перед відкритою хірургічної операції:

1. Менше розвиток ускладнень
2. Швидке відновлення після операції
3. Мале пошкодження шкіри, м'язів і кісткової структури
4. Значне зниження крововтрати
5. Зменшення післяопераційного болю
6. Відсутність загального наркозу

Ендоваскулярізація аневризми головного мозку є малоінвазивним втручанням

Виконується невеликий прокол і за допомогою спеціальної хірургічної камери вводиться катетер в посудину головного мозку. За допомогою катетера відбувається установка в області аневризми балона або спіралі.

• Балонна установка є більш ранньою технологією, з переваг важливо відзначити миттєве припинення кровопостачання.
• Спіральна установка призводить до поступового закриття просвіту, що призводить до адаптації нервової тканини, а також до виникнення колатерального кровотоку, що в деяких випадках також є перевагою на відміну від балонної установки.

При прийнятті рішення про проведення операції необхідно зважити всі ризики, за статистикою при розриві аневризми смертність і інвалідизація пацієнта відбувається в 80% випадків.

Ускладнення, що виникають при операції спостерігаються у 10% пацієнтів. Будь-яка, навіть малоінвазивна операція може призводити до виникнення ускладнень:

• розрив аневризми під час операції
• ушкодження судинної стінки
• емболія судин, розташованих поруч з аневризмою
• розвиток інсульту головного мозку внаслідок різкого припинення кровопостачання ділянки головного мозку.

Деякі з ускладнень можливо усунути під час операції.

Таким чином, розвиток мікроінвазивній судинної хірургії дозволило усунути багато проблем, пов'язаних з великим хірургічним втручанням.

З даного відео ви можете дізнатися про таке захворювання, як аневризма головного мозку: