Головні болі - причини, види, діагностика і лікування в клініці "Сімейний доктор"

1. Класифікація та причини виникнення головного болю
2. Діагностика і лікування головного болю

Головний біль - найпопулярніша причина звернення до лікарів, і сигналізує такий біль не стільки про неблагополуччя в самій голові, скільки про неприємності в організмі в цілому.

Класифікація та причини виникнення головного болю

Головний біль ділять на дві основні категорії: первинну і вторинну.

Найбільше фахівці стикаються саме з первинними формами головного болю, під час ретельної діагностики яких не знаходять ніяких органічних причин:

• біль м'язової напруги,
• мігрень,
• рідко зустрічається пароксизмальна гемікранія,
• кластерна головний біль.

Факторами ж виникнення вторинної, або симптоматичної головного болю є хвороби неврологічного та соматичного характеру, травми, метаболічні розлади, інтоксикація або застосування певних ліків.

Оскільки сама речовина головного мозку не володіє больової чутливості, то біль в голові викликається роздратуванням больових рецепторів твердої мозкової оболонки, артерій основи мозку, вен і венозних синусів, черепних нервів верхніх шийних корінців, м'язів шиї та основи черепа.

Найчастіше люди стикаються з головним болем м'язового напруги, яка характеризується двосторонніми, давлять відчуттями. Такий синдром виникає через тривалу напруження м'язів обличчя та основи черепа, може бути епізодичною і хронічної. Хронізації процесу сприяють психічні розлади, захворювання скронево-нижньощелепного суглоба і шийного відділу хребта, зловживання анальгетиками і кофеїном.

Появі симптоматичної головного болю сприяють цереброваскулярні захворювання, наприклад, гіпертонічна хвороба, при якій больові відчуття з'являються зазвичай в ранковий час і розташовується в зоні потилиці. Раптова дуже сильний головний біль може бути викликана субарахноїдальним крововиливом через розрив аневризми церебральних артерій.

Часто виникають головні болі в області чола і скронь у пацієнтів старше 60 років, що супроводжуються загальною слабкістю і зменшенням ваги, обумовлені скроневим артеріїтом.

Якщо головні болі викликані підвищеним внутрішньочерепним тиском, то вони можуть бути ранніми симптомами абсцесу, внутрішньочерепної гематоми, гідроцефалії та новоутворення.

Патології крові та легких також можуть викликати головний біль. Несильні ниючі відчуття в районі потилиці і шиї можуть з'явитися результатом невралгії потиличних нервів, патологіями шийного хребетного відділу, краніовертебрального аномаліями.

Запалення пазух носа викликають головні болі в області чола і щік. При захворюванні скронево-щелепного суглоба головні болі можуть виникнути під час жування, позіхання або широкого відкриття рота.

Головний біль, що супроводжується болем або хворобливістю в оці і розладом зору, може свідчити про гостру закритокутовійглаукомі. Різні захворювання ендокринної системи також можуть бути причиною виникнення головного болю.

Діагностика і лікування головного болю

Оскільки причин виникнення головного болю існує величезна кількість, то головним у її діагностиці є визначення обставин появи болю, провокуючих чинників, характеру, інтенсивності, розташування, частоти і тривалості, а також супутніх симптомів. Основні дослідження складаються з вимірювання тиску, діагностики очного дна, клінічного аналізу крові, Р-графії черепа, турецького сідла, шийного відділу хребта, ультразвукової доплерографії, а також консультацій суміжних фахівців. Якщо виникнуть підозри на пухлину, то буде потрібно КТ і МРТ.

Термінового звернення до невролога і додаткових обстежень вимагають такі симптоми:

• сильний головний біль при зміні характеру раніше існуючих болів;
• головні болі, що посилюються протягом декількох днів і тижнів;
• головні болі, наростаючі при фізичному навантаженні, кашлі, чханні і т. д.
• головні болі на фоні підвищення температури тіла для виключення менінгіту;
• головні болі на фоні виникнення психічних і неврологічних розладів (порушення мови, координації, оніміння, судоми);
• головні болі, що заважають повноцінному сну;
• блювота, що передує головного болю.

Терапія вторинної головного болю спрямована на усунення їх причини. Для лікування первинної головного болю насамперед усувають фактори, що впливають на появу болю, підбирають необхідну кількість знеболюючого препарату і призначають профілактичне медикаментозне лікування, також пропонуються немедикаментозні методи: масаж, ІРТ, мануальна терапія, ЛФК.

Для профілактики головного болю необхідно повністю відмовитися від куріння, знизити кількість вживаного алкоголю, продуктів з кофеїном і анальгетиків, щодня займатися фізичною культурою або спортом. Важливо своєчасно виявити причину виникнення головного болю і почати лікування у лікаря, щоб попередити появу хронічної патології, а також не пропустити серйозне захворювання.

Інформацію для Вас підготувала:

Лобачова Олена Анатоліївна , Лікар-невролог, провідний спеціаліст клініки. Веде прийом в корпусі клініки на Усачова .