Головний біль напруги - перевірена схема лікування

1. Що ж таке головний біль напруги і її класифікація
2. діагностика ГБН
3. Найбільш часті причини головного болю напруги
4. Як лікувати головний біль напруги і чи можна від неї позбутися назавжди?

Головний біль (цефалгия) напруги - одна з найбільш частих скарг пацієнтів, що звертаються до лікаря-невролога. Особливу категорію первинних головних болів становить головний біль напруги (ГБН). У МКБ 10 її класифікують як G44.2. Головний біль напруги поширена приблизно в 78% випадків головного болю в загальному. Найчастіше їй страждають жінки. Хоча і серед чоловіків вона поширена в достатній кількості. Іноді виникають головні болі напруги у дітей і підлітків, частіше за все від перевтоми. В цьому випадку, дитина, швидше за все, не виспався або його щось турбує. Для позбавлення від ГБ приймають зазвичай анальгетики. Голова при цьому може хворіти дуже сильно.

Що ж таке головний біль напруги і її класифікація

Головний біль напруги може турбувати періодами, симптоми епізодичні і лікування при цьому не завжди потрібно. А може бути хронічною. Сама біль різна за інтенсивністю та тривалістю.

Характерні для ГБН симптоми:

• Ниючий, тупий, стискаючий біль дифузного характеру.
• Локалізація тиску в області чола, скронь, потилиці (окремо або разом).
• Відчуття хворобливості при пальпації шкіри голови, шиї, плечей.
• Інтенсивність болю змінюється від легкої до сильної.
• Відчуття слабкості, млявості, апатії.
• Чи не супроводжується нудотою і блювотою, але може знижуватися апетит.
• Іноді спостерігається помірна чутливість до світла і звуків.

Традиційно цефалгія напруги розділяється на два види: епізодичну або ЕГБН (спостерігається 15 днів в місяць) і хронічну або ХГБН (спостерігається більш ніж 15 днів на місяць). Епізодична виникає раптово. Може бути як легкою, помірно інтенсивної або дуже сильною. Але проходить вона порівняно швидко. Неприємні симптоми усуваються за допомогою анальгетиків. Може виникнути як реакція на стресову ситуацію. Візиту до лікаря зазвичай не вимагає. Епізодична в свою чергу підрозділяється на часту і нечасто. Часта повторюється періодично, кілька разів на рік, але не більше ніж 180 днів в році. Нечаста зустрічається набагато рідше. І якщо повторюється, то рідко, тільки як реакція на стрес.

При головному болю напруги хронічної форми без візиту до лікаря не обійтися. Тільки він зможе поставити діагноз ГБН і тоді вже допомогти. Так як прийом анальгетиків і знеболюючих потрібного ефекту не викликають. Біль не проходить, а часом і посилюється з плином часу. Може «затихати» на кілька днів, але потім знову настає. Тому хронічний головний біль напруги практично щоденна, безперервна. Інтенсивність змінюється. Але характер залишається колишнім - відчуття тиску.

Зазвичай при ГБН пацієнти можуть працювати, фізичні навантаження не впливають на інтенсивність болю. Тільки ХГБН змушує припиняти роботу і міняти ритм життя, коли болю стають вже нестерпними.

діагностика ГБН

Діагноз ставлять на основі скарг пацієнта, збору даних анамнезу (історії розвитку) і огляду. Рентгенографія, МРТ головного мозку та інші клінічні дослідження не прояснюють картини захворювання, тому що неінформативні в даному випадку - ніяких змін роботи головного мозку або його структури при них не видно.

Також обидві форми цефалгії напруги поділяються на болі «з напругою перікраніальних м'язів» і «без напруги перікраніальних м'язів».

Напруга і больові відчуття в цих м'язах легко виявляються при пальпації. Її зазвичай проводять невеликими обертальними рухами. Хворобливість може бути при натисканні на жувальні, скроневі, м'язи задньої поверхні шиї. Причому вона часом настільки сильна, що пацієнт буде чинити опір пальпації. Напруга перікраніальних м'язів буде явною ознакою ГБН, якщо є больові відчуття в 2 або більше м'язових група при натисканні на них. Для кожного пацієнта розраховують ОББ або загальний бал хворобливості - лікар натискає пальцями на кожну групу м'язів, пацієнт говорить, на скільки він оцінює біль за шкалою від 1 до 4 балів, потім ці бали сумуються, виходить загальний бал хворобливості (ОББ).

Чималу роль відводять і психологічним дослідженням. Перш за все вимірюють загальну шкалу настрою. Проводять тестування на наявність депресії, тривоги, страхів, неврозу. Часом виявляється психогенна головний біль за своїми ознаками схожа з ГБН по деяких параметрах, але при такому вигляді цефалгії важко локалізувати джерело болю і пояснити її характер. Головний біль напруги, її лікування, в будь-якому випадку слід контролювати лікаря.

Найбільш часті причини головного болю напруги

Дослідження показують, що при ХГБН є прямий зв'язок між величиною ОББ при пальпації перікраніальних м'язів і інтенсивністю і тривалістю болю. Виникає так званий порочне коло - м'язову напругу, як реакція на стрес, призводить до мимовільного рефлекторному спазму м'язів. Через постійне тонічного напруги погіршується загальний соматичний стан пацієнта - формується хронічний больовий м'язовий спазм. З яким згодом все важче боротися, а іноді неможливо прибрати.

Також було виявлено, що у пацієнтів з ГБН часто виявляють себе депресії і тривожність, може супроводжуватися психічним розладом. Що тільки сприяє формуванню хронічної форми ГБН. Постійний прийом анальгетиків також є провокуючим фактором для формування ХГБН. У людей з хронічною формою ГБН рівень бетаендорфінов в церебраспінальной рідини нижче, ніж у здорових людей, які не страждають ГБН. А тому, їх природні можливості організму чинити опір болю, також нижче.

Пригнічений психологічний стан людини є одним з найсильніших провокуючих чинників для виникнення ГБН. Найчастіше їй страждають люди, які відчувають постійне нервове напруження, а їх характер роботи передбачає інтенсивну розумову діяльність і малу рухливість. Нерідко при депресії люди воліють замовчувати або ховати глибше свої психологічні проблеми і на перший план виставляють саме своє погіршується соматичне стан, у них може також спостерігатися психогенна головний біль та інші ознаки захворювання (розлади психіки). Що тільки посилює хворобу. Головний біль від нервового напруження викликається також хронічним недосипанням або голодуванням, вони також призводять до стресових станів. Схильність до іпохондрії ще один з факторів ризику виникнення захворювання. При сильних висловах захворювання можуть призначити транквілізатори або антидепресанти.

Як лікувати головний біль напруги і чи можна від неї позбутися назавжди?

Лікуванням повинен займатися насамперед лікар-невролог. Від його компетенції і ступеня відкритості пацієнта буде залежати успіх терапії і ймовірність остаточного вилікування. У будь-якому випадку, лікування повинно бути тривалим за часом. Приблизно 4-6 місяців. А якщо в клінічній картині є в наявності депресія або інші психічні порушення або розлади різного характеру, то тривалість терапії може тривати до року. Якщо лікування перервати, то сильно зростає ймовірність рецидиву захворювання, цефалгія може прийти знову навіть від незначного напруги нервової системи. Деякі пацієнти позбавляються від неї остаточно.

Коротка схема лікування при ГБН:

• Терапія м'язових болів.
• Комплексна фармакотерапія (як для купірування ГБ, так і для профілактики і лікування депресивних станів, тривоги та ін.).
• Терапія депресій та інших порушень психологічного характеру.
• Профілактика ГБН (її план і етапність визначає також лікуючий лікар).

Іноді призначається фізіотерапія, але тільки як один із засобів комплексного лікування. При медикаментозному лікуванні обов'язково враховують характер головного болю, їх локалізацію, механізм виникнення, характер перебігу м'язових болів, можливі психогенні передумови, психологічна напруженість. Таблетки і інші лікарські засоби від головного болю напруги призначає строго тільки лікуючий лікар. Анальгетики, їх самостійний і безконтрольний прийом призводить до лікарського абузус (залежність від ліків, їх надмірне застосування). Анальгін від головного болю може стати його початком, хоча спочатку він зніме головний біль.

З перебігом захворювання виникає небезпечна закономірність - біль, прийом ліків, тимчасове полегшення, знову больові відчуття, знову ліки. Так як зняти головний біль напруги і не викликати звикання до ліків? Розумніше приймати їх строго під наглядом лікаря і ретельним дотриманням дозування і часу прийому. Лікування народними засобами проводити з обережністю. Якщо справа стосується нешкідливих методів, типу розслаблюючих трав'яних напоїв, як варіант, то можна спробувати. Слід також пам'ятати, що депресія тільки сприяє виникненню психологічної залежності від фармакологічних препаратів.

Лікарський абузус при ГБН явище нерідке і небезпечне. Йому сприяють такі чинники:

• Прийом анальгетиків «про запас» або заздалегідь. Щоб перешкоджати можливому нападу ГБ.
• Посилення болю, коли людина намагається не брати лікарські препарати.
• Прийом тих же самих ліків при виникненні болю іншого характеру і іншої локалізації (наприклад, при болю в спині).

Як позбутися головного болю? Краще звернутися за медичною консультацією, як мінімум, ліки вживати з обережністю. Для профілактики ГБН потрібно стежити за своїм здоров'ям, оберігати себе від зайвих стресів і хвилювань. І якщо діагностована головний біль напруги і призначено лікування, потрібно неухильно дотримуватися всіх рекомендації лікаря. Інакше виникнуть наслідки, небезпечні для життя і здоров'я.