Херсонська міська клінічна лікарня ім. Є.Є.Карабелеша »Комп'ютерна томографія (КТ) в діагностиці захворювань

1. Принцип комп'ютерної томографії полягає в тому, що вона дозволяє отримати зображення «зрізу» тіла людини...
2. 1. СКТ головного мозку
3. показання
4. 2. придаткових пазух носа І ОРБІТИ
5. показання
6. показання

Згідно з результатами безлічі опитувань, комп'ютерна томографія входить в список найбільш значущих винаходів людства. Це пов'язано з тим, що з появою і розвитком КТ (I-IV покоління) в кінці 70-х - початку 80-х років відбулася революція в медицині, зазначена в 1979 році врученням Нобелівської премії з фізіології і медицині Годфрі Хаунсфілда і Алану Кормаку. У наступні роки КТ міцно зайняла своє місце як один з найбільш значущих методів діагностики хвороб людини.

Рентгенівська комп'ютерна томографія (КТ) є рентгенологічної методикою (методом), здатної оцінити морфологічні зміни органів і тканин, що, в свою чергу, сприяє постановці клінічного діагнозу.

Принцип комп'ютерної томографії полягає в тому, що вона дозволяє отримати зображення «зрізу» тіла людини на будь-якому рівні. Це відрізняє томографію від простої рентгенографії, який дає лише «тінь» органів.

Перевагою комп'ютерної томографії є ​​те, що комп'ютер дозволяє обробити всі отримані зображення, і лікар може бачити, як плавний перехід зрізів того чи іншого органу. Більш того, комп'ютер дозволяє змоделювати тривимірне зображення органу за отриманими зрізах. Ще однією перевагою комп'ютерної томографії є ​​те, що вона володіє високою роздільною здатністю, і дозволяє лікарю побачити дрібні пухлини, які на звичайній рентгенограмі не помітні.

У Херсонській міській клінічній лікарні ім. Е.Е. Карабелешу в рентгенологічному відділенні розташований кабінет спіральної комп'ютерної томографії. Дослідження для стаціонарних пацієнтів при необхідності проводяться в будь-який час доби, амбулаторних пацієнтів за попереднім записом, щодня з 8.30 до 15.00. Обмеження до проведення досліджень рентгенівської комп'ютерної томографії

• Маса тіла більше 150 кг;
• Неадекватна поведінка хворого;
• вагітність

Попередня підготовка до проведення СКТ без контрастного посилення не потрібно (крім дослідження шлунково-кишкового тракту)

Перелік основних досліджень, що проводяться в кабінеті комп'ютерної томографії ХГКБ ім. Е.Е. Карабелешу:

1. СКТ головного мозку

КТ головного мозку є базовою методикою візуалізації в умовах міського інсультного центру, незважаючи на те, що можливості МРТ перевершують СКТ у виявленні уражень головного мозку. При підозрі на гостре порушення мозкового кровообігу МСКТ дозволяє не тільки негайно диференціювати геморагічний і ішемічний інсульти, але також прогнозувати кінцевий ступінь ішемічного пошкодження тканини мозку і визначити показання для тромболітичної терапії.

З розвитком технології мультіспіральной томографії та програм придушення артефактів стала можливою МСКТ-діагностика інсультів в стовбурових структурах мозку, тобто в області, раніше доступною тільки для МРТ.

У пацієнтів з травмою голови СКТ повинна виконуватися в екстреному порядку, з мінімальною колімація рентгенівськогопучка для детальної оцінки переломів кісток черепа, виявлення внутрішньочерепного крововиливу, контузії головного мозку. Тривимірні реконструкції в таких випадках особливо корисні для планування подальших реконструктивно-пластичних операцій, особливо в поєднанні з сучасними можливостями моделювання аллотрансплантатов із пластику для закриття дефектів черепа.

показання

• ГПМК - диференціальна діагностика геморагічного та ішемічного інсульту, виявлення ускладнень;
• діагностика венозного тромбозу, субдуральної, епідуральної гематоми, субарахноїдального крововиливу;
• первинна діагностика пухлини головного мозку;
• діагностика гнійного менінгіту і його ускладнень;
• головний біль, швидко прогресуюча або супроводжується осередковою неврологічною симптоматикою або тривала (більше 2-3 місяців) головний біль, що не пояснюється іншими причинами;
• черепно-мозкова травма, що супроводжується втратою свідомості, ликвореей, осередковою неврологічною симптоматикою, внутрішньочерепної гіпертензією, епілептичним нападом, блювотою, при наявності проникаючого поранення, відкритого або вдавленого пере-

брухту кісток черепа, симптомів перелому основи черепа;

• діагностика селлярной пухлин (при неможливості проведення МРТ)

2. придаткових пазух носа І ОРБІТИ

КТ придаткових пазух носа є одним з найбільш затребуваних оториноларингологами додаткових методів обстеження пацієнтів, так як дозволяє об'єктивно оцінити ступінь запального процесу і виявити ускладнення. В даний час стандартним вважається дослідження з укладанням пацієнта на спину. Томографія проводиться тонкими зрізами в аксіальній площині з наступною багатоплощинного (в першу чергу фронтальної) реформуванням зображень. В оцінці уражень орбіти МСКТ залишається базовим методом, застосовуваним при пухлинному ураженні, травмі, запальних процесах.

показання

• запальні захворювання навколоносових пазух, при відсутності ефекту від антибактеріальної терапії;
• планування ендоскопічних оперативних втручань і пластичних коригуючих операцій;
• оцінка поширеності пухлинного процесу (визначення стадії) і контроль ефективності лікування;
• підозра на травматичне ушкодження кісток лицьового черепа з розвитком гематосінуса, переломи стінок орбіти, кісток основи черепа;
• аномалії розвитку

3. СКТ грудної клітки

Рентгенологічне дослідження грудної клітки залишається базовим методом обстеження пацієнтів із захворюваннями легенів, зокрема при підозрі на пневмонію або пухлина. Однак висока ступінь варіабельності оцінок рентгенограм різними фахівцями

в поєднанні з недостатньою точністю рентгенографії в диференціальної діагностики захворювань легенів визначають необхідність проведення СКТ грудної клітини з метою об'єктивізації характеру ураження паренхіми легких, грудної стінки, структур середостіння.

Застосування низькодозового методик дає можливість проводити МСКТ-моніторинг захворювань

легких, а також скринінг раку легенів у пацієнтів груп високого ризику (курці, пацієнти страждають асбестозом).

показання

• виявлення змін в легенях, що не відображаються на рентгенограмах: первинні пухлини, метастази діаметром від 1 мм, приховані запальні ураження, бронхоектази, емфізема легенів;

• ускладнення пневмонії, в т.ч. підозра на абсцес легені, емпіему плеври;
• атиповий протікають вогнищеві та інфільтративні зміни в легенях (диференційний діагноз з туберкульозним і пухлиннимпроцесом);
• визначення стадії локальної та регіонарної поширеності пухлин легенів, середостіння, плеври (стан лімфовузлів, серозних порожнин, наявність кістковоїдеструкції);
• деталізація структури легеневої паренхіми при дифузних, інтерстиціальних ураженнях легенів
• виявлення та оцінка лимфаденопатии (середостіння, коріння легенів, пахвові області, шия);
• моніторинг пацієнтів з лімфопроліферативними захворюваннями, пацієнтів з раком легені після хірургічних втручань, променевої / хіміотерапії;
• підозра на розшарування і розрив аневризми аорти, емболію, мальформації гілок легеневої артерії, хронічну тромбоемболічних легеневу гіпертензію;
• травма діафрагми, грудної клітки і / або органів грудної порожнини;
• уточнення локалізації патологічних змін легень та стану оточуючих структур перед біопсією, бронхоскопией;
• медиастинит, синдром верхньої порожнистої вени, підозра на пухлину середостіння;
• пухлини стравоходу, трахео-стравоходу і бронхо-стравоходу фістули.

4. СКТ ХРЕБТА

У порівнянні з простою рентгенографией, комп'ютерна томографія хребта є зараз найбільш інформативним способом дослідження, які отримують зображення хребетного стовпа у всіх проекціях.

показання:

• травм хребта;
• змін в структурі хребців - деформацій, переломів, в тому числі і компресійних;
• артриту, остеопорозу;
• зміни спинномозкового просвіту;
• вроджених дефектів хребта;
• пухлин або метастазів з сусідніх органів;
• інфекційних хвороб, абсцесів;
• грижі міжхребцевого диска, дегенеративні зміни.

Необхідно пам'ятати, що питання про доцільність призначення комп'ютерної томографії повинен приймати лікар і лікар-рентгенолог!

Лікар-рентгенолог рентгенологічного відділення КУ «Херсонська міська
клінічна лікарня ім.Е.Е. Карабелешу »С'едін ​​Єлизавета Олександрівна.