Ішемічний інсульт, інфаркт головного мозку: причини, симптоми, лікування

Ішемічний інсульт і ішемія- що це таке?

На частку ішемічного інсульту доводиться до- 80% всіх його випадків. Причина його в гостру нестачу кровообігу в басейні будь-якого судини, що відповідає за кровотік в певній ділянці головного мозку. Цей загиблий ділянка-"винуватець" втрати неврологічних функцій при ішемічному інсульті. Причини його виникнення різноманітні, але не завжди вдається виділити якусь головну з них.

При раптовому припиненні кровотоку до речовини головного мозку, загибель нервових клітин настає не відразу. Спочатку клітини починають відчувати кисневий голод і якщо порушений кровообіг не відновити, то вони гинуть безповоротно.

Необоротна загибель нервових клітин це інфаркт головного мозку (ішемічний інсульт).

Період від початку кисневого голодування до відмирання нервової тканини називається періодом терапевтичного вікна.

Його значимість в тому, що будь-які дії, спрямовані на відновлення кровообігу в даній ділянці будуть ефективні лише протягом цього часу. Якщо кровотік вдасться повернути на колишній рівень через цей часовий відрізок, то «оживити» клітини все одно вже не вийде.

Період терапевтичного вікна при ішемічному інсульті для головного мозку становить 4,5 години.

Якщо час перевищило цей сприятливий період і неврологічні порушення вже сформувалися, то наступним завданням вже буде лікування і відновлення втрачених функцій-наскільки це можливо в даному випадку. Виразність неврологічної симптоматики буде залежати від наступних факторів:

• Часу початку реперфузійної терапії (спрямованої на відновлення кровообігу, в пріоритеті перші 4,5 години від перших проявів захворювання).
• Обсяг причетна до процесу мозкової тканини.
• Локалізації вогнища ураження. Чим більше щільність нервових центрів і провідних нервових шляхів в цій ділянці, тим більш вираженим буде неврологічний дефіцит.
• Інші супутні захворювання, здатні погіршити прогноз для успішного лікування і подальшої реабілітації.

Симптоми ішемічного інсульту (інфаркту головного мозку).

Insulto - від лат. Чи означає «удар». Тобто це раптове, швидко розвивається стан, при якому основні симптоми з'являються швидко і наростають за короткий проміжок часу, в переважній большінстве- це перші 15 хвилин. Серед симптомів ішемічного інсульту можна виділити наступні:

• геміпарез - зниження сили в будь-якої половині тіла, одне з найчастіших проявів гострого порушення мозкового кровообігу.
• Порушення мови-порушення розуміння почутого, неможливість вимовити слово, порушення роботи мовних органів і т.д. зустрічається більш ніж в 50% всіх випадків захворювання в тій чи іншій мірі.
• Випадання поля зору-найчастіший її варіант гемианопсия .
• Зниження (або повна втрата) чутливості.
• Порушення координації рухів.
• Порушення глотанія- зустрічається при стовбурової локалізації інфаркту.
• Втрата свідомості-аж до коми. Це порушення, як правило, корелює з об'ємом причетна до процесу тканини і набряком головного мозку.

Це основні симптоми ішемічного інсульту, в більшості випадків він проявляється такий симптоматикою, хоча, і можуть бути інші варіації перебігу.

Перші ознаки інсульту:

• Зниження сили (може відчуватися як оніміння) половини тіла. Для того, щоб перевірити попросіть обстежуваного стиснути Ваші пальці в кулакі- ви відразу відчуєте різницю в силі стиснення в будь-якої з рук. Або ще один простий спосіб-попросіть обстежуваного витягнути обидві руки перед собою. При зниженні (або втрати) сили він не зможе підняти і / або утримати одну з рук протягом 5-10 сек.
• Порушення (або повна втрата) мови - попросіть назвати його ім'я по батькові або поточну дату. Мова може бути відсутнім зовсім, як така або може бути невиразною і нечеткой- ніби «каша в роті».
• Асиметрія (перекіс) особи - його буває видно неозброєним оком. При інсульті такий перекіс виникає в нижній половині обличчя його відразу видно по опущеному куточка рота з будь-якої зі сторін.

В особливо важких випадках серед перших ознак може бути втрата свідомості, коли людина просто падає і перестає на що-небудь реагувати. Можуть з'явиться розгорнутий судомний припадок, нудота і блювота, втрата координації і орієнтації в навколишньому просторі. Такий варіант більше характерний для геморагічного типу .

У будь-якому випадку, приводом для звернення за екстреною медичною допомогою (виклик швидкої, наприклад) є раптова поява хоча б одного з вищевказаних симптомів.

Ішемічний інсульт (інфаркт мозку): лікування. Лікарські засоби.

Перш ніж перерахувати лікарські препарати і напрямки їх дії, зазначу, що медикаментозна терапія не є єдиним методом лікування і відновлення втрачених функцій при інфаркті головного мозку. Іноді, навіть навпаки, хоч і переоцінити її значущість складно.

Групи лікарських препаратів, які використовуються при лікуванні ішемічного інсульту.

Дезагрегантну терапія - її основна дія спрямована на перешкоду агрегації (згортання крові) і утворення тромботичних мас усередині кровоносної судини. Найпоширеніші приклад лікарського препарату-ацетилсаліцилова кислота (аспірин). Вона має безліч торгових назв, але діюча речовина залишається одним і тим же.

Антиоксидантна терапія - це завдання виконує група лікарських препаратів, дія яких полягає в інактивації небезпечних для клітини шкідливих речовин-вільних радикалів. Вони здатні згубно діяти на неї, будучи причиною її загибелі. Ці препарати перешкоджають кисневого голодування нервових клітин, беручи участь в тканинному диханні, а також підтримують ефективний енергообмін на клітинному рівні. Найпоширеніший препарат цієї групи-етілметігідроксіпірідіна сукцинат (торгові назви: мексидол, Мексидол), ще один з прімеров- мельдоній (мілдронат).

Нейротропним (ноотропні) терапія - дія цих лікарських препаратів при ішемічному інсульті направлено на підтримку адекватного споживання і постачання енергією нервових клітин. Це енергетична підтримка для підтримки життєдіяльності мозку і його захисту від кисневого голоду. Приклади натрапив: аминалон, цитофлавин, церебролізин, Кортексин, гліатілін. Група дуже велика, до неї ставиться дуже велика кількість лікарських засобів, це лише одні з багатьох.

Ангіопротектівним терапія - спрямована на зміцнення стінки кровоносних судин, і поліпшення мікроциркуляції в капілярах. За рахунок цього і самого кровопостачання нейронів. Актовегін - приклад подібного препарату, який поєднує в собі інтіоксідантное, ноотропну та ангіопротектівним дії.

Симптоматична терапія - спрямована на усунення симптомів або проявів інших захворювань, лікування яких є необхідним, але не спрямоване на головний механізм виникнення гострого порушення мозкового кровообігу. Приклад: жарознижувальну терапія при лихоманці, проносні засоби при запорах і т.д.

Лікарська терапія-це справа строго лікуючого лікаря і підбирається вона індивідуально. В кінцевому підсумку, від неї може залежати дуже багато, в тому числі профілактика повторних порушень мозкового кровообігу.

У питанні відновлення втрачених функцій найважливіше місце приділяється реабілітації, про це докладніше читайте в цій статті .