Кластерний головний біль

1. Поширеність кластерного головного болю
2. Кластерний головний біль - симптоми
3. Особливість кластерного головного болю
4. Кластерний головний біль - причини
5. Кластерний головний біль - лікування
6. Кластерний головний біль - б истродействующее лікування
7. хірургічні методи
8. профілактичне лікування
9. Кластерний головний біль - п рофілактіка

Кластерний головний біль, також звана головний біль суїциду, може спостерігатися кілька разів на день, вони несподівано з'являються і також несподівано проходять. Приступ болю зазвичай вражає одну сторону голови і область навколо очей і тривають в середньому близько години. Крім головного болю, симптоми можуть включати почервонілий очей на ураженій стороні голови і закладеність носа. Близько 80% людей, які страждають від цього стану, становлять чоловіки.

У північних країнах кластерні головні болі частіше виникають восени і навесні. Алкоголь або екстремальні коливання температури повітря можуть викликати напади кластерної болю. Атаки головного болю відбуваються циклічно, звідси і їх назва. Приступ регулярних атак (кластерний період) може тривати від кількох днів, тижнів до декількох місяців. За цим слідують період ремісії, протягом яких головні болі не турбують.

Фото: Вікіпедія

Поширеність кластерного головного болю

Кластерні головні болі не надто поширені, вони зачіпають приблизно 1 на кожні 1000 чоловік. На щастя, вони, як правило, не роблять довгострокового впливу на фізичне здоров'я потерпілого. Кожен кластер може тривати від 15 хвилин до декількох годин - більшість випадків триває не більше години. Як правило, пацієнт страждатиме від одного до трьох нападів щодня.

Кластерний головний біль - симптоми

Симптоми бувають раптовими і включають:

Інтенсивну біль, яку пацієнти описують як болісну. Приступ безперервний і не пульсує. Найчастіше больовий синдром починається навколо очей, а потім може переходити на інші області голови, включаючи обличчя, а також на шию і плечі. Багато пацієнтів відчувають біль в щоці.

• Приступ болю залишається на одній стороні голови;
• Пацієнт стає неспокійним;
• Око на одній стороні стає набряклим, слізливим і червоніє;
• Виникає закладеність з одного боку носа;
• Шкіра обличчя бліда і спітніле.

Пацієнти часто описують біль як колючий, гострий і проникаючу; як ніби очей «горить». Людина, як правило, починає ходити під час нападів болю, не може залишатися на місці. Якщо він сідає, то починає гойдатися назад і вперед, намагаючись заспокоїти біль (іноді це допомагає).

У той час як страждають на мігрень воліють лягати під час атаки, люди з кластерними головними болями кажуть, що лежання посилює симптоми.

Період зазвичай триває від 1 до 12 тижнів. Він часто починається навесні або восени.

Епізодичні кластерні головні болі тривають протягом приблизно одного тижня. Потім болі проходять на шість - дванадцять місяців. Потім тиждень повторюється. Іноді періоди ремісії (період без болю) можуть бути короткими; можливо, всього місяць.

Період може складатися з:

• Щоденне поява симптомів кілька разів в день.
• Один напад триває від 15 хвилин до трьох годин.
• Атаки відбуваються кожен день приблизно в один і той же час.

Особливість кластерного головного болю

• Більшість нападів головного болю відбуваються між 9 вечора і 9 ранку;
• Приступ болю проходить так само швидко, як і з'явилася;
• Зазвичай головні болі не мають основної причини, однак лікар повинен виключити будь-які можливі причини.

Фактори ризику

1. Чоловіки - приблизно 8 з кожних 10 страждають кластерними головними болями;
2. Кластерні головні болі зустрічаються у людей після 20 років;
3. куріння;
4. Споживання алкоголю - значна частина страждають стверджують, що алкоголь є ключовим тригером протягом кластерного періоду;
5. Генетика - якщо у вас є близький родич, який потерпав головними кластерними болями, то ваш ризик підвищений. Фото: Flickr / Matt Brown

Кластерний головний біль - причини

Експерти не впевнені, чому виникають кластерні головні болі - причини не відомі. Деякі дослідники - неврологи виявили, що під час атаки в гіпоталамусі відбувається набагато більше активності (області мозку, яка контролює температуру тіла, голод і спрагу). Передбачається, що ця область головного мозку вивільняє хімічні речовини, які викликають розширення кровоносних судин, що призводить до більшого кровотоку в мозок і подальшим головних болів. Чому гіпоталамус діє таким чином, ніхто не знає. Ми знаємо, що такі речі, як алкоголь або раптове підвищення температури, можуть спровокувати атаки.

Циклічний характер кластерного головного болю передбачає, що він може бути пов'язаний з нашими біологічними годинами, які розташовані в гіпоталамусі.

Гормони. Дослідники виявили, що багато людей, які страждають від цього стану, мають незвичайні рівні мелатоніну і кортизолу під час нападу.

Інші вчені вважають, що може бути зв'язок між кластерними головними болями і деякими препаратами, такими як нітрогліцерин, який використовується в лікуванні серцево-судинних захворювань.

Кластерний головний біль - лікування

В даний час немає лікування, яке може повністю позбавити від даного захворювання. Сучасна терапія спрямована на полегшення деяких симптомів, скорочення періодовпріступа і зниження їх частоти.

Болезаспокійливі засоби, такі як аспірин або ібупрофен, неефективні при даному стані; так як біль приходить швидко і швидко йде. На той час, коли препарат починає діяти, симптоми вже проходять. Таким чином, багато засобів і методи терапії спрямовані на профілактику або швидке дію.

Кластерний головний біль - б истродействующее лікування

Вдихання 100% кисню приносить значне полегшення симптомів протягом 15 хвилин. Єдина проблема полягає в тому, що пацієнт повинен постійно мати обладнання під рукою. У деяких випадках така терапія лише зменшує симптоми.

Ін'єкційний Суматриптан відноситься до класу препаратів, введених в 1990-і роки (Triptans) для лікування мігрені. Він діє як Агоніст серотонінових 5-HT1-рецепторів. Цей тип препарату також можна приймати у формі назального спрею - золмітриптан. Доросла доза становить 6 мг (ін'єкція); пацієнти можуть отримати до двох ін'єкцій протягом доби. Пацієнти з неконтрольованою гіпертонією ( високий артеріальний тиск ) Або на ішемічну хворобу серця не повинні приймати цей препарат.

Дигідроерготамін - ефективний болезаспокійливий препарат. Його можна приймати внутрішньовенно або за допомогою інгаляції.

Октреотід - синтетична версія соматостатина; гормон мозку. Це ефективне лікування кластерного головного болю вважається безпечним для пацієнтів з гіпертонією та ішемічною хворобою серця.

Місцеві анестезуючі краплі в ніс - приклад включає лідокаїн (ксилокаин). Він також дуже ефективний у лікуванні даного захворювання.

Хірургічний метод лікування використовують, якщо пацієнтові не допомагає консервативне лікування або він не переносить деякі лікарські засоби.

хірургічні методи

Простий хірургічний метод - хірург надрізає частина трійчастого нерва, який відповідає за чутливість області позаду і навколо очей.

Введення гліцерину - гліцерин вводиться в лицьові нерви. Це ефективне лікування безпечніше, ніж хірургічні процедури.

Стимулятор (все ще тестується) - невеликий пристрій імплантується в потиличний нерв, яке посилає імпульси через електроди. За словами дослідників, значне число пацієнтів відчували зниження хронічного болю. Пристрій добре переноситься і безпечно для використання.

профілактичне лікування

Якщо напади відбуваються часто або тривають більше трьох тижнів, зазвичай потрібно профілактичне лікування. Це означає, що лікування починається з моменту початку головних болів і на протязі всього періоду, поки вони не закінчуються.

Короткострокові препарати приймаються, поки не почне працювати один з довгострокових препаратів. Зокрема йдеться про:

1. Кортикостероїди - це стероїди, які пригнічують запалення, наприклад, препарат Преднізолон. Для пацієнтів з кластерними головними болями це швидкодіючий профілактичний препарат.
2. Ерготамін (Ergomar) - цей препарат або поміщається під язик, або використовується у вигляді ректального супозиторія. Пацієнти використовують його на ніч перед сном. Цей препарат не можна приймати разом з триптанами. Він не повинен використовуватися тривалий час або у пацієнтів з поганою циркуляцією. Засіб тимчасово звужує кровоносні судини по всьому тілу.

Довгострокові препарати - пацієнт приймає їх на протязі всього періоду кластерів. Пацієнтам хронічними нападами, можливо, доведеться приймати більш одного препарату.

1. Блокатори кальцієвих каналів - наприклад, Верапаміл (Calan, Verelan). Для хронічних хворих може знадобитися довгострокове використання. У препаратів наступні побічні дії - запор, нудота, втома, набряк стоп, низький кров'яний тиск (гіпотонія) або запаморочення. Блокатори кальцієвих каналів були спочатку призначені для пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями; при збільшенні дози необхідно контролювати роботу серця за допомогою ЕКГ (електрокардіограми).
2. Карбонат літію - Літій (Lithobid, Eskalith). Цей препарат використовується для людей з біполярним розладом, але ефективний в запобіганні хронічних головних болів. Пацієнти при прийомі цього препарату можуть відчувати часте сечовипускання, діарею і тремор. Інтенсивність побічної дії зазвичай пов'язана з дозою, яку лікар може змінити. Необхідно проводити регулярні аналізи крові для перевірки можливого порушення функції нирок.
3. Лікарські засоби проти судом - приклади Вальпроєвая кислота (Depakote) і Топирамат (Topamax), які є протизаплідними засобами, а також ефективні в лікуванні кластерного головного болю.

Кластерний головний біль - п рофілактіка

Оскільки експерти ще не впевнені в причини кластерного головного болю, неможливо рекомендувати перевірені методи профілактики.

Наступні рекомендації можуть допомогти знизити ризик:

1. Утримання від алкоголю допоможе зменшити кількість нападів.
2. Інгалірованних нітрогліцерин - цей препарат викликає розширення кровоносних судин і може викликати кластерні головні болі. Людям, які страждають від кластерного головного болю, слід уникати ці препарати.
3. Вправи в жарку погоду - це відомий тригер для кластерного головного болю. Схильним до даного стану людям слід уникати тренувань в жарку пору року.
4. Куріння. Значно більший відсоток пацієнтів з нападами - це курці. Хоча це і не доведено, але відмова від куріння може зменшити головний біль.

Додайте Medical Insider
в обрані джерела