Лімфома головного мозку

1. Що таке пухлина мозку? Лімфома-злоякісна пухлина мозку Це нове утворення, що складається з білих...
2. Причини виникнення лімфоми головного мозку
3. Симптоми лімфоми головного мозку
4. Класифікація лімфом мозку
5. інформативне відео
6. Лікування лімфоми головного мозку
7. хірургічна терапія
8. Прогноз при лімфомі мозку
9. інформативне відео

Що таке пухлина мозку?

Лімфома-злоякісна пухлина мозку

Це нове утворення, що складається з білих клітин крові: злоякісних або доброякісних. Тканини пухлини постійно розростаються. Якщо вузол збільшується повільно, здавлює близько лежачі тканини, але не проникає в них і не дає метастази, а його клітини ідентичні, пухлина вважається доброякісною.

Невеликий вузол може перебувати в речовині мозку довгий час і не завдавати особливої ​​шкоди для хворого. Пухлина можна видалити, якщо вона не розрослася і вважається оперативної. При переродженні в злоякісну, пухлина починає швидко і безконтрольно розростатися, проникати в тканини, рости всередину мозкової речовини, тим самим, вона становить загрозу для життя людини.

Які бувають пухлини головного мозку?

Рак головного мозку - злоякісне утворення всередині черепа, який може бути первинним або вторинним. Лімфома головного мозку утворюється з тканин мозку і його оболонок, вона розростається, здавлює тканини, але не метастазує, і називається первинною.

Вторинна, лімфома мозку відбувається з злоякісних В-клітин неходжкінських лімфом , Що проникають з інших органів по кровотоку. Первинну локальну лімфому легше сікти і лікувати. Вторинну оперувати і лікувати складніше, оскільки необхідно знайти і видалити основну пухлину в інших областях організму.

Висновок! Пухлини можуть бути доброякісними і злоякісними, первинного та вторинного походження, операбельними або неоперабельними.

Причини виникнення лімфоми головного мозку

За статистикою лімфоми головного мозку до появи ВІЛ і СНІДу зустрічалися тільки в 3% випадків утворень, що ростуть в мозку і змінюють його. хоча клітини лімфоми відносяться до групи В-лімфоцитів, її відносять до пухлин мозку в зв'язку з характерною клінікою і особливостями лікування.

Пухлина мозку має підвищену нейротоксичность, а її лікування ускладнює гематоенцефалічний бар'єр. Первинний рак головного мозку - це дифузні В-клітинні освіти, рідше зустрічаються нізкодіфференціальние і онкопухлин з Т-клітин і лімфоми Беркітта .

Знижений імунітет є серйозним фактором розвитку лімфом . У зв'язку з цим, симптоми лімфоми головного мозку можуть проявлятися після:

• пересадки серця або інших органів;
• захворювання ВІЛ або інфекційний мононуклеоз;
• високих доз радіації (в 97%);
• контактування з канцерогенами;
• мутацій хромосоми ДНК, що пов'язано зі спадковою предрасположенностью.Еслі говорити про навколишнє зовнішнє середовище, то рак мозку може виникнути від тривалого контакту з вінілхлориду на виробництві, де використовуються пластмаси. До факторів ризику захворювання відносять штучний замінник цукру - Аспаркам, випромінювання від мобільного телефону, комп'ютера, негативний вплив високовольтних ліній.

Симптоми лімфоми головного мозку

Пухлина головного мозку довгий час може не проявлятися, або її симптоми можуть ввести в оману навіть досвідчених фахівців, помиляються при діагностиці. Ознаки лімфоми відстежують щодо змін неврологічних характеристик, оскільки вона розвивається закономірно по принципам онкології .

Легше знайти пухлини головного мозку, що розвиваються близько до поверхні мозкової речовини. Можливість вчасно почати лікування важливих структур мозку при ранніх проявах пухлини, дуже важлива, оскільки при підвищенні внутрішньочерепного тиску можуть початися напади у вигляді мігрені, нудоти, блювоти. Хворі скаржаться на погіршення зору і двоїння предметів.

Наступні симптоми лімфоми мозку можна розпізнати по ненормальним станів, так як:

• порушується мова і зір;
• виникає лабільність емоцій, хворий схильний до епілептичних припадків, невропатія, психічних порушень;
• визначається гідроцефалія (водянка);
• невропатія, психічних порушень;
• у хворих плутається свідомість, вони страждають галюцинаціями;
• втрачається рухова координація;
• німіють кінцівки;
• турбують головні болі з лихоманкою і загальною слабкістю;
• втрачається апетит і кілограми накопичень в підшкірній клітковині.

Пухлина мозку у дітей та підлітків проявляється:

• внутрішньочерепної гіпертензією;
• нападами епілепсії;
• менінгеальними ознаками;
• когнітивним порушенням;
• ураженням нервів під черепом;
• неврологічними ознаками в осередках (гемипарезом, атаксією, афазією, порушенням зору), що залежить від місця розвитку та розміру перифокального набряку.

При наявності вогнищ в глибоких областях у хворого змінюються поведінкові і особистісні якості.

Метастази при раку мозку формують вторинне утворення, що проявляється не тільки важким болем всередині голови, погіршенням слухових і зорових здібностей, симптомами інтоксикації і набряком зорового нерва, але і ішемічним інфарктом мозку, крововиливом. Гематома або згустки крові призводять до порушення діяльності мозку, тому розвивається енцефалопатія.

Класифікація лімфом мозку

Первинна лімфома за класифікацією буває чотирьох клінічних варіантів:

• внутрішньомозковими вузлами: одиничними або множинним;
• дифузною інфільтрацією: менінгеальної або перивентрикулярной;
• інфільтрацією сітківки або склоподібного тіла (з'являється до або після пухлини менінгеальної або паренхиматозной);
• лімфомою спинного мозку.

Оцінюють фізичний стан хворого відповідно до шкали ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group):

• 0 - немає обмежень для здійснення нормальної фізичної діяльності;
• 1 - фізична діяльність обмежена: пацієнт виконує нескладну роботу вдома або в офісі, проходить амбулаторне лікування;
• 2 - хворий може себе обслуговувати, але не може займатися працею, проводить в ліжку 50% часу;
• 3 - пацієнт може тільки частково піклуватися про себе, сидить або лежить в ліжку 60-70% часу;
• 4 - хворий повністю непрацездатний, не може піклуватися про себе, не може ходити, сидить або лежить;
• 5 - летальний результат.

Класифікація пухлин головного мозку об'єднує По-клітинні і Т-клітинні лімфоми. З В-клітинних включає наступні види лімфом головного мозку:

• диффузную великоклітинна лімфому, хворіють даним видом 30% онкохворих. Лімфома піддається лікуванню, 5-річний прогноз позитивний в 50%;
• дрібноклітинний лімфоцитарну лімфому, відрізняється високою злоякісністю при повільному зростанні. По-клітинні освіти складають 7%, перероджуються в швидкозростаючу пухлина;
• фолікулярну лімфому, зростає повільно при низькій злоякісності, діагностують в кількості 22% від всіх лімфом, прогноз - більш 60% хворих переступають 5-річний поріг виживання;
• лімфому з онкоклітин мантійної зони, зустрічається в 6% випадків, при повільному зростанні відрізняється злоякісністю і несприятливим прогнозом: виживають менше 20% онкохворих. Основна освіта - лімфома Беркітта виникає в 90% у чоловіків після 30 років, але виявляють її в 2% від усіх випадків лімфом.

З Т-пухлин класифікація включає:

• Т-лімфобластний злоякісну лімфому головного мозку. Частіше хворіють хлопці 18-20 років (75%). На пізніх стадіях, і при залученні в онкопроцес спинного мозку, шанс на виживання у хворих невеликий, всього близько 20%. Якщо немає метастазів в спинному мозку, прогноз буде більш оптимальним;
• анапластичної великоклітинна лімфому мозку. Її діагностують у працездатного віку чоловіків і жінок в рівній мірі. Лікування пухлини мозку хіміотерапією дає позитивні результати за рахунок сприйнятливості лімфоми до препаратів;
• екстранодальна Т-клітинну лімфому мозку, що вражає людей різного віку. Виживання залежить від стадії онкологічного процесу та адекватного лікування.

До первинних онкоутворення також відносять такі види пухлини головного мозку, їх назви збігається з назвою тканини, з якої вони утворилися:

інформативне відео

діагностика захворювання

Як визначити пухлину головного мозку?

При появі симптоматики слід звернутися до терапевта для оцінки стану здоров'я дослідження аналізів. В першу чергу перевіряють активність сухожильних рефлексів, тактильну і больову чутливість. При підозрі на новоутворення в мозку діагноз підтверджують такими методами:

• комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії;
• біопсією мозкової тканини;
• пункцией спинного мозку: досліджують клітини, білок, вірусне навантаження, проточну цитометрию;
• тестуванням крові, включаючи на онкомаркери;
• дослідженням рентгенографії.

В особливих випадках призначають:

• трепанобіопсію: розкривають череп і досліджують мозкові тканини;
• стереотаксичну біопсію: роблять в черепі невеликий отвір і беруть тканини мозку на аналіз.

Вторинні екстранодальна лімфоми важко діагностувати, оскільки не відбувається збільшення лімфатичних вузлів, тому що первинна пухлина утворюється не в ЛУ, а в інших органах, таких як легені, кишечник, селезінка або шлунок. Екстранодальна форма зустрічається також у первинних лімфом головного мозку: неходжкінських, зазвичай По-клітинних.

Складність діагностики в тому, що на першій стадії відсутні специфічні симптоми, аналіз периферичної крові і біоптат кісткового мозку може виявитися нормальним.

підозрювати ранні стадії раку головного мозку можна за скаргами пацієнтів на появу слабкості, пітливості, порушень травлення і втрати ваги, підвищеної температури. Можливі загальномозкові і / або вогнищеві неврологічні симптоми.

В обов'язковому порядку диференційно діагностують первинну лімфому ЦНС, щоб виключити:

• інші новоутворення;
• енцефаліт герпетичний;
• розсіяний склероз;
• мозкову псевдоопухоль;
• внутримозговое вилив крові;
• енцефаліт токсоплазмозний на тлі ВІЛ-інфекції;
• метастази в тканини мозку.

Лікування лімфоми головного мозку

Не завжди лікування лімфом головного мозку буває ефективним і не завжди ремісія буває тривалою. Це трапляється за рахунок гематоенцефалічного бар'єру: відбувається затримка надходять ліків, нейтралізація деяких компонентів цих коштів. Звідси і виникає складність в підборі адекватної терапії.

починають лікування мозку з призначення кортикостероїдів для усунення набряклості, поліпшення самопочуття пацієнта. Для хімії найчастіше використовують великі дози метотрексату для введення в вену або спинний мозок. Для комбінованої хімії одночасно використовують певні дози цитарабіну , ритуксимабу , Темозоломід. Для тривалої ремісії до хіміотерапії додають курс опромінення (радіотерапії).

Застосовується також симптоматична терапія для лікування супутніх розладів, як гіпертензія, больовий синдром, невропатія, гіперкальцемія.

хірургічна терапія

Видалення пухлини проводиться рідко, оскільки вони найчастіше бувають неоперабельними. Метод опромінення застосовується частіше, він покращує стан пацієнтів, але ремісія триває не довго - 6-10 місяців, особливо при ВІЛ, а при СНІДі - всього 4-6 місяців.

Найсучаснішим ефективним і малоінвазивним методом вважають операцію радиохирургическим Гамма-ножем. Розкривати череп при цьому не потрібно. Гамма-ніж - це прилад, що складається зі спеціального шолома з вбудованими радіоактивним випромінюванням. Шолом надягають на голову хворого.

Промені, що йдуть від випромінювачів, зводять в одну точку. Її спеціально розраховують по локалізації онкопухлин. Відбувається руйнування освіти точковим радіо-опроміненням. Воно проникає в самі важкодоступні місця, тому можливо мінімальне опромінення оточуючих здорових тканин.

Прогноз при лімфомі мозку

При відсутності лікування хворі живуть 2-3 місяці. Після хіміотерапії пацієнти живуть 4 і більше років. П'ятирічний поріг життя становить приблизно 40%. Підвищується термін життя після трансплантації стовбурових клітин. Молоді люди живуть довше літніх. Після опромінення і хімії бувають ускладнення: головний біль, порушується свідомість, некрозіруют тканини.

інформативне відео

Будьте здорові!