Новини медицини фармації та охорони здоров'я

Ірина Широкова, Інна СИДОРОВА, «Ремедіум»
Застуда і грип - не тільки найпоширеніші, але і практично «невідворотні» захворювання, особливо в міжсезоння: за даними дослідників, росіяни страждають простудними захворюваннями до декількох раз за сезон. Як пацієнти реагують на перші симптоми хвороби, до кого вважають за краще звертатися за допомогою і чим лікуватися - на ці та інші питання дають відповіді фахівці великих рекламних агентств.
тривожна статистика
Застуда, грип та ГРВІ - масові захворювання, що вражають до 25% населення земної кулі і залишаються однією з найбільш значущих медичних та соціально-економічних проблем. За статистикою, доросла людина хворіє на ГРВІ в середньому 4-6 разів на рік, дитина до 8 разів. Особливо схильні до вірусної інфекції літні люди, обтяжені серцево-легеневі та імунодефіцитними захворюваннями. Більше 90% летальних випадків, пов'язаних з ГРВІ, припадає на осіб старше 65 років [1].
У Росії питома вага ГРВІ в загальній структурі захворювань дихальної системи становить 80-90% від усіх реєстрованих інфекцій: за даними 2010, зафіксовано до 20 тис. Випадків на 100 тис. Населення. Особливо несприятливо складається ситуація в Москві: захворюваність перевищує середні дані по країні в 1,3 рази у дорослих і в 1,4 рази - у дітей [2]. В осінньо-зимовий період кількість хворих на ГРВІ становить близько 800--1 000 чоловік на 10 тис. Населення в тиждень [3-4]. Застуда є причиною виходу на лікарняний в 40% випадків, прогулів школи - в 30% випадків [5].
Хворі вважають за краще лікуватися самостійно
Головний біль, ломота в тілі і суглобах, слабкість, стомлюваність, першіння в горлі, закладеність пазух носа і поява кашлю - по цих симптомів пацієнти визначають початок простудного або вірусного захворювання. За словами Тетяни Стародубцевої, директора з маркетингових досліджень компанії Battersea Power Marketing, в результаті декількох досліджень було виявлено:
1. Найчастіше пацієнти нехтують профілактикою ГРЗ, ГРВІ та грипу. З одного боку, вони обізнані про користь і необхідність профілактики цих захворювань, а з іншого - нічого не роблять заздалегідь і лікуються вже будучи хворими. Багато хто не довіряють профілактиці, вважаючи, що прямих доказів її ефективності немає. Зокрема, вони дуже скептично ставляться до вакцинації від грипу, вважаючи цей захід невиправданою. Пацієнти також неохоче проводять профілактику ЛЗ, оскільки прийом препаратів вимагає від них дисциплінованості. Багато хто не прихильні профілактиці через тривалість прийому ЛЗ.
2. Більшість респондентів не бачать різниці між застудою, грипом, ГРЗ і ГРВІ на початку захворювання і не знають, як відрізнити одне від іншого.
Пацієнти діагностують у себе конкретне захворювання, виходячи з його інтенсивності. Так, наприклад, грип вони визначають за такими характерним особливостям, як дуже висока температура (від 39 і під 40 ° С), «неможливість піднятися з ліжка», тривалість поганого самопочуття ( «не 3 дня нездужає, а весь тиждень» або «днів 10 вкрай огидно себе почуваю »). При наявності болю в суглобах і попереку опитані впевнені в тому, що хворіють на ГРЗ. Вони відзначали ниючі і «ламають» болю в хребті або кінцівках.
3. Респонденти вважають, що правильно визначити тип захворювання може тільки лікар, але при цьому досить рідко звертаються до фахівців і вважають за краще лікуватися самостійно.
Значна частина росіян вважають себе компетентними в питаннях лікування застуди, ОРЗ / ГРВІ і не бачать сенсу звертатися до лікарів. Вони споживають багато теплого пиття, збивають температуру, якщо вона вище 38 ° С, при нежиті використовують назальні краплі, при болю в горлі - спреї, аерозолі та розчини для полоскання, наявні під рукою. При цьому досить популярні саше з парацетамолом, такі як Терафлю, Колдрекс і Інфлюнет. Крім того, працюють хворі не приходять на прийом до лікаря через відсутність необхідності в лікарняному. Вони побоюються, що їх відсутність на робочому місці буде негативно сприйнято роботодавцем. До того ж сучасна схема оплати лікарняних для них часто матеріально невигідна і навіть «б'є по кишені».
В результаті з року в рік зростає кількість людей, які продовжують переносити простудні та вірусні захворювання «на ногах», дозволяючи собі тільки 1-2 дня «відлежатися вдома». До речі, про небажання росіян звертатися до лікарів свідчать і дані аналітиків ФОМ, згідно з якими близько 61% хворих на грип вважають за краще лікуватися самостійно. Порядку 14% опитаних пояснює таке рішення тим, що потрапити на прийом до лікаря досить проблематично. Близько 10% респондентів впевнені, що самі знають, як справитися з хворобою, стільки ж вважають, що можуть обійтися без медичної допомоги. Понад 27% респондентів до лікарів все ж звертаються: 6% - за лікарняним, 22% - за рекомендаціями щодо лікування [6].
«Хворі вдаються до лікарської допомоги головним чином при появі високої температури і посилення інших симптомів або ж коли захворіла дитина, - зазначає Тетяна Стародубцева. - Причому, більшість звернень пов'язана саме із захворюваннями дітей. Батьки отримують інформацію про методи їх лікування, як правило, на прийомі у лікаря ».
Що стосується тих, хто лікується самостійно, то, згідно з даними ФОМ, більшість хворих застосовують ЛЗ (43%), народні засоби - часник і малину (19%) і тепле пиття (16%) [6].
На думку Тетяни Стародубцевої, пацієнти підбирають медикаменти виходячи із симптомів і ступеня їх вираженості, спираючись на попередній досвід хвороб. Ідеальним препаратом для всіх категорій опитаних є швидкодіючий ЛЗ. При цьому для чоловіків важливо не тільки миттєве зняття неприємних і сложнопереносімих для них симптомів нездужання, але і простота прийому (1 раз в день без необхідності запивати). А ось жінки частіше цікавляться різноманітністю форм випуску (для можливості давати дітям) і смаком препарату.
Споживачі частіше вибирають той препарат, який:
- дозволяє «Не розболітися» - зупиняє розвиток захворювання;
- скорочує термін хвороби і полегшує її хід;
- економічний і простий в застосуванні - короткий курс, одна таблетка в день;
- призводить до помітного поліпшення загального самопочуття;
- може прийматися незалежно від їжі;
- має мало протипоказань, побічних ефектів.
Вибираючи ЛЗ, респонденти керуються насамперед порадами знайомих, особистим досвідом і рекомендаціями фармацевта, оскільки вважають, що в аптеці з ними завжди готові поділитися необхідною інформацією про препарати. При цьому, за даними опитування Synovate Comcon, проведеного серед працівників першого столу, покупці частіше звертаються в аптеку із зазначенням симптому, а не найменування препарату за такими групами ЛЗ, як «Засоби від болю в горлі» і «Засоби проти кашлю». З симптомом «застуда» покупці звертаються в аптеку дуже часто, про що свідчать 73,2% фармацевтів. Це найбільш популярний симптом, що входить в топ-10 запитів покупців (табл. 1).
Таблиця 1. Топ-10 симптомів, з якими найчастіше звертаються до провізора покупці в аптеці
№
Назва
Частка провізорів, які відзначають,
що з даними симптомом покупці
звертаються в аптеку дуже часто,%

1
застуда
73,2 2
Головний біль
69,0 3 Біль в горлі 66,4 4
Закладеність носа
64,1 5
температура
55,7 6
кашель вологий
51,6 7
печія
50,3 8
Кашель сухий 49,6 9
Нежить гострий 42,6 10
Підвищений тиск
39,4 Джерело: Synovate Comcon. Pharma-Q «Думка провізорів / фармацевтів», весна 2015 р

У першій трійці симптомів також відзначена біль у горлі. Серед рекомендацій провізорів в групі засобів від болю в горлі лідирують Стрепсилс, Граміцидин С і Гексорал, тоді як при нежиті ПЕРВОСТОЛЬНИК найчастіше радять купувати Ксімелін, Отривін і Тизин, при кашлі, що супроводжується виділенням мокроти, - Лазолван, Гербіон, Амбробене (рис. 1-3).

В тренді комбіновані симптоматичні препарати

Лікування ГРВІ в основному є симптоматичним і спрямоване на купірування конкретних симптомів. При цьому пацієнт часто застосовує значна кількість доступних йому препаратів, що призводить до поліпрагмазії. У зв'язку з цим великий інтерес представляють сучасні комбіновані форми, до складу яких входять анальгезирующий і жарознижуючий компонент, антигістамінні (фенірамін, хлорфенамін), судинозвужувальний засіб (фенілефрин) і аскорбінова кислота.
Жарознижувальний та аналгетичний ефект в лікарської комбінації забезпечують, як правило, або парацетамол (наприклад, Колдрекс, Терафлю, АнвіМакс), або ацетилсаліцилова кислота (Аспірин комплекс), або ібупрофен, в т. Ч. В комбінації з парацетамолом (Брустан). Важливо відзначити, що серед жарознижуючих засобів парацетамол має найбільш високим профілем безпеки, що визначає його широке застосування в педіатричній практиці, а також у вагітних жінок [5].
Останнім часом на ринку з'явилися комбіновані ЛЗ, до складу яких входять абсолютно нові компоненти, наприклад, такі муколитики, як гвайфенезин (Вікс Актив СімптоМакс Плюс). Серед принципово нових формул представлений препарат, що містить бурштинову кислоту (Інфлюнет). Вона має виражений антиоксидантний ефект, підвищуючи захисні властивості організму і зміцнюючи імунітет [7]. Також відзначено тренд на включення до складу ЛЗ рутину - ефективного ангіопротектор (АнвіМакс, Інфлюнет).
джерела:

1. Mia C Kim and Nancy P Lee. How to treat influenza and cold. West J. Med., 2000. 172 (4).
2. Свістушкін В.М., Мустафаєв Д.М. Оториноларингологія. Фармакотерапія без помилок. Керівництво для лікарів. Під ред. В.Т. Пальчун, А.І. Крюкова. М .: Е-ното, 2013. 576 с.
3. Бобров М.В. Клініко-економічне обґрунтування етіотропного лікування респіраторних вірусних інфекцій: автореф. дис. канд. мед. наук. Волгоград, 2006. 24 с.
4. Сімонайтес С.В. Оптимізація лікувально-діагностичних заходів в групі часто хворіють на гострі респіраторні захворювання: Автореф. дис. канд. мед. наук. Воронеж, 2007. 27 с.
5. Лазаревич І.Л., Козлов В.С. Комбіновані лікарські засоби в терапії ГРВІ, Медична рада в поліклініці, 4, ч. 2, 2013.
6. Сайт Фонду Громадської Думки, URL: http://fom.ru/Zdorove-i-sport/11834 .
7. Російський фармацевтичний ринок. Підсумки 2013 року, Ремедиум, 2014.

Джерело: Ремедіум, № 10, 2015