Помірно виражена зовнішня гідроцефалія і її прояви

1. Види помірної зовнішньої гідроцефалії головного мозку
2. ознаки захворювання
3. Діагностика помірної зовнішньої гідроцефалії

Помірно виражена зовнішня гідроцефалія може бути як окремим захворюванням, так і симптомом інших хвороб. До них відносяться травми головного мозку, інсульти, пухлини, деякі інфекційні захворювання. У більшості пацієнтів гідроцефалія виникає на тлі порушень опорно-рухового апарату (особливо в шийних відділах), гіпертонії, а також атеросклерозу.

Гідроцефалія будь-якого генезу розвивається через надмірне накопичення цереброспінальної рідини в лікворних порожнинах, переважно в шлуночках мозку. Це, в свою чергу, викликає підвищення внутрішньочерепного тиску, здавлювання речовини мозку і зменшення простору між арахноидальной і м'якою оболонками мозку. При зовнішньому вигляді гідроцефалії ліквор не може всмоктуватися в венозну систему. Цей вид можна також віднести до атрофічних захворюванням головного мозку, так як загальна маса мозкової тканини стає менше.

Гідроцефалія протікає в дві стадії: гостру і хронічну. На першій стадії виявляються ознаки хвороби, яка стала причиною виникнення захворювання. У хронічній стадії, виявляються симптоми власне гідроцефалії.

Види помірної зовнішньої гідроцефалії головного мозку

Дане захворювання може розвиватися внаслідок впливу несприятливих факторів зовнішнього середовища в пренатальному періоді. При цьому у дитини уражаються різні відділи нервової системи, можуть виникати пороки, що впливають на властивості і динаміку ліквору. В цьому випадку помірно виражена зовнішня гідроцефалія є вродженою.

Найчастіше вона розвивається у недоношених. Гідроцефалія у дітей зазвичай стає помітна при прискоренні зростання окружності голови, яке не відповідає віковим критеріям. Крім того, у новонароджених важливою ознакою є виступаючий джерельце, менінгеальні симптоми, наприклад, закидання голови, може розвиватися косоокість і ністагм.

До профілактики помірної зовнішньої гідроцефалії відносять пренатальну діагностику підвищення внутрішньочерепного тиску і усунення його причин.

Придбана помірна гідроцефалія головного мозку розвивається після черепно-мозкових травм і запальних процесів. У дорослому віці хворі можуть скаржитися на зниження слуху, зору і навіть інтелектуальних здібностей.

ознаки захворювання

До основних симптомів цього захворювання відносять:

• головний біль, що нагадує мігрень
• блювота і нудота
• постійна сонливість
• порушення вестибулярних функцій
• мимовільне сечовипускання
• двоїння в очах
• Помірна зовнішня замісна гідроцефалія

Замісна гідроцефалія виникає при порушеннях в роботі центральної нервової системи. Вона розвивається після крововиливів в головний мозок, після його струсу або атрофії, що характерно при хворобі Альцгеймера.

При цьому зменшується всмоктування і циркуляція цереброспінальної рідини, ліквор відтісняє речовина мозку, він може проникати в порожнині, які виникли в результаті атрофії нервової тканини.

При цій формі зовнішньої гідроцефалії внутрішньочерепний тиск може залишатися в нормі.

«Замісної» вона названа тому, що місце, яке повинна займати мозкова тканини, заміщається рідиною.

Серед причин помірної зовнішньої замісної гідроцефалії виділяють:

• вікові причини
• атеросклероз
• підвищений артеріальний тиск
• зловживання алкогольними напоями
• струсу мозку
• перенесений менінгіт

Ця форма помірною зовнішньої гідроцефалії виділена в окрему, так як має безсимптомний перебіг.

Вона проявляється тільки тоді, коли стає неможливим забезпечити нормальний кровотік в головному мозку і відбувається його гіпоксія. Такими тригерними факторами можуть бути тривалі хронічні захворювання, отруєння, атеросклероз, загальне зниження адаптивних функцій організму, пов'язане з віком.

Помірно виражена змішана замісна гідроцефалія виникає при накопиченні рідини і зовні головного мозку (під оболонкою), і всередині.

Діагностика помірної зовнішньої гідроцефалії

Хворому необхідно пройти обстеження у невропатолога і нейрохірурга.

Діагноз помірно-вираженої зовнішньої гідроцефалії може бути поставлений виключно лікарем після МРТ. Також застосовують рентгенографію, краніографія, ультразвукове дослідження, ангіографію.

Лікування помірної зовнішньої гідроцефалії залежить від стану структур мозку, їх зміщення, від рівня внутрішньочерепного тиску.

Можливо консервативне лікування: зменшення прийому рідини, дієтотерапія, лікувальна фізкультура. Медикаментозне лікування спрямоване на зниження тиску, нормалізацію функцій головного мозку, контроль забезпеченості його тканин потрібними речовинами. Незважаючи на це, такі методи не усувають причину захворювання, тому пріоритетом в лікуванні помірною гідроцефалії головного мозку є оперативне втручання.

Для проведення операції хворого направляють до нейрохірурга. Найсучаснішим методом хірургічного лікування помірною зовнішньої гідроцефалії є ендоскопічне лікування. Від шунтуючих методів відмовилися ще в 80-х роках через високий ризик ускладнень, наприклад, занесення інфекції.

При ендоскопічної операції створюються умови для нормального відтоку рідини через природні отвори без введення сторонніх предметів, що також не викликає аутоімунних реакцій.

Показання до операції:

• високий рівень оклюзії
• вторинна операція після невдалої шунтирующей операції
• гідроцефалія після травми
• змішаний вид гідроцефалії

Види ендоскопічних операцій:

• ендоскопічне виведення стоми дна III шлуночка
• пластика водопроводу
• стома перегородки
• ендоскопічне видалення внутрішньошлуночкової пухлини головного мозку
• установка системи шунтів