67 гостей
Порушення функцій ретикулярної формації
Ретикулярна формація (або субстанція) (Дейтерса, 1865) стовбура мозку, а також інших його відділів (спинний мозок і ін.) Являє собою зібрання нервових клітин різних розмірів і системи численних волокон, розташованих в самих різних напрямках і утворюють як би сітку (ретикулум ). Нервові клітини ретикулярної формації розташовуються у вигляді скупчень - ядер (їх відомо понад 90) і дифузно у вигляді окремих клітин. Найважливішими скупченнями клітин ретикулярної формації є:
- 1. Центральне ретикулярное ядро довгастого мозку, розташоване в області шва.
- 2. вентральний дрібноклітинна ретикулярное ядро довгастого мозку.
- 3. гігантоклітинна ядро, яке лежить ззаду від оливи і триваюче в усьому стовбурі мозку.
- 4. Латеральні і парамедіальний ретикулярні ядра, пов'язані з мозочком.
У спинному мозку ретикулярна формація представлена волокнами різних напрямків, які перебувають між проекційними «проводять» шляхами спинного мозку. Клітини ретикулярної формації знаходяться в області ретикулярного відростка бічного роги спинного мозку.
У середньому мозку ретикулярна формація розташовується у внутрішніх відділах четверохолмия. Її волокна тісно пов'язані з червоними ядрами, чорної субстанцією, ядрами зорового бугра, з мигдалеподібні ядром, ядрами гіпоталамуса і підкіркових вузлів.
У проміжному мозку клітини ретикулярної формації розташовуються в зоровому горбі, соскових тілах, субталамічного ядрі, льюісових тілах і в інших утвореннях.
Найважливішими висхідними (аферентні) системами волокон ретикулярної формації вважають:
- 1) спино-ретикулярний шлях - піднімається вгору, проходить довгастий мозок, варолиев міст і закінчується в корі головного мозку;
- 2) нуклеоретікулярний шлях - від вестибулярних і слухових ядер, від ядер одиночного пучка блукаючих нервів, а також від клітин самої формації йде до ядер моста, мозочка, до зорового бугра, до підкіркових вузлів і закінчується в корі головного мозку;
- 3) ретикуло-мозжечковий шлях - від ядер довгастого мозку і моста до ядер мозочка;
- 4) ретикуло-покришечно шлях - від ядер довгастого мозку і варолиева моста і мозочка до ядер четверохолмія. Численні волокна і колатералі з'єднують клітини і волокна ретикулярної формації із зоровим бугром, вірною субстанцією і червоними ядрами четверохолмия, а також з гіпоталамусом- (ретикулярна формація має велике значення в підтримці м'язового тонусу).
Вся система, що включає ретикулярну формацію і шляхи, які проводять імпульси до кори, була названа висхідній активує системою (рис. 134).
Високий рівень активності самої формації підтримується потоком аферентних імпульсів. До цього додаються і гуморальні впливу. Потужними активаторами формації є адреналін і вуглекислота. У підтримці високого рівня активності ретикулярної формації велику роль відіграє те вплив, який чинить на неї кора великих півкуль. «Підбадьорює» імпульси йдуть не тільки від формації до кори, ної в зворотному напрямку. Це доведено спеціальними дослідами, коли дратували певні області кори і отримували таку ж диффузную реакцію пробудження, як при безпосередньому подразненні ретикулярної формації. Після пошкодження формації роздратування цих ділянок кори більше не «активовано» дифузно всієї кори.
Всі ці дані прекрасно підтверджують уявлення І. П. Павлова про взаємозалежність і взаємний вплив кори і підкірки, про тонізуючу вплив підкірки на кору і регулює дії кори на підкірку. Цю роль підкірки І. П. Павлов образно назвав «сліпий силою» або «джерелом сили» для корковою діяльності.
Таким чином, при будь-якому подразненні чутливих нервів аферентні імпульси досягають кори великих півкуль двома шляхами:
- 1) по відомим класичним провідникам (специфічній системі), які збуджують лише обмежені ділянки кори;
- 2) через ретикулярну формацію, яка активує всю кору.
Найважливішими спадними шляхами формації є:
- 1) кортико-ретикулярний шлях від кори головного мозку до ретикулярної формації середнього і довгастого мозку;
- 2) таламо-ретикулярний;
- 3) паллідо-ретикулярний,
- 4) текторетікулярний;
- 5) ретикуло-спинальний пучок починається від клітин червоного ядра і спускається до клітин ретикулярної формації довгастого мозку;
- 6) фастігіо-ретикулярний пучок з'єднує ядра мозочка з ретикулярної формацією середнього мозку, варолиева моста і довгастого мозку.
Вперше спадний вплив ретикулярної формації на спинний мозок було показано І. М. Сеченовим в 1863 р кристалики кухонної солі він дратував проміжний мозок жаби (півкулі головного мозку віддалялися) і отримував гальмування спінальної діяльності у вигляді подовження часу рефлексу. Це гальмування отримало назву сеченовский гальмування.
Але тільки через 80 років після Сеченова, завдяки роботам Мегун, стало очевидно, що Сєченов мав справу з гальмує фракцією формації. Зараз нейрофізіологи усього світу вважають експеримент Сеченова першим експериментом по фізіології ретикулярної формації.
В даний час доведено, що при подразненні медіальної частини бульбарной формації руху, викликані роздратуванням кори, і ряд рефлексів (незалежно від їх характеру і рівня замикання рефлекторної дуги) відчувають значне гальмування аж до повного їх припинення. Якщо ж дратувати латеральну частину бульбарной формації або ретикулярну формацію мосту і середнього мозку, то рухові рефлекси, навпаки, полегшуються, так як посилюються.
Таким чином, спадний вплив ретикулярної формації на спинний мозок може бути двояким: полегшує і гальмуючим. Вважають, що нормальна діяльність спинного мозку досягається відомим рівновагою між полегшує і гальмуючим низхідним впливом ретикулярної формації на спинний мозок.
Пошкодження ретикулярної формації
Різні пошкодження формації можуть виникнути внаслідок травм (крововиливи), пухлин, інфекцій (грип, енцефаліт, ревматизм і ін.), Інтоксикацій і інших патогенних впливів. Патогенні впливу викликають руйнування перицелюлярний апарату гангліозних клітин ретикулярної формації, пошкоджують їх протоплазму (речовина Нісль і ін.) І ядро. Залежно від місця пошкодження виникають різні картини порушення функцій нервової системи, захоплюючі часто багато форм нервової діяльності. Різноманіття проявів ушкодження різних відділів ретикулярної формації залежить від великої кількості зв'язків ретикулярної формації як з встановленими вище (кора головного мозку, таламус, гіпоталамус, мозочок), так і з нижчого рівня відділами центральної нервової системи. Пошкодження як висхідних, так і тих, які сходять волокон ретикулярної формації викликають різноманітні порушення, починаючи з вищої нервової діяльності і закінчуючи численними розладами м'язового тонусу або вегетативних функцій.
Пошкодження ретикулярної формації спинного мозку проявляється в розвитку трофічних розладів шкіри, м'язів, кісток і інших тканин, що іннервуються відповідними уражається сегментам нервами. Трофічні розлади проявляються у вигляді розвитку мимовільної гангрени ураженої ділянки тіла, наприклад пальців рук. Спонтанної гангрени передує порушення кровообігу в уражених дистрофією тканинах у вигляді чергування побледнения з почервонінням. Дистрофічні процеси розвиваються внаслідок ураження ретикулярної формації спинного мозку (бічного роги, сетевидной відростка сірої речовини) і пов'язаних з ним відділів вегетативної симпатичної нервової системи. Відомі випадки, коли поразка формації верхніх грудних сегментів спинного мозку приводило до інфаркту міокарда.
Пошкодження ретикулярної формації довгастого мозку порушує діяльність, координацію і інтеграцію найважливіших центрів регуляції функцій організму (дихальні руху, кров'яний тиск і ін.). Відомо, що дихальний центр (Н. А. Миславський) розташовується в ретикулярної формації довгастого мозку. Пошкодження його в залежності від локалізації викликає порушення вдиху, видиху і координації дихальних рухів. Порушуються також процеси координації роботи дихального і судинного центрів. Виникають коливання кров'яного тиску і складу крові (змінюються зміст еритроцитів, лейкоцитів, РОЕ і інші показники). Можуть бути асиметрії в коливаннях зазначених показників, особливо кров'яного тиску. Посилюються сухожильні рефлекси.
Пошкодження довгастого мозку механічної травмою, крововиливом в порожнину IV шлуночка мозку або пухлиною, що здавлює речовину довгастого мозку (bulbus), викликає важкий синдром, званий бульварним паралічем.
Найважливішими ознаками бульварного паралічу є випадання функцій рухового ядра блукаючого нерва: параліч м'язів м'якого піднебіння, порушення акту ковтання, втрата голосу внаслідок паралічу голосових зв'язок (Афон). Потім до цих явищ може приєднуватися пошкодження клітин під'язикової нерва, що викликає параліч м'язів мови. Поширення пошкодження на дихальний центр довгастого мозку призводить до зупинки дихання і смерті тварини і людини. Бульбарний параліч - грізна ознака, що вказує на можливість смертельного результату хвороби.
Пошкодження ретикулярної формації проміжного мозку характеризується зміною тонізуючого впливу цього відділу на клітини кори головного мозку, порушується також вплив цього відділу ретикулярної формації на гіпоталамус і гіпофіз. Так як ретикулярна формація об'єднує в проміжному мозку численні аферентні імпульси і «фільтрує» ці імпульси в зоровий бугор і інші ядра стовбура мозку, то пошкодження цього відділу мозку супроводжується різноманітними приступами порушення вегетативних функцій (серцебиття, холодний піт, слабкість, зниження м'язового тонусу або його підвищення і т. д.). Ці напади відомі під назвою «диенцефальний синдром». Нерідко він супроводжується порушенням діяльності аналізаторів (нюху, слуху), розладом різних видів чутливості, іноді втратою свідомості.
Пошкодження ретикулярної формації проміжного мозку супроводжується також порушенням процесів вищої нервової діяльності, внутрішнього, дифференцировочного гальмування і ослабленням замикання умовних рефлексів. Хворі скаржаться на втому, стомлюваність при розмові, на відчуття провалів пам'яті та ін.
Найважливішими порушеннями функції ретикулярної формації є розлади її координуючої і інтегрує ролі в діяльності різних відділів нервової системи відповідно до рівня ураження (спинний, довгастий або середній мозок і т. Д.).
Клінічні вираження цих порушень трохи різні. Однак в основі кожного з них лежать розлади функцій ретикулярної формації відповідного рівня.
