Рентгенолог: Магнітно - резонансна томографія нешкідлива

Колись загадкова абревіатура «МРТ» зараз для багатьох стала звичною. Ця форма діагностичного дослідження користується великою популярністю, завдяки підвищеній точності одержуваних зображень внутрішніх органів і тканин, що значно полегшує постановку діагнозу, і, отже, підвищує позитивний результат від лікування. Проте, якщо зараз кожного пацієнта відомо, що таке магнітно-резонансна томографія і для чого її проводять, то питання по порядку її проходження, про протипоказання для дітей і дорослих, до сих пір залишаються актуальними. Для того щоб отримати відповіді на поширені і не дуже питання, я поспілкувалася з Дмитром Ноїв, кандидатом медичних наук, лікарем - рентгенологом вищої кваліфікаційної категорії, завідувачем відділенням магнітно-резонансної томографії Республіканської лікарні №1 -Національний Центр Медицини.

- Дмитре Дмитровичу, розкажіть, будь ласка, коли у нас в республіці з'явилася можливість пройти МРТ?

- Перший магнітно-резонансний томограф на Далекому Сході був встановлений в 1997 році саме у нас в Якутії, в Республіканській лікарні №1-національне центрі медицини, тоді іменувався «Австрійським центром». Поява в Національному центрі медицини МРТ дозволило лікарям приступити до впровадження найсучасніших високотехнологічних методів діагностики багатьох захворювань, в тому числі і важко піддаються діагностуванню, тим самим виводячи охорону здоров'я Якутії на абсолютно новий, інший рівень сверхточной тактики лікування. З початком роботи даного томографа з'явилася унікальна можливість візуалізації структур головного мозку, хребта, суглобів, органів черевної порожнини, малого таза, що раніше практично було неможливо.

Відділення розпочало свою роботу, багато в чому завдяки працям великого людини, заслуженого лікаря рентгенолога Володимира Олексійовича БАРАНОВА. Саме він стояв біля витоків розвитку і розширення мережі рентгенологічної служби по всій республіці. Завдяки його невгамовної енергії, творчої ініціативи, вперше в республіці була створена рентгенографічна служба, що включає складні ангиографические дослідження судин головного мозку, коронарних артерій, зондування порожнин серця, також він був ініціатором широкого впровадження ультразвукової діагностики. Завдяки творчим здібностям, знанням, компетентності та енергії Володимира Олексійовича, було введено в експлуатацію і успішно працює складне медичне обладнання, відповідне кращим європейським стандартам, такі як МРТ, КТ, ангиографические установки, гамма-камера і т.д.

У червні 2016 року Національний центр медицини придбав новий томограф, основними напрямками застосування стали: заключна пренатальна діагностика, неонатологія (в тому числі недоношені), педіатрія, ортопедія і травматологія, неврологія, нейрохірургія, епілептології, дитяча онкологія, акушерство і гінекологія, абдомінальний діагностика і урологія, кардіологія.

- За рахунок чого МРТ є найкращим дослідженням органів і тканин людини?

МР - дослідження дає можливість отримати анатомічний зріз, на якому проглядаються шари тканин, судинний малюнок і багато іншого, без хірургічного втручання, абсолютно безболісно.

Завдяки магнітно - резонансного томографа, ми можемо подивитися головний мозок і кровоносні судини, структуру головного мозку, органів черевної порожнини, малий таз, кістки і суглоби. МРТ дає можливість максимально точно оцінити структуру органів, виявити пухлини, патології, наслідки травм. Є програма, розрахована для пошуку метастазів у онкологічних хворих на ранній стадії, програма тривимірної волоконної трактографіі для пацієнтів, яким показані нейрохірургічні операції, є технологія МРТ-спектроскопії, яка дозволяє чітко визначити межі пухлини і визначити доброякісна вона чи злокачественная.Отлічно візуалізуються структурні прояви остеохондрозу , стан хребців і зв'язкового апарату, міжхребцевих дисків, їх вплив на тверду мозкову оболонку, спинний мозок, а такж новоутворення і багато інших патологічні процеси в організмі пацієнта.

- Які протипоказання для дорослих і дітей є по проходженню МРТ? Кому можна, а кому - категорично не можна?

- Пацієнтам, у яких є металеві імплантати, слухові апарати, кардіостимулятори, медичні кліпси, а також хворим на клаустрофобію, не можна проходити МРТ-дослідження. Під впливом магнітного поля металеві імплантати можуть зрушитися і завдати шкоди організму, крім цього, метал в магнітному полі має властивість нагріватися, що може спровокувати опік. Зубні імплантати і коронки, силіконові імпланти молочної залози не є протипоказанням.

Протипоказання для дітей ті ж самі. При дослідженні дітей, існує одна невелика проблема - для отримання достовірних зображень маленький пацієнт повинен лежати всередині томографа абсолютно нерухомо, що буває складно витримати дитині, тому при проведенні дослідження дітям ми дозволяємо батькам стояти у апарату, перебувати поруч з дитиною, морально підтримуючи його. Плюс до цього МР кабінет для дітей має доброзичливий, веселий антураж - стіни кабінету обклеєні шпалерами із зображенням джунглів, тому заходячи в приміщення, діти починають відволікатися на картинки, і розслабляються, зберігаючи позитивний настрій. Якщо і це не допомагає, проводимо дослідження з анестезіологічним посібником -врач анестезіологи дають легкий наркоз і спостерігають дитини під час всього періоду дослідження і після.

- У народі можна часто почути, що татуювання і косметичний татуаж брів і губ є протипоказаннями, але Ви їх не назвали, значить, це переконання не більше, ніж міф?

- Давайте розберемося. Справа в тому, що близько 30 років тому татуювання робили з чорнила з вмістом невеликих ферментів металу. Є відомості, що у деяких пацієнтів з татуюваннями під час проведення МР - томографії виникали неприємні відчуття, невеликий дискомфорт, а іноді і напади сильного болю. На підставі цих випадків існує точка зору про те, що магнітні поля тягнуть металеві фрагменти чорнила татуювання настільки сильно, що це викликає відчуття печіння в місцях, де були зроблені татуювання. Проте, навіть якщо біль зовсім відсутня, ці металеві ферменти можуть спровокувати виникнення дефектів, які можуть вплинути на розшифровку знімка. У моїй практиці таких випадків не було, і нам відомо, що в даний час подібні чорнило практично не використовуються в тату-салонах, і тим більше в салонах краси.

- Чи потрібна якась підготовка до діагностики?

- Як правило, ніякої особливої ​​підготовки до МРТ дослідження не потрібно. Основними правилами проведення діагностики є відсутність протипоказань, які можуть завдати шкоди здоров'ю пацієнта. Перед діагностикою пацієнту необхідно переодягнутися в халат, залишити в кабінці металеві прилади та електронні пристрої, наприклад, прикраси, годинник, мобільний телефон, шпильки для волосся. Нижня білизна з металевими елементами також залишається в кабінці, а що не містить гачків, металевих ярликів і чого - небудь подібного, не утруднить діагностику, на дослідження пацієнт може попрямувати в такій білизні.

Зазначу, що дослідження органів черевної порожнини проводиться натщесерце. Виконання цих основних правил дозволить коректно провести діагностику і отримати найбільш достовірні дані при розшифровці знімків.

- Як проходить МР - дослідження?

- Переодягнувшись, пацієнт лягає на рухомий стіл, який під час процедури поміщається в томограф - масивну циліндричну трубу. Всередині під час обстеження буде шумно - при роботі томограф видає гучне постукування, це нормально, так як томограф є потужним механічним приладом, той же автомобіль адже теж видає гучні звуки під час руху. Досліджуваний повинен максимально зберігати нерухомість, так як від цього залежить якість одержуваних знімків. Щоб нерухомість зберігалася, за згодою пацієнта, використовуються спеціальні фіксатори з поясів і стрічок.

За часом МР - томографія триває від 15 до 60 хвилин, в залежності від досліджуваної області. У кабінеті забезпечена звуковий зв'язок пацієнта з лікарем, при виникненні дискомфорту, пацієнт може повідомити про це, натиснувши кнопку на датчику, який видається перед дослідженням. Отримується зображення проектується на екран монітора в кабінеті лікаря, висновок видається наступного день.Прі відсутності направлення від лікаря фахівця, в Національному Центрі Медицини є можливість пройти дослідження в рамках надання платних послуг, за окремим розкладом, в тому числі в суботу.

- Скільки досліджень проводить відділення за рік, і яке з них користується найбільшим попитом?

- Щорічно проводиться близько 12 тисяч досліджень, з яких близько 5 тисяч дітей. Найчастіше проводиться дослідження головного мозку. З огляду на різко-континентального клімату, багато якутяне скаржаться на головні болі, а МРТ - це самий високоінформативний метод діагностики патологій головного мозку і, найголовніше, абсолютно безпечний. У нашому відділенні в протокол проведення дослідження головного мозку в обов'язковому порядку включена ангіографія, пацієнти отримують два дослідження, також візуалізації доступні додаткові пазухи носа, гіпофіз, орбіти.

В наші дні магнітно-резонансна томографія є один з найбільш затребуваних методів діагностики. Проведення МРТ дозволяє лікарю поставити діагноз, до якого в некотррих випадках неможливо прийти в зв'язку з недостатністю діагностичних даних, одержуваних в результаті інших медичних досліджень.

- Не секрет, що вартість дослідження поза стаціонарними умов досить таки висока, тому багато хто задається питанням «Чому мені потрібно проходити саме МРТ»? Що б Ви на це відповіли?

- Щоб звести до мінімуму можливість постановки помилкового діагноза.Чем швидше пацієнту встановлюється діагноз, тим ближче одужання.

Свого часу, поява рентгена стало справжньою революцією в діагностиці: лікарі отримали можливість побачити зображення внутрішніх органів, оцінити їх стан. Проте, цей метод має деякі недоліки: зокрема, двомірний рентген призводить до того, що зображення одних органів можуть «накладатися» на зображення інших, спотворюючи результати дослідження того чи іншого органу / тканини. Крім того, через особливості обстеження, на рентгенограмі та комп'ютерної томографії можна побачити ряд утворень. Якщо судити, узагальнюючи, то проходження КТ доцільніше при травмах, наприклад, при переломах плесна і зап'ястя, де знаходиться багато дрібних кісток. МРТ дає більш повну картину пухлинних процесів, методику часто рекомендують як контрольну в ході лікування. За допомогою МРТ проводиться детальна діагностика стану нервової системи, серцево - судинної системи, а також виявляються вогнища запалення, абсцеси, грижі, кісти.

- А чи не шкідливо проходити магнітно - резонансну томографію?

- Ні, не шкідливо. Чи не шкідливо і абсолютно безболезненно.Касаемо магнітного поля і його впливу на організм: ми живемо в умовах постійного магнітного випромінювання. Стільникові телефони, мікрохвильові печі, інші повсякденні побутові прилади - навколо людини завжди є магнітне поле. Робота томографа заснована на принципі ядерно-магнітного резонансу, іншими словами, магнітне поле, яке з'являється в результаті проведення діагностики, впливає на атоми водню в тілі людини. Під дією електромагнітних хвиль атоми водню починають коливатися. Даний факт дозволяє побачити те, в якому стані знаходяться внутрішні органи пацієнта.

Опромінення радіацією не відбувається, тому не варто плутати магнітну томографію з рентгеном. Магнітно-резонансна томографія може проводитися без шкоди для організму обстежуваного настільки часто, наскільки це потрібно для постановки діагнозу та контролю лікування.

- Чому Ви стали саме лікарем - рентгенологом, і якими якостями повинен володіти людина вашої професії?

Я до закінчення медичного інституту не планував стати лікарем-рентгенологом, так вийшло, що надійшов в інтернатуру з рентгенології, ймовірно, по волею долі і втягнувся. Також як і всі цифрові технології в сучасному світі МРТ в даний час дуже бурхливо розвивається, щороку з'являються нові методики, нові програми дослідження і ми повинні постійно вчитися, освоювати, бути в ногу з часом і цей процес дуже захоплюючий.

Я почав свою діяльність з радіонуклідної діагностики, потім вступив до аспірантури в Перший МГМУ ім. І. М. Сеченова, успішно захистився там же, крім цього працюю лікарем у відділенні комп'ютерної томографії.

У цьому році у нас дві знаменні події: 90 років рентгенологічної службі Якутії і 80 -річчя Володимира Олексійовича БАРАНОВА, видатного організатора рентгенологічної служби республіки, засновника відділу променевої діагностики флагмана медицини Якутії -Республіканской лікарні №1 - Національний центр медицини. Всіх колег, лікарів-рентгенологів, радіологів, інженерів медичного обладнання, рентген-лаборантів, медсестер, санітарок вітаю з цими знаменними подіями і бажаю міцного здоров'я, процвітання, успіхів, щастя і родинного благополуччя!

Джерело: Алла галушки.

Якщо ви стали очевидцем цікавої події або події, надсилайте фото і відео на Whatsapp +7 (999) 174-67-82