Струс мозку у дитини: симптоми, 4 провідних причини і 5 грізних ускладнень

1. Класифікація черепно-мозкових травм
2. Клінічні прояви
3. Струс мозку у дітей
4. Причини отримання струсу головного мозку в дитячому віці
5. безпосередні причини
6. Група ризику
7. Клінічні симптоми струсу головного мозку
8. Клінічна картина у дітей молодшого віку
9. можливі ускладнення
10. Діагностика струсу головного мозку
11. Диференціальний діагноз
12. Основні лінії терапії струсу головного мозку в дитячому віці
13. висновок

Зміст статті

Черепно-мозкова травма - збірне поняття захворювань головного мозку і його оболонок, отриманих в результаті механічної дії ззовні.

Прояви черепно-мозкової травми: струс і забій головного мозку, переломи черепа, відкриті травми мозку, внутрішньочерепні гематоми.

Класифікація черепно-мозкових травм

• легка (струс головного мозку, забій легкого ступеня);
• середнього ступеня (забій головного мозку, внутрішньочерепні гематоми без пошкодження мозку);
• важка (забій мозку важкого ступеня, велике аксональное ушкодження, здавлювання голови і головного мозку).

Клінічні прояви

При всіх черепно-мозкових травмах виникають симптоми:

• амнезія
• порушення свідомості;
• головний біль;
• запаморочення;
• нудота;
• блювота;
• судоми (рідко).

Найчастішим захворюванням серед травм є струс головного мозку.

Струс мозку у дітей

Струс головного мозку - оборотне захворювання мозку, отримане в результаті механічної травми.

До 90% випадків травм у дітей становить струс мозку.

Причини отримання струсу головного мозку в дитячому віці

безпосередні причини

Починаючи з народження, у дитини є ряд причин виникнення захворювання:

• падіння з пеленального столика, ліжка, дивана, коляски;
• в більш старшому віці падіння з самокатів, велосипедів, дерев;
• автодорожні події;
• синдром «струснути» дитини.

Про останню причини слід докладніше розповісти, так як все частіше вона зустрічається в наш час. Синдром «струснути» дитини - прояв жорстокого поводження з дитиною. Дана причина струсу виникає в результаті трясіння дитини спереду назад за плечі.

Незафіксована голова робить різкі рухи у напрямку руху плечей. Наявність великого джерельця, черепних швів, велика кількість рідини, слабкість м'язів голови і шиї, велика площа субархноідального простору сприяють травматизації мозку дитини, а також розриву судин органу центральної нервової системи, що призводить до внутрішньочерепних крововиливів.

Страждають діти перших двох років життя.

Група ризику

Хто більш схильний до? Хто перебуває в групі ризику? Найчастіше піддаються насильству хлопчики, немовлята, які потребують постійної уваги, діти в період кольок і прорізування зубів , Недоношені, діти, які мають порушення фізичного, психічного, а також затримку внутрішньоутробного розвитку.

Хто частіше реєструється в подібних ситуаціях, здатних завдати шкоди своїй дитині? Це молоді батьки, чоловіки, особи без освіти, що знаходяться у важких життєвих ситуаціях, батьки, які страждають алкогольною і нікотиновою залежністю, особи з нестійким психо-емоційним поведінкою.

Клінічні симптоми струсу головного мозку

Клінічна картина досить сильно відрізняється від проявів захворювання у дорослих. Так як не завжди є можливість чітко простежити зв'язок із захворюванням, і симптоми частіше мають неспецифічний характер.

Клінічна картина у дітей молодшого віку

• блювота;
• відрижки при годуванні;
• прискорене серцебиття;
• може бути зниження артеріального тиску;
• занепокоєння змінюється млявістю і сонливістю;
• порушення сну;
• відзначається блідість шкірного покриву відразу після травми;
• захворювання протікає без порушення свідомості;
• безпричинний плач.

Симптоми, які проявляються при струсі головного мозку у дітей старшого віку

• можлива установка факту втрати свідомості дитини;
• нудота;
• блювота;
• головний біль;
• запаморочення;
• біль при русі очних яблук;
• шум у вухах;
• порушення сну;
• пітливість;
• зниження артеріального тиску;
• почастішання пульсу;
• у деяких дітей відзначається посттравматична сліпота, причину якої встановити не вдається. Тривалість становить від декількох хвилин до декількох годин.

У дітей може бути присутнім період «уявного благополуччя», тобто коли після отриманої травми дитина не пред'являє скарг, але через деякий час симптоматика наростає і стан погіршується.

можливі ускладнення

Ускладнення струсу головного мозку можуть бути лише при одночасному ураженні органу:

• внутрішньочерепні (субдуральні, субарахноїдальні) гематоми;
• зниження гостроти зору, аж до сліпоти;
• паралічі і парези;
• зниження розумової здібності головного мозку;
• епілепсія .

Діагностика струсу головного мозку

У більшості випадків діагноз можна поставити на підставі даних анамнезу захворювання і клінічних даних. Але у дітей раннього віку, зважаючи на наявність лише неспецифічних симптомів, можуть знадобитися додаткові методи обстеження пацієнта:

1. Загальний аналіз крові і сечі - для виключення запальних змін в організмі дитини.
2. Рентгенографія черепа в 2 проекціях: прямій та боковій - метод дозволяє визначити цілісність кісток черепа, побачити перелом. У дітей грудного віку часто визначають лінійні переломи, які клінічно не проявляються.
3. Нейросонографія - ультразвукове дослідження головного мозку актуально тільки для дітей 1-го року життя, так як датчик апарату встановлюється на велике тім'ячко, який до року закривається. У дітей старшого віку щільні кісткові структури не дозволяють проникнути ультразвуковим променям до речовини головного мозку. Нейросонографія дає можливість візуалізувати шлуночки, структуру мозку. Таким чином можна визначити набряк мозку, наявність гематом, а також виявити внутричерепную гіпертензію. На сьогоднішній день даний метод - найефективніший і поширений, з огляду на його неінвазивності і інформативності.
4. Комп'ютерна томографія - також є одним з найкращих методів діагностики струсу мозку, так як дане дослідження дозволяє оцінити ступінь і рівень ураження мозку. Комп'ютерна томографія сканує головний мозок дитини пошарово, а це значить, що без праці можна визначити локалізацію вогнища ураження. У малюків виконується під наркозом.
5. Магнітно-резонансна томографія мають високу інформативність для струсу мозку, але має ряд недоліків: метод дорогий, не в кожній лікарні є, не визначає ураження кісткових структур мозку, а також дитині необхідно ввести наркоз, для того щоб спокійно лежати 20 хвилин.
6. Електроенцефалограма - метод, який застосовують для визначення наявності осередків ураження кори головного мозку, які є потенційними джерелами епілепсії. При струсі головного мозку даний метод призначають за показаннями, коли існує підозра на ускладнення.
7. Люмбальна пункція із забором ліквору (спинномозкової рідини) для аналізу. Зміни в лікворі свідчать про черепно-мозковій травмі, крововиливах, запальних процесах оболонок головного мозку. Люмбальную пункцію проводять, якщо є у хворого строгі показання.
8. Консультація невролога, нейрохірурга для оцінки тяжкості ураження головного мозку.
9. Консультація офтальмолога з проведенням огляду очного дна. Застій диска зорового нерва може вказувати на внутричерепную гіпертензію.
10. Консультація оториноларинголога з проведенням аудіометрії для визначення гостроти слуху дитини.

Диференціальний діагноз

Диференціюють струс мозку у дитини з іншими захворюваннями закритою черепно-мозкової травми (забій головного мозку, здавлення головного мозку).

Забій головного мозку характеризується травмою тканини головного мозку. Серед симптомів на перше місце виходить втрата свідомості, а також амнезія, яка може бути як ретроградної (хворий не пам'ятає події, що відбуваються до травми), так і антеградной (порушення пам'яті після моменту травми). Також характерна общемозговая симптоматика (головний біль, нудота, блювота, запаморочення). При тяжкому перебігу можлива поява вогнищевої симптоматики ( ністагм , Порушення дихального, судинного центру).

Здавлення головного мозку більш важка травма, яка може ускладнитися вклиненням мозку у великий потиличний отвір: виражена вогнищева симптоматика, відсутність реакції зіниць на світло, кома .

Основні лінії терапії струсу головного мозку в дитячому віці

При падінні дитини вдома з ліжка, пеленального столика необхідно викликати швидку!

1. Госпіталізація: підлягають всі діти з струсом мозку , А також, якщо існує необхідність в правильній постановці діагнозу при неясній клінічній картині захворювання.
2. Постільний режим встановлюється на 2 - 3 дні.
3. Знеболюючі препарати: Баралгин, Ібупрофен, Седалгін, Пенталгін.
4. Заспокійлива терапія призначається за показаннями дітям з порушенням психо-емоційного поведінки: настойка валеріани, пустирника. Також можливе застосування транквілізаторів: Феназепам, Сибазон, Еленіум.
5. Якщо є порушення ліквородинаміки, призначають: Диакарб в комбінації з Аспаркамом.
6. Судинна терапія: Кавинтон, Стушерон.
7. Ноотропні терапія: Ноотропил, Аминалон.
8. При багаторазовій блювоті: Церукал.
9. Препарати, що покращують живлення головного мозку: Пантогам, Вазобрал.

Якщо спостерігається позитивна динаміка (зникнення симптомів), то дитину виписують додому на амбулаторне лікування. Протягом року після травми необхідний контроль лікаря-невролога.

висновок

Струс головного мозку - найпоширеніша черепно-мозкова травма у дітей. Немовлята частіше травмуються будинку з вини батьків.

Не залишати малюка одного на пеленальном столику або на ліжку без бортиків.

Якщо ж сталося падіння, то слід негайно викликати швидку допомогу для оцінки стану дитини, а також для проведення необхідних лікувальних заходів.

Після закінчення медичного інституту я пройшла підготовку в інтернатурі за напрямком: «Поліклінічна педіатрія». Після проходження навчання я працюю районним педіатром Холмогорської лікарні села Холмогори Архангельської області.

оцінка статті

Ми доклали багато зусиль, щоб Ви змогли прочитати цю статтю, і будемо раді Вашій відкликанню у вигляді оцінки. Автору буде приємно бачити, що Вам був цікавий цей матеріал. Дякуємо!