Як відрізнити грибкову ангіну від бактеріальної за симптомами і зовнішнім виглядом горла?

1. Відмінності в клінічній картині: вид горла і самого нальоту
2. Як розрізняти ці хвороби по симптоматиці?
3. складні випадки
4. Як диференціюють грибкову ангіну від бактеріальної в лікарні
5. Головна відмінність двох захворювань
6. Читайте далі:

Відрізнити грибкову ангіну від бактеріальної можна в більшості випадків за зовнішнім виглядом горла і проявів самої хвороби. Зазвичай для цього не потрібно якихось спеціальних аналізів (наприклад, аналізу мазка зі слизової мигдаликів або аналізу крові). Тільки в деяких випадках клінічна картина хвороби може бути настільки схожа на прояви типової ангіни, що потрібно більш складна диференціальна діагностика.

В першу чергу грибкову ангіну можна відрізнити від бактеріальної по:

1. Зовнішнім виглядом горла;
2. Розмірами, області поширення і виду білого нальоту;
3. Тяжкості перебігу хвороби;
4. Наявністю певних симптомів.

Давайте докладніше розглянемо ці ознаки.

Відмінності в клінічній картині: вид горла і самого нальоту

Тут в першу чергу згадаємо, що грибкової ангіною в більшості випадків помилково називають не запалення мигдалин, викликане грибками, а поразка грибком всього глоткового кільця. Тому найлегше відрізнити грибкову ангіну від бактеріальної можна по тому, що при грибкової сам наліт зазвичай є і на мигдалинах, і на язичку, і на небі (в тому числі і на піднебінних дужках), а іноді - на мові, яснах і задній стінці горла. При бактеріальної ангіні гнійники локалізуються тільки на мигдалинах, хоча почервоніння може поширюватися на піднебінні дужки і м'яке піднебіння.

Для прикладу наведемо фото типовою грибкової ангіни:

... і бактеріальної:

Далі, відрізнити грибкову ангіну від бактеріальної можна за такими ознаками:

1. Наліт при грибкової ангіні нагадує шматочки сиру. Його так і називають - сирні виділення, і через це ж в народі і грибкову ангіну в тому числі називають молочницею рота. Цей наліт легко знімається ватою або пальцем, під ним не залишається ран або виразок. Навпаки, гнійники при бактеріальної ангіні виглядають, як заповнені гноєм резервуари, або виразки. Для них характерно те, що вони знаходяться всередині верхніх шарів мигдалин і як би складають частину їх, в той час, як наліт при грибкової ангіні завжди з'являється на поверхні. При бактеріальної ангіні гній видаляється вже з великими труднощами, після чого на його місці залишаються плями свіжої епітеліальної тканини без кровотечі;
2. При грибкової ангіні зазвичай значно менше виражено запалення мигдалин. Іноді вони не збільшуються в розмірах і не червоніють зовсім, а лише покриваються сирнистий нальотом;
3. При грибкової ангіні часто виникає запалення тільки однієї мигдалини, що є рідкістю для бактеріального запалення.

Ще для прикладу одне фото грибкової ангіни:

... і ще одне - бактеріальної:

Додатково симптоми цих хвороб допомагають уточнити передбачуваний діагноз.

Як розрізняти ці хвороби по симптоматиці?

В цілому грибкова ангіна завжди протікає значно м'якше бактеріальної. Більше, ніж в половині випадків при ній не підвищується температура і не розвивається виражене нездужання. Наприклад, у дитини грибковий фарингіт або тонзиліт іноді виявляється випадково, при огляді у лікаря або випадковому заглядання в горло. Найчастіше ніяких порушень в поведінці дитини не виявляється.

Також при грибковому фарингіті нерідко відсутні болі в горлі. А навіть якщо вони є, то виражені зазвичай відносно слабко, не заважаючи хворому ковтати.

Грибки роду Candida під мікроскопом.

У той же час при гнійної бактеріальної ангіні (тільки її можна сплутати з грибкової) у хворого завжди підвищується температура, іноді - до 40 ° С, розвивається сильне нездужання, лихоманка, слабкість, болі в горлі, голові і м'язах, хворий відчуває себе розбитим, його кидає в жар.

Важливо!

У багатьох випадках грибкове ураження глотки не є патологією. Воно може бути тимчасовим наслідком порушення дієти, прийому антибіотиків або стероїдних препаратів. Якщо причини хвороби усунути, сама грибкова ангіна проходить за 4-5 днів. Тобто іноді при ній не потрібне спеціалізоване лікування. Бактеріальна ангіна виникає тільки після зараженням стрептококами або стафілококами, а при відсутності лікування майже завжди викликає важкі ускладнення.

Колонія золотистого стафілокока

складні випадки

Однак бувають випадки, коли диференціальна діагностика грибкової та бактеріальної ангіни дійсно є складнощі навіть для фахівця.

Наприклад, строго локалізований в мигдалинах грибковий тонзиліт зовні дуже схожий на лакунарну ангіну, і при ньому може розвиватися значна гіперемія мигдалин і піднебінних дужок. На фото - приклад такого випадку:

Грибковий тонзиліт у хлопчика трьох років.

Також помилки в діагностиці нерідко виникають в ситуаціях, коли при фарінгомікози розвивається значне запалення мигдалин, але сирнистий наліт не поширюється на великі площі тканин рота. Такі випадки дуже рідкісні, оскільки запалення взагалі не властиво грибкових уражень рота і горла, а коли воно розвивається, нальотом покривається чи не все небо і задня стінка горла.

Як диференціюють грибкову ангіну від бактеріальної в лікарні

Найбільш достовірний діагноз ставиться після взяття на аналіз мазка із зіву, а також аналізу крові.

При аналізі мазка при грибкової ангіні виявляється велика кількість грибків, найчастіше з роду Candida (Candida albicans). При бактеріальної ангіні тут же виявляється в патогенних кількостях або стрептокок, або стафілокок, або (вкрай рідко) гонокок. Одного тільки цього аналізу досить для коректної діагностики.

Колонія гемолитического стрептокока, основного збудника ангіни. © Hans N.

При бактеріальної ангіні в крові виявляється лейкоцитоз, збільшення ШОЕ до 30-40 мм / год, паличкоядерних зрушення в бік збільшення молодих нейтрофілів. При грибковому тонзиліті ці ознаки якщо і проявляються, то не суттєво.

Головна відмінність двох захворювань

Обов'язково слід пам'ятати, що бактеріальна ангіна - це захворювання, яке обов'язково має лікуватися системними антибіотиками, щоб уникнути розвитку важких і небезпечних для життя ускладнень. Грибкова ангіна у багатьох випадках зовсім не потребує лікування, і для позбавлення від неї досить просто усунути причини розвитку грибкового ураження.

Не можна вилікувати грибкову ангіну засобами від бактеріальної, і навпаки. Навіть більше того, прийомом антибіотиків, якими ефективно лікується бактеріальний тонзиліт, можна значно погіршити перебіг грибкової хвороби.

Антибіотики при бактеріальної ангіні не тільки не допоможуть усунути ангіну грибкову, а й можуть стати причиною її розвитку.

Саме тому зуміти відрізнити грибкову ангіну від бактеріальної важливо для того, щоб або уникнути небезпечних ускладнень, або не давати хворому без потреби важкі антибіотики. Очевидно, що зробити це краще за все зможе лікар, а намагатися відрізняти ці хвороби в домашніх умовах (а тим більше призначати собі лікування) - нерозумно і небезпечно.

Читайте далі:

Відео: Доктор Комаровський каже про грибкові інфекції у дітей

Читайте також: