Ангіна, або запалення піднебінних мигдалин. Профілактика і лікування. - ЛОР-лікар Горбачова Ганна Дмитрівна, м.Київ

Ангіна (гострий тонзиліт) - загальне гостре інфекційне захворювання з місцевими проявами у вигляді запалення піднебінних мигдалин. Це захворювання відомо з 5-4 століть до нашої ери, назва його походить від латинського слова "ango" -сжімать, душити. Дана назва не є точним, тому що ангіна вкрай рідко супроводжується задухою, але воно широко поширене серед населення і медичних працівників і вживається на рівних правах з більш точним терміном - гострий тонзиліт.

У виникненні ангіни грають роль різноманітні збудники - коки, палички, спірохети, віруси, грибки. Але найчастіше причиною ангін є По-гемолітичний стрептокок групи А, значно рідше стафілокок.

Джерела інфекції - хвора людина, предмети побуту. Посилене виділення збудника відбувається при кашлі та чханні, можливе інфікування і від здорових носіїв - в транспорті, навчальних класах, аудиторіях і т.д.

Іноді джерелом інфекції можуть бути навколоносових пазух і каріозні зуби, тоді мова йде про самоінфіцірованіе (аутоинфекции).

Серед гострих тонзилітів найчастіше зустрічаються: катаральна, лакунарна і фолікулярна ангіни.

При всіх ангінах відзначається ряд загальних симптомів: слабкість, головний біль, біль в горлі при ковтанні, іноді біль у суглобах. Температури тіла зазвичай підвищується незначно, але може бути і високою (до 38- 39 градусів), в ряді випадків мають місце озноби. Підщелепні і шийні лімфатичні вузли збільшені і болючі з двох сторін.

катаральна ангіна

Запальний процес локалізується в області піднебінних мигдалин і носить поверхневий характер. Захворювання починається раптово з відчуття сухості і першіння в горлі, загальне нездужання. Незабаром з'являється біль в горлі, що підсилюється при ковтанні, біль може віддавати у вухо. Температура тіла підвищена незначно, але може бути і озноб. При огляді мигдалини і піднебінні дужки виглядають дещо припухлими, сильно почервонілими. Лімфатичні вузли біля кута нижньої щелепи збільшені і злегка болючі при обмацуванні. Катаральна ангіна нерідко передує більш глибоким поразок мигдалин - лакунарной і фолікулярної ангін. Триває катаральна ангіна зазвичай 1-2 дні, після чого або переходить в іншу форму (лакунарную, фолікулярну), або проходить.

Лакунарна ангіна (на малюнку - ліворуч)

Починається з різкого підйому температури тіла до 39-40 градусів, супроводжується ознобом, значним загальним нездужанням, болями в горлі, суглобах, головним болем. Може відзначатися підвищене слиновиділення, у дітей може бути блювота.

При огляді мигдалини виглядають різко почервонілими, набряклими. На поверхні мигдалин видно окремі білуваті нальоти, які містяться в гирлах лакун, нальоти можуть зливатися і покривати значну частину поверхні мигдалин. Нальоти не поширюються за межі мигдаликів і легко знімаються, не залишаючи кровоточить. Підщелепні лімфатичні вузли збільшені, обмацування їх різко болісно. У крові відзначається підвищення кількості лейкоцитів і прискорення ШОЕ.

Лакунарна ангіна зазвичай триває 5-7 днів, симптоми швидко наростають і так само швидко стихають.

Фолікулярна ангіна (на малюнку - праворуч)

При фолікулярну ангіну ураження мигдаликів більш глибоке. Так само, як і лакунарна, фолікулярна ангіна починається раптовим ознобом з підвищенням температури до 40 градусів, сильним болем у горлі. Виражена загальна слабкість, головний біль, болі в серці, суглобах і м'язах.

При огляді на тлі різко почервонілих і припухлих мигдалин видно множинні білувато-жовтуваті, нечітко відмежовані, завбільшки з просяне зерно точки, що представляють собою нагноившиеся фолікули. Надалі гнійники, поступово збільшуючись, можуть розкриватися в порожнину глотки.

Триває фолікулярна ангіна в середньому 5-6 днів, протягом її важкий.

Можливі ускладнення ангін: паратонзиллит, паратонзіллярний абсцес, міокардит, нефрит, ревматизм, тонзіллогенний сепсис.

Лікування: як правило, проводиться в домашніх умовах. При наявності важких форм - в інфекційному відділенні стаціонару, а при ускладнених формах лікування проводиться в ЛОР-стаціонарі.

Перш за все, хворого потрібно ізолювати, йому виділяється окремий посуд і предмети догляду. У перші дні, поки тримається висока температура, необхідний суворий постільний режим. Дієта повинна бути легкозасвоюваній, не дратує, переважно молочно-рослинною, багатою на вітаміни. Рекомендується багато пити: теплий солодкий чай з лимоном, підігріті фруктові соки, мінеральна вода в кількості до 1,5 л. Часте пиття сприяє виведенню токсичних відходів, що накопичуються в організмі, особливо в період високої температури.

З огляду на бактеріальну природу захворювання, необхідне призначення антибіотиків. Найчастіше це необхідно при лакунарной і фолікулярну ангіну, рідше при катаральній.

В основному застосовують антибіотики групи пеніциліну: Ампіциліну тригідрат, Амоксициллин, Оксациллин, Амоксиклав, Амоксициллин. Якщо є індивідуальна непереносимість, то можна призначити Цефалексин, Цифран, Доксициклін, Роваміцин. У важких випадках і при наявності ускладнень призначаються ін'єкційні форми антибіотиків (внутрішньом'язово).

Сульфаніламідні препарати (Бісептол, Сульфадиметоксин) і тетрациклін при ангінах малоефективні.

При неможливості застосування антибіотиків, можливо місцеве застосування препаратів, які мають антибактеріальну та протизапальну дію в формі аерозолів (Биопарокс, Йокс, гексаспрей, Коллустан, Ингалипт) і таблеток для розсмоктування в порожнині рота (Септолете, Стрепсилс, Фалиминт, себідін, Гексаліз, Септефрил, Фарингосепт ). Ці препарати краще застосовувати після полоскання горла лікарськими розчинами.

Полоскати горло можна одним з розчинів:

в 1 склянці теплої води розчинити дві буланих ложки 3% розчину перекису водню;
в 1 склянці теплої води розчинити 30-40 крапель спиртової настоянки прополісу;
в 1 склянці теплої води розчинити 1 столову ложку 1% спиртового розчину хлорофіліпту;
в 1 склянці теплої води розчинити 1 чайну ложку ротокана (концентрат трав);
в 1 склянці теплої води розчинити 2 таблетки фурациліну.
для полоскань можна застосовувати теплі відвари ромашки, шавлії, евкаліпта, звіробою.

Методика полоскання: взяти один ковток приготованого розчину, чітко промовляючи букву "О" або "Е", прополоскати горло, після цього розчин виплюнути. Полоскання проводять 3-4 рази на день після прийому їжі.

Протягом дня застосовують сухе тепло на область шиї (вовняний шарф), на ніч можна зробити полуспиртовой зігріваючий компрес.

У будь-якому випадку, коли виникають болі в горлі і підвищується температура, необхідна консультація ЛОР-лікаря, він правильно поставить діагноз і призначить відповідне лікування.

Статті носять інформаційний характер і не є прямим керівництвом до дії.
Для постановки або уточнення вашого діагнозу зверніться до лікаря.
Не займайтеся самолікуванням! Це може привести до ускладнень і непоправних змін вашого здоров'я.
Аналізи, діагностичні дослідження, процедури і медикаментозне лікування призначає тільки лікар.
Статті носять інформаційний характер і не є прямим керівництвом до дії