Грибкова ангіна: фото і симптоми захворювання

1. Що конкретно називається грибкової ангіною?
2. Збудники грибкової ангіни
3. клінічна картина
4. симптоми захворювання
5. Специфіка протікання грибкової ангіни
6. Діагностика і диференціальна діагностика грибкової ангіни
7. Особливості грибкової ангіни у дітей
8. Відео: Доктор Комаровський пояснює, чому розвиваються і як лікуються грибкові інфекції

Грибкова ангіна - це ураження піднебінних мигдалин і самої глотки мікроскопічними грибками, за своїми зовнішніми проявами кілька нагадує типову стрептококову ангіну. Однак грибкова ангіна викликається зовсім іншими причинами, вимагає специфічного підходу до лікування і в загальному зі звичайною ангіною має дуже мало спільного. Саме тому цю хворобу треба вміти правильно відрізняти від стрептококового тонзиліту, розуміти її причини і правильно на неї реагувати.

На фото - грибкова ангіна з характерною для неї симптоматикою:

Важливим є те, що сама назва хвороби «грибкова ангіна» не зовсім коректно. Через нього цю хворобу нерідко намагаються лікувати в домашніх умовах неправильними і навіть шкідливими методами, і з-за нього ж сама типова ангіна найчастіше залишається без коректного лікування. Тому для початку потрібно розібратися з термінологією.

Що конкретно називається грибкової ангіною?

C точки зору медичної термінології грибкової ангіною можна називати тільки грибкове ураження піднебінних мигдалин. Для такої поразки в медицині існує термін тонзілломікоз. Строго кажучи, ангіна - це гострий тонзиліт, тобто запалення саме гланд. Тому називати ангіною грибкове ураження неба, горла або мови не зовсім правильно.

Наприклад, на фото - саме тонзиліт, викликаний грибком:

У рідкісних випадках грибкова ангіна дійсно протікає з локалізацією висипань тільки на мигдалинах. Але значно частіше самі лікарі називають грибкової ангіною типовий фарінгомікоз, тобто поява великої кількості грибкового нальоту на всіх тканинах глотки, включаючи піднебінні дужки, язичок, саме м'яке піднебіння. Найчастіше це робиться для простоти пояснення діагнозу хворому.

Вид глотки при інфекційному мононуклеозі. Добре видно, що гній не поширюється на м'яке піднебіння і корінь язика.

Більш того, при грибкової ангіні запалення мигдалин може і не відбуватися. У багатьох випадках ця хвороба протікає без запалення взагалі, а хворий не відчуває ні болю в горлі, ні яких би то не було ознак інтоксикації. Саме тому термін «грибкова ангіна» не коректне, оскільки має на увазі саме запальний процес в мигдалинах, викликаний грибками.

І завжди потрібно пам'ятати, що справжня ангіна - це завжди гостра хвороба. Грибкової ж ангіною нерідко називають хронічні фарінгомікози, що вже зовсім неправильно.

Але це ще не так страшно. Ось в народній термінології панує повне беззаконня. Тут грибкової ангіною можуть назвати навіть не поразка глотки грибками, а простий кандидоз порожнини рота з ураженням тільки мови і ясен. Навіть якщо з'явилося кілька білих цяток на небі недалеко від горла, неспокійна мати або бабуся може спокійно заявити про «хворому горлі» і поставити діагноз «ангіна». До речі, саме тому в народі іноді не бачать різниці навіть між молочницею рота (грибковому стоматиті) і грибковою ангіною, незважаючи на те, що молочниця рота розвивається в більшості випадків тільки на мові.

На фото - типовий грибковий стоматит: В принципі, з цим можна було б змиритися, але такі вольності з термінологією іноді виявляються небезпечними. Через те, що грибкову ангіну не потрібно лікувати антибіотиками, з'являється безліч історій про те, що, наприклад, у дитини була ангіна і її благополучно вилікували марлею з содою і полосканнями. Батьки не уточнюють, що ангіна була грибкова, і з великою ймовірністю вона пройшла б сама по собі. А потім з'являються чутки про те, що хвороба лікували без антибіотиків, все нормально пройшло і взагалі, антибіотики - це змова фармацевтів. А коли такими ж методами - марлею з содою і полосканнями - починають лікувати бактеріальну ангіну, то прирікають хворої дитини на довічні проблеми з серцем і нирками.

Ревматична лихоманка і болі в серці - частий наслідок неправильно леченной бактеріальної ангіни.

Тому робимо висновок: термін «грибкова ангіна» не цілком коректний і за великим рахунком недостатньо інформативний. Хороший лікар так хвороба не називає, а використовує замість нього нехай і складні, але правильні назви хвороб: фарінгомікоз (він же грибковий фарингіт - ураження глотки), тонзілломікоз (грибковий тонзиліт - поразка мигдалин), ларінгомікоз (грибковий ларингіт - поразка горла).

Ми ж надалі будемо називати грибкової ангіною три захворювання:

1. Гострий грибковий тонзиліт - поразка виключно мигдалин;
2. Гострий грибковий фарингіт (фарінгомікоз) - грибкове ураження глотки, тільки тому, що його найчастіше називають ангіною;
3. Змішаний гострий грибковий тонзилофарингіт.

Приклад одночасного ураження грибком і мигдалин, і неба

Тим більше, що в міру розвитку хвороби вона може на різних етапах протікати у вигляді тонзиліту, фарингіту або в змішаній формі.

Збудники грибкової ангіни

У більшості випадків грибкова ангіна викликається дріжджоподібними грибками роду Candida, найчастіше - Candida albicans. Ці ж грибки є збудниками типових кандидозов, в тому числі і знаменитої молочниці.

На фото - цей грибок під мікроскопом Рідше фарінгомікоз і тонзілломікоз викликається пліснявими грибками роду Aspergillus, Сахароміцети (виявлялися тільки у хворих на цукровий діабет) і деякими іншими грибками.

На фото - грибок роду Aspergillus: Збудники фарінгомікоза практично завжди присутні в слизових оболонках глотки і рота у здорових людей. При цьому їх кількість знаходиться в рівновазі з іншими мікроорганізмами (в основному бактеріями) і жорстко регулюється імунною системою. Крім того, надмірне розмноження цих грибків пригнічується впливом слини, яка надає антисептичну дію.

Причини грибкової ангіни майже завжди ендогенних і пов'язані з тим, що:

1. Організм з тих чи інших причин не може контролювати розмноження грибків;
2. Знижується кількість природних конкурентів грибків - бактерій, в результаті чого самі грибки отримують в розпорядження велику кількість їжі і починають посилено розмножуватися.

Ці причини можуть розвиватися через появу різних факторів - прийому антибіотиків, зниження захисних властивостей слини, ослаблення імунітету. Детально про них читайте в статті про причини грибкової ангіни .

Головний висновок, який можна зробити з цього: грибкова ангіна не передається від людини до людини. Тобто ця хвороба не заразна. У здорової людини організм успішно протистоїть зараження грибками і розмноженню їх, а надмірне розмноження грибків відбувається як відповідь на ті чи інші проблеми зі здоров'ям.

Лейкоцити - клітини, що протистоять розмноженню чужорідних мікроорганізмів.

клінічна картина

Мабуть, саме зовнішній вигляд горла дозволяє в більшості випадків найбільш чітко діагностувати грибкову ангіну без спеціальних аналізів. Для неї характерно:

1. Поява великої кількості плям білого кольору на поверхні піднебінних валиків, мигдалин, дужок, а також на самому м'якому небі. Ці плями схожі на пластівці білого нальоту, який дуже легко знімається. При деяких формах хвороби на їх місці залишаються кровоточать виразки на слизовій, при інших наліт знімається без сліду;
2. Почервоніння слизових оболонок на уражених ділянках;
3. Відшарування епітелію в місцях найбільшого ураження.

Характерно, що дивуватися можуть з однаковою частотою як обидві мигдалини, так і тільки одна. При цьому висипання білого нальоту можуть поширюватися на мову, внутрішню поверхню щік і задню стінку горла.

На фото показана грибкова ангіна з ураженням м'якого піднебіння:

симптоми захворювання

Симптоми грибкової ангіни можуть бути змащені і сильно відрізнятися в різних випадках. Типовими ознаками хвороби є:

• Першіння, відчуття дряпання, роздратування в горлі. Рідко розвивається гострий біль, що віддає у вухо;
• Іноді - незначне підвищення температури тіла;
• Також іноді - розвиток нездужання, болю в м'язах.

При цьому в деяких випадках симптоми грибкової ангіни можуть бути дуже гострими, а іноді, навпаки, не проявлятися взагалі.

Так, звичайні ситуації, коли грибкова ангіна виявляється у хворого випадково, при огляді горла, а до цього ні він, ні оточуючі про неї не знають. Нерідко таке трапляється і у дітей, коли хвора дитина відчуває себе абсолютно нормально, не скаржиться на болі в горлі, нормально їсть і п'є, але на поверхні глотки у нього добре помітний грибковий наліт, що не дає спокою матері або бабусі.

Грибковий наліт легко знімається і під ним не залишається кровоточивих пошкоджених тканин

При грибкової ангіні не розвиваються нежить і кашель. Завдяки цьому її легко відрізнити від інфекційного мононуклеозу або інших ГРВІ.

Специфіка протікання грибкової ангіни

Грибкова ангіна може протікати в декількох формах:

1. Гостра (триває не довше півтора місяців, зазвичай - 7-20 днів);
2. Подострая (триває до 3 місяців з повним дозволом);

Затяжна і хронічна форми грибкових уражень глотки не можуть називатися ангінами саме через тривале протікання.

При гострій формі фарінгомікоза частіше виникають характерні симптоми - біль у горлі, підвищення температури. Саме вона частіше протікає у дітей. Подострая зазвичай протікає м'яко і без вираженої симптоматики.

Для грибкової ангіни характерна нормальна температура тіла хворого.

Хронічна форма зазвичай не проявляє себе ніякими симптомами, але від 2 до 10 разів на рік можуть виникати загострення, при яких можуть розвиватися всі типові симптоми грибкової ангіни.

Гостра хвороба зазвичай починається з почервоніння горла, появи відчуття першіння, болів. Сирнистий наліт з'являється на 2-3 день таких відчуттів і поступово поширюється по навколишніх тканин. Спочатку хвороба може протікати в формі тонзиліту, але потім при ураженні тканин глотки переходити в фарингіт, ларингіт і стоматит. Триває захворювання стільки часу, скільки присутні причини його, а в тяжких випадках - поки не буде проведено етіотропне лікування.

Діагностика і диференціальна діагностика грибкової ангіни

У більшості випадків грибкова ангіна діагностується за зовнішнім виглядом глотки, оскільки характерний для неї сирнистий наліт зазвичай легко відрізнити від гною при бактеріальної ангіні або афт при герпесних стоматиті.

На картинках показані ураження глотки при грибкової ангіні:

... і вид рота хворого при грибковому стоматиті.

Проте, іноді для діагностики вдаються до більш ретельного аналізу:

1. Береться сам наліт для мікробіологічного дослідження. Під мікроскопом в ньому можна розглянути велику кількість грибків. Важливо розуміти, що навіть при герпесного або бактеріальної інфекції тут можуть виявлятися грибки, які постійно присутні на слизових оболонках, але в цих випадках їх кількість буде дуже невеликим;
2. Проводиться культуральне дослідження. Воно зазвичай займає багато часу (кілька днів), але дозволяє виявити конкретний вид грибка і його чутливість до тих чи інших препаратів;
3. Вивчається анамнез. Так, прийом антибіотиків або стероїдних препаратів, наявність імунодефіцитних станів, важкі соматичні стани можуть бути факторами, що сприяють розвитку фарінгомікоза;
4. Проводиться аналіз крові, який дозволяє підтвердити наявність запалення і оцінити маркери бактеріального запалення. Якщо останні не підвищуються, це є одним із доказів грибкового захворювання.

Аналіз крові дозволяє провести диференціальну діагностику з бактеріальної ангіною

На практиці фарінгомікоз найчастіше діагностується після того, як лікування гострого тонзиліту антибіотиками не дає ефекту. У цьому випадку через 2-3 дні після початку лікування антибіотикотерапію припиняють і вивчають мазок із зіву. Якщо підтверджується наявність грибкового збудника, проводиться заміна призначеного лікування.

Диференціальна діагностика грибкової ангіни проводиться з такими захворюваннями:

• Гнійні стрептококові ангіни, які завжди протікають дуже гостро, з високою температурою і симптомами інтоксикації, але при яких гнійники не народжуються за межами мигдаликів. Детальніше ми вже говорили про те, як відрізнити грибкову ангіну від бактеріальної ;

  Типова лакунарная ангіна

• Хронічний стрептококовий тонзиліт, який в більшості випадків можна відрізнити від хронічної ж грибкової ангіни тільки за допомогою аналізів мазка із зіву;
• Скарлатина, для якої не характерні рясні сирні висипання. У той же час, при скарлатині зазвичай розвивається «палаючий зів» - виражене почервоніння глоткового кільця, яке при фарінгомікози зазвичай виявляється розмитим;

  Складний випадок, коли одночасно присутні і грибкова інфекція, і скарлатина.

• Герпесний стоматит, при якому значно більш виражені болі в місцях уражень, а самі білі папули знімаються так легко, як грибковий наліт;
• Дифтерія, що викликає зазвичай поява густого суцільного нальоту на небі, який з великими труднощами відділяється від епітелію, не розпадається на шматки і залишає після себе кровоточить гіперемійовану поверхню;
• сифіліс;
• Інфекційний мононуклеоз, при якому часто розвиваються нежить і висип на тілі. У крові при ньому виявляються клітини-мононуклеари, які відсутні при грибкової ангіні.

  Інфекційний мононуклеоз на ранній стадії розвитку.

У складних випадках вдаються до прямих методів діагностики за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Зазвичай це тести Фемофлор-Скрін і Фемофлор-16, за допомогою яких можна виявити збудника захворювання протягом кількох годин.

Особливості грибкової ангіни у дітей

Грибкова ангіна у дітей частіше протікає у важкій формі з гострим початком, підвищенням температури і болями в горлі. Для них характерні і змішані форми мікозів порожнини рота, коли наліт з'являється і на поверхні неба, і на мові, і на щоках.

На фото грибкова ангіна у хлопчика трьох років:

Характерно, що грибкова ангіна у дітей часто викликає проблеми в діагностиці, оскільки саме для них характерний стоматит і інфекційний мононуклеоз, найбільш схожі на фарінгомікоз.

У той же час, у багатьох випадках грибкова ангіна у дітей протікає зовсім безсимптомно, не викликаючи жодних неприємних відчуттів і не заважаючи дитині. Зазвичай саме в такій формі її не лікують важкими системними засобами, а намагаються придушити, з'ясовуючи і усуваючи причини.

Читайте докладніше про:

1. Лікування грибкової ангіни у дітей і дорослих;
2. Небезпеки грибкової ангіни .

Відео: Доктор Комаровський пояснює, чому розвиваються і як лікуються грибкові інфекції

Читайте також: