Хламідіоз у чоловіків: симптоми і лікування інфекції

1. Характеристика та особливості збудника
2. Шляхи передачі паразитів
3. Клінічні форми хламідіозу і їх симптоми
4. Хламідійний уретрит у чоловіків
5. хвороба Рейтера
6. Пневмонія і ГРЗ хламідійної етіології
7. орнітоз
8. поразка очей
9. діагностика інфекції
10. лікування

Хламідіози - це невелика група захворювань, які виникають у людей і тварин. Їх етіологічним фактором виступають внутрішньоклітинні мікроорганізми, що відносяться до роду Chlamydia. Особливістю інфекції виступає велика кількість шляхів і механізмів передачі збудника, різноманітність клінічних проявів (що залежить від ураженої системи) і її повсюдне поширення.

Можливі вогнища ураження при хламідіозі у чоловіків

Згідно зі статистикою, хламідіоз найчастіше реєструється в осіб молодше 25 років. Найбільш поширеною і відомою формою хвороби є урогенітальний хламідіоз, який зустрічається частіше, ніж сифіліс, в 7 разів і в п'ять разів частіше, ніж гонорея. Медико-соціальна значимість інфекції підкреслюється тим фактом, що вона занесена в число патологій, які підлягають обов'язковому статистичному обліку.

Характеристика та особливості збудника

Хламідії - це внутрішньоклітинні паразити, патогенні, як для людини, так і деяких тварин (велика рогата худоба, свині, кішки, собаки і т.д.). Вони не мають здатності самостійно виробляти АТФ, тому живуть за рахунок клітин господаря, споживаючи їх біоенергетичні запаси. Таким чином, перша особливість даних мікроорганізмів - можливість існування тільки за умови внутрішньоклітинного паразитування.

Незважаючи на те, що хламідії всього лише облігатні паразити, вони має досить складну антигенну структуру, завдяки якій підрозділяються на види в межах свого сімейства. Однак встановлено, що у них є єдиний загальний родоспеціфіческому антиген, або липополисахарид (термостабільний).

Тільки Chlamydia pneumoniae і Chlamydia trachomatis патогенні для організму людини

Поза організмом тваринного або людини внутрішньоклітинні паразити досить швидко гинуть, приблизно через 28-36 годин при кімнатній температурі. Лише тільки один вид - C. psittaci, зберігає свою життєздатність в умовах навколишнього середовища на протязі двох-трьох тижнів. Хламідії також дуже чутливі до впливу високої температури, антисептичних розчинів і ультрафіолетових променів. З іншого боку, лабораторно підтверджено, що вони можуть довго існувати при досить низьких температурах.

Chlamydia pneumoniae і Chlamydia trachomatis - це первинні патогени саме для організму людини. Решта видів хламідій (C. psittaci, C. felis, C. caviae і т.д.) в більшій мірі патогенні для різних тварин.

Шляхи передачі паразитів

Оскільки дані мікроорганізми поширені повсюдно, а основним господарем можуть виступати люди і велику кількість різноманітних тварин, то шляхи передачі інфекції реалізуються різними способами.

Основні механізми передачі збудників:

1. Статевий. Збудник сечостатевого хламідіозу в першу чергу інфікує органи урогенітального тракту (у чоловіків - це стінки сечовипускального каналу), може вражати стінки прямої кишки, епітеліальні оболонки внутрішніх органів, кон'юнктиву очей і задню стінку глотки (зокрема, при нетрадиційних статевих актах).
2. Аспіраційний. Інфіковані та хворі тварини зі своїми фекаліями, сечею, виділеннями, навколоплідної рідиною і молоком в зовнішнє середовище виділяють хламідії. Змішавшись з вуличним пилом, вони потрапляють в організм людини повітряно-пиловим шляхом при диханні.
3. Фекально-оральний. Зустрічається в 10% випадків і реалізується через вживання зараженого м'яса і молочних продуктів.
4. Контактний - найменш значимий механізм поширення інфекції (забруднені руки, постіль, білизна і т.д.).

В ролі носіїв інфекції виступають люди і тварини

Разом з тим, виділяють і фактори ризику, які збільшують можливість зараження: вживання недостатньо термічно обробленого м'яса, придбання папуг і інших домашніх птахів, які не піддалися ветеринарному огляду; професійний контакт з інфікованими тваринами; недотримання правил особистої гігієни та ведення безладного статевого життя без використання бар'єрних контрацептивів.

Клінічні форми хламідіозу і їх симптоми

Проникаючи в людський організм, внутрішньоклітинні паразити можуть викликати такі захворювання:

• Урогенітальний хламідіоз у чоловіків у вигляді уретриту, рідше - циститу, гострого епідидиміту, орхіту, хронічного простатиту і хвороби Рейтера.
• Атипова пневмонія, гостре респіраторне захворювання (фарингіт, бронхіт), загострення бронхіальної астми.
• Орнітоз.
• Поразка очей: паратрахома, кератокон'юнктивіт, трахома.
• У рідкісних випадках - венеричну лімфогранулему, саркоїдоз і атеросклероз.

  Хламідія трахоматіс викликає урогенітальний хламідіоз

Хламідійний уретрит у чоловіків

Уретрит - це неускладнена форма хламідійної інфекції у чоловіків, яка викликається Chlamydia trachomatis і характеризується запальним ураженням внутрішніх стінок сечовипускального каналу.

Найчастіше хвороба протікає підгостро з невираженою клінічною картиною і об'єктивними змінами. Типові симптоми урогенітального хламідіозу у чоловіків такі:

При підгострому перебігу хворого можуть турбувати всього лише слабко виражені дизуричні розлади і нерясні слизисто-гнійні виділення. Коли хвороба протікає торпидно (без чіткої маніфестації і клінічної картини), то єдиними симптомами інфікування є мізерні виділення з сечовипускального каналу слизового характеру або ранкові склеювання шкіри і слизової в області уретри. Найчастіше уретрит є лікарською знахідкою при зверненні чоловіки з приводу вже розвиненого ускладнення.

До ускладненим формам урогенітальної інфекції відносять:

1. Орхит (запальний процес в тканини і оболонках яєчка). До зазначених вище патологічним виділенням з уретри , Дизуричні розладів приєднуються хворобливі відчуття в області промежини, нижніх відділах живота, мошонки. Вони можуть віддавати по ходу прямої кишки, пахового каналу, на насіннєвий канатик, в область крижів і попереку.
2. Епідидиміт (інфекційне ураження придатків чоловічих статевих залоз). Виявляється різного ступеня інтенсивності односторонньої болем в паху і області придатків. Крім того, хворий може поскаржитися на біль при сечовипусканні і під час статевого акту, нерясні патологічні виділення з уретри.
3. Хронічний простатит. Достовірно встановлено зв'язок між розвитком хронічного запалення передміхурової залози і наявністю у чоловіка на даний момент або в анамнезі хламідіозу. До основних симптомів хвороби приєднується біль в промежині і надлобковій області; переривчасте і дискомфортний сечовипускання.

   Хламідіоз часто стає причиною хронічного простатиту

хвороба Рейтера

Під хворобою Рейтера розуміють поєднане запалення органів сечостатевої системи (у вигляді уретриту або уретропростатиту), очей (у вигляді кон'юнктивіту) і суглобів (у вигляді реактивних артритів) на тлі хронічної хламідійної інфекції.

Патологія найчастіше вражає молодих чоловіків до 40 років. На початку захворювання на перший план виступають симптоми уретриту або циститу (болі в животі, дизурія і виділення з уретри). Незабаром приєднується і ураження очей у вигляді підгострого кон'юнктивіту (різі і дискомфорт в області очі виражені, як правило, слабо).

Провідним проявом синдрому є ураження одного або декількох суглобів через 30-45 днів після перенесеної урогенітальної інфекції. Артрити носять асиметричний характер і супроводжуються сильним болем. При огляді суглоби збільшені в обсязі за рахунок набряку, шкіра над ними гіперемована, а пасивні і активні рухи викликають посилення болю.

У більш рідкісних випадках хвороба Рейтера зачіпає хребетні суглоби.

Синдром Рейтера найчастіше виникає при інфікуванні хламідіями трахоматис

Пневмонія і ГРЗ хламідійної етіології

Респіраторний хламідіоз нерідко починається з ГРЗ (фарингіт, синусит), при якому хворий може пред'являти скарги на:

• хворобливість і відчуття першіння в горлі;
• закладеність носа;
• тривалу субфебрильна лихоманку;
• головні болі.

У разі розвитку атипової пневмонії стан пацієнта кілька погіршується, однак симптоми інтоксикації не прогресує. Характерний частий малопродуктивний кашель протягом тривалого періоду часу, навіть після закінчення антибактеріальної терапії. Рентгенологічна і аускультативно картина легких найчастіше мізерна.

орнітоз

Орнітоз - це гостре інфекційне захворювання, що викликається Chlamydophila psittac i. Хвороба передається людям від заражених домашніх або диких птахів. Найбільш поширена форма хвороби - пневмоническая.

Клінічні прояви патології:

• висока лихоманка з ознобом;
• виражена пітливість;
• м'язові і суглобові болі;
• хворобливість в горлі;
• збільшення печення та селезінки, гіпертрофія мови;
• кон'юнктивіт;
• емоційна лабільність;
• ларингіт, бронхіт або дрібновогнищевий пневмонія, що характеризується мізерними скаргами і фізикальними даними.

  Орнітозом люди заражаються від домашніх і диких птахів

поразка очей

Найчастіше внутрішньоклітинні організми вражають кон'юнктиву оболонки ока, що призводить до наступних симптомів:

• світлобоязнь;
• помірні больові відчуття в області ураженого ока;
• яскрава гіперемія і сухість кон'юнктивальної оболонки, ін'єктованість склери;
• наявність мізерного гнійного або змішаного виділень, яке також проявляється утворенням ранкових жовтуватих кірочок в області внутрішніх кутів очей.

діагностика інфекції

Золотим стандартом діагностики хламідіозу вважається виявлення фрагментів РНК і ДНК за допомогою спеціальних тест-систем, чутливість яких наближається до 100%.

Однак ряд вчених дотримуються думки, що етіологічна діагностика даного захворювання повинна базуватися на комплексі обстежень:

• мікроскопія мазка з допомогою забарвлення за Романовським-Гімзою;
• метод ІФА або ІХА (імуноферментний аналіз і іммуннохроматографія);
• визначення рівня антитіл до хламідій в сироватці крові хворого (РПГА, РНГА і т.д.);
• посів патологічного матеріалу на клітинні культури.

Забір клінічного матеріалу у чоловіків проводять з уретри, використовують першу порцію сечі і при необхідності - простатичний секрет. Для отримання найбільш достовірних результатів важливо дотримуватися особливих правил проведення аналізів: після антибіотикотерапії паркан патологічного матеріалу повинен здійснюватися не раніше, ніж через 14 діб; мазок з уретри беруть не раніше, ніж через 3 години після акту сечовипускання; забраний матеріал повинен транспортуватися з урахуванням всіх вимог.

Для виявлення збудника інфекції береться мазок з уретри

лікування

Медикаментозне лікування призначається тільки в тому випадку, якщо у чоловіка або у його статевої партнерки хламідії були виявлені молекулярно-генетичним методом. Допускаються й позитивні результати культурального методу дослідження.

Основні цілі терапії:

1. Ерадикація внутрішньоклітинних організмів.
2. Повний клініко-лабораторне одужання.
3. Попередження розвитку ускладнень.
4. Запобігання зараження інших людей.

Лікування урогенітальної інфекції (уретрит, цистит), фарингіту і кон'юнктивіту проводиться протягом 7 днів антибактеріальними засобами з групи тетрацикліну, макролідів або фторхінолонів.

У разі розвитку пневмонії, хвороби Рейтера, орнітозу або інший ускладненою форми терапія триває 14-21 день аналогічними препаратами. Перевагу віддають тетрацикліну, а фторхінолони є альтернативним вибором.

Ефективність проведеного лікування оцінюється не раніше, ніж через 2 тижні після останнього дня антибіотикотерапії в разі застосування методу ампліфікації РНК (через місяць - для пошуку фрагментів ДНК).

ПЛР проводиться і для вияленіе ефективності лікування

Таким чином, хламідійна інфекція у чоловіків характеризується багатогранністю форм і клінічних проявів (від банальних кон'юнктивітів, фарингіти, уретритів до хвороби Рейтера, саркоїдозу і атипової пневмонії).