Хронічний фарингіт: симптоми і лікування у дорослих з фото

1. Що являє собою захворювання
2. Причини розвитку хвороби
3. Форми захворювання і їх прояви
4. катаральна форма
5. гіперпластична форма
6. Хронічний атрофічний фарингіт
7. Необхідні обстеження для діагностики
8. Загальні принципи лікування
9. Використання медикаментів
10. можливі ускладнення
11. прогноз

Х роніческій фарингіт - це запальний процес слизової задньої стінки глотки, що супроводжується необоротною перебудовою тканин.

Захворювання протікає з періодами загострень і ремісій. Лікування залежить від її форми і підбирається фахівцем після ряду додаткових обстежень.

Що являє собою захворювання

Задня стінка глотки у людини по-латині називається farings. Запалення слизової оболонки, лімфатичних фолікулів в цій області позначається терміном «фарингіт».

Умовна класифікація ділить хвороба по стадії перебігу. Відповідно говорять про гостру, або хронічної її формою.

У першому випадку вона турбує пацієнта різкими болями в горлі, високою температурою, кашлем. На тлі лікування одужання настає на 7-10 день, після чого слизова відновлюється і нічого більше не нагадує про хворобу.

Зовсім інша ситуація спостерігається при хронічній формі патології. При відсутності адекватного лікування або при наявності супутніх факторів настають незворотні зміни і перебудова слизової.

Процес набуває хронічного характеру і вилікувати такий фарингіт неможливо. Завданням ЛОР-лікаря є переклад хвороби в стадію тривалої ремісії, коли проблема не турбує людини на протязі 2-3 років.

Причини розвитку хвороби

Основною причиною розвитку фарингіту практично завжди є тривалий вплив одного або декількох травмуючих чинників.

Причиною запалення стають бактерії, віруси, грибки або впровадження в організм поєднаної мікрофлори.

Серед механізмів переходу в хронічну форму фахівці виділяють кілька ключових моментів:

• Існування в організмі постійного джерела інфекції в безпосередній близькості від глотки, наприклад, хронічний синусит, аденоїди, тонзиліт, каріозні зуби і ін.
• Захворювання травного тракту (ГЕРБ). Механізм розвитку цієї форми пояснюється так: соляна кислота, яка міститься в шлунку, потрапляє на слизову стравоходу і задньої стінки глотки.
• Тривале роздратування таким агресивним фактором викликає хронічний запальний процес.
• Відсутність фізіологічного дихання носом. У нормі, проходячи через носову порожнину, повітря очищається, зігрівається і зволожується. Якщо людина дихає ротом (хронічний риніт, викривлення перегородки), то повітря без попередніх етапів очищення і зволоження відразу потрапляє на слизову глотки і дратує її.
• Професійні фактори: робота в умовах загазованості, а також пил, борошно та інші шкідливості.
• Алергія. У таких ситуаціях, у схильних людей з реакціями гіперчутливості, розвиваються хронічні зміни слизової задньої стінки глотки.
• Стреси, гормональні порушення.

Форми захворювання і їх прояви

Виділяють три основних види хронічного фарингіту, кожен з яких супроводжується відмінними ознаками і потребує специфічного підходу до лікування.

катаральна форма

При огляді глотки фахівець відзначає набряклість і застійне почервоніння слизової. При цьому набухають поодинокі фолікули, розташовані на задній стінці горла, слизова може бути покрита прозорою слизом, що стікає з носоглотки.

Симптоми хронічного фарингіту в такому випадку будуть наступними:

• Дряпання, сухість, першіння або садненіє в горлі. Кожен пацієнт описує ці симптоми дискомфорту по-своєму.
• Почуття кома в горлі, яке не перешкоджає диханню або проходженню їжі в шлунок.
• Відчуття постійного стікання слизу по задній стінці глотки.
• Сухе покашлювання без виділень або з в'язкою необільной мокротою.
• Почуття закладеності і тиску у вухах, якщо в процес втягується носоглотка і гирла слухових труб.

При рецидиві фарингіт протікає за типом гострої стадії: піднімається температура, різко болить горло, воно червоніє і опухає.

гіперпластична форма

Для цього типу фарингіту характерно локальне або дифузне потовщення всіх шарів слизової. При цьому відбувається розширення і збільшення в розмірах лімфатичних фолікулів і судин.

Фолікули видно на задній стінці в і виглядають, як невеликі червонуваті гранули, звідси друга назва гранулематозний фарингіт.

Якщо відбувається потовщення тільки в бічних відділах, то така форма називається гіпертрофічний бічний фарингіт (див. Фото).

Скарги пацієнта при гиперпластическом типі процесу будуть наступними:

• Відчуття стороннього тіла в глотці.
• Печіння і дискомфорт у роті.
• Гнійні і слизові кірки, які скупчуються на задній стінці горла і змушують пацієнта частіше ковтати.
• Зміна тембру мови через частого покашлювання і роздратування голосових зв'язок.
• Затяжний кашель з густою, трудноотделяемой мокротою.

Принципової різниці в симптоматиці вищевказаних форм фарингіту немає. У кожного пацієнта вираженість їх може різнитися, і хвороба протікає за індивідуальним сценарієм.

Хронічний атрофічний фарингіт

При цьому типі слизова глотки стоншується. Кількість келихоподібних клітин, що продукують слиз, стає менше. Зовні задня стінка горла виглядає сухий, вона не блищить, а може бути покрита білястого лусочками, коли відбувається відшарування окремих ділянок епітелію.

Ця форма частіше зустрічається у дорослих похилого віку і пацієнтів з гастро-езофагеальним рефлюксом. У перших атрофія настає через вікових особливостей, а у других причиною є агресивна дія соляної кислоти.

Нерідко цією проблемою страждають курці з тривалим стажем і люди, чия робота пов'язана з професійними шкідливостями.

Прояви атрофічного фарингіту:

• Постійна сухість в горлі, яка змушує пацієнта постійно щось пити або є, щоб пом'якшити її.
• Сухі смердючі кірки на задній стінці глотки.
• Дискомфорт при ковтанні.

Звичайний атрофічний фарингіт слід відрізняти від озени і склероми. Це два специфічних захворювання, при яких поряд з іншими симптомами також відбувається атрофія слизової глотки.

Озена (смердючий нежить) переважно зустрічається у жінок, точна причина виникнення до кінця не вивчена. Хвороба супроводжується атрофією слизової носа з утворенням смердючих кірок, згодом процес може переходити на область глотки і нижче.

Склерома - хронічне інфекційне захворювання верхніх дихальних шляхів, для якого характерно рубцово-атрофічні перебіг.

Починається процес з порожнини носа, але може експансивно поширюватися і з глотки або гортані. Характеризується атрофією слизової оболонки з утворенням рубців і гнійних корок.

Необхідні обстеження для діагностики

Для постановки діагнозу отоларинголог оглядає задню стінку глотки і опитує пацієнта на наявність скарг.

Допомагає в діагностиці доктору характерна клінічна картина:

• для атрофической форми: истонченная слизова, під якою просвічуються судини, місцями вкрита корками. Пацієнт скаржиться на сухість в горлі;
• да гипертрофического типу: потовщення бічних валиків або виступаючі над слизової лімфатичні фолікули у вигляді зерен. Людина поскаржиться на клубок у горлі, першіння і кашель;
• катаральна форма: помірний набряк і почервоніння слизової, в'язка слиз, що покриває глотку.

Підтвердженням того, що фарингіт хронічний, стає тривалість його перебігу (довше місяця) і типовий зовнішній вигляд глотки. Для встановлення точної причини захворювання проводять мазок із зіву на флору і чутливість до антибактеріальних препаратів.

Загальні принципи лікування

Лікарі рекомендують лікувати хронічний фарингіт, після встановлення його форми і чутливості збудника до препаратів.

В першу чергу слід усунути провокуючі фактори, які підтримують запальний процес:

• пролікувати захворювання травного тракту, які сприяють подразнення слизової глотки;
  кинути палити і уникати надмірного вживання алкоголю;
• при роботі в умовах підвищеної шкідливості (пил, гази, домішки) використовувати максимально доступні варіанти захисту (маски, респіратори);
• позбутися від аномалій будови носа, які перешкоджають повноцінному носовому подиху (вирівняти викривлену перегородку, пролікувати хронічний синусит);
• підтримання оптимального режиму температури і вологості в житлових приміщеннях, щоб не пересушувати слизові.

Використання медикаментів

Паралельно із загальними рекомендаціями лікування хронічного фарингіту у дорослих проводять наступними фармацевтичними засобами:

• При атрофической формі терапія спрямована на позбавлення від корок і зволоження слизової. Для цієї мети підходять інгаляції масляні або з зволожуючими розчинами (боржомі, фізрозчин). Глотку обробляють масляними розчинами вітаміну А, Е або маслом обліпихи. Для полоскань використовують м'які лікувальні засоби: відвар ромашки, мірамістин. Для відновлення слизової всередину рекомендують приймати природні імуностимулятори: алое, женьшень, ехінацею. З спреїв при цій формі ефективний Фарінгоспрей на основі масел або Аквалор для горла, в складі якого морська вода.
• Лікування гіпертрофічної форми має свої відмінності. Для видалення надмірно збільшених фолікулів використовують припікання ляпісом (нітрат срібла). Горло полощуть розчинами антисептиків (йодинол, фурасол) або обробляють Люголя. У складі комплексної терапії можна використовувати спреї з антисептичними властивостями (Аргенто-септ, Гекса-спрей), а також пастилки для розсмоктування (Ефізол, Декатилен).
• Терапію катаральної форми проводять неагресивними антисептичними полосканнями (Мірамістином, хлоргексидин, спиртовим ХЛОРОФИЛЛИПТ), спреями для зрошення горла і розсмоктуючими таблетками . Для відновлення природної мікрофлори в порожнині ротоглотки використовують гомеопатичний засіб Біобліс.

У період загострення хронічний фарингіт лікують антибіотиками і протизапальними засобами.

Антибактеріальні препарати вибирає тільки лікар, з урахуванням мікрофлори і чутливості передбачуваного збудника хвороби.

У складі комплексного лікування хороший ефект роблять фізіопроцедури. Призначають магнітолазеротерапії, електрофорез з лікарськими препаратами, різні види інгаляцій. У момент загострення показані УВЧ і тубус-кварц.

можливі ускладнення

Хронизация фарингіту сама по собі є ускладненням погано пролікованих гострої форми.

Тривалий, уповільнений запальний процес в організмі призводить до появи симптомів слабкості, швидкої стомлюваності, що істотно погіршує якість життя людини.

Хронічне запалення задньої стінки глотки може прогресувати і поширитися на нижні дихальні шляхи, викликаючи ларингіт, трахеїт, бронхіт.

У період загострення хронічного фарингіту, захворювання може стати причиною гострого тонзиліту (Ангіни), отиту, ларингіту або навіть пневмонії (При затікання патологічної слизу нижче по стравоходу).

прогноз

З огляду на те, що хвороба супроводжується необоротною перебудовою слизової, то повністю позбутися від неї не можна. Хронічну стадію фарингіту, при грамотному лікуванні і дотриманні режиму, можна перевести в стан тривалої ремісії, коли він не загострюється десятиліттями.

Для профілактики рецидивів, хворому рекомендують переглянути раціон харчування і спосіб життя. Паралельно усувають чинники, які сприяють загостренню хвороби (куріння, алкоголь, ГЕРБ і ін.).

Лікування хронічного фарингіту