кандидоз

Кандидоз (кандидоз, молочниця) - група захворювань, викликаних грибами роду Candida. Гриби роду Candida виявляють на фруктах, овочах, в молочнокислих продуктах, стічних водах бань і т. Д., Вони також є частими мешканцями (сапрофіти) слизових оболонок порожнини рота, травного тракту, дихальних шляхів, піхви, шкіри здорових людей. Екзогенна передача грибів відбувається контактним, можливо, і повітряно-крапельним шляхом, при вживанні в їжу продуктів, що містять дріжджоподібні гриби. Виникненню кандидозу сприяють порушення захисних сил організму (важкі виснажливі захворювання, пухлини, цукровий діабет, авітамінози і т. Д.), А також тривале безконтрольне застосування антибіотиків широкого спектру дії, що пригнічують нормальну мікрофлору слизових оболонок і шкіри, антагонстов грибів роду Candida. Розрізняють кандидамикоз шкіри, ізольований кандидоз внутрішніх органів, травної системи, легенів, сечостатевої системи, піхви, кандидозний сепсис.

Кандидоз травної системи найчастіше проявляється ураженням слизової оболонки рота, глотки; характеризується появою дрібних червоних плям, пізніше точкових білих нальотів на слизовій оболонці язика, щік, гортані, які можуть зливатися, утворюючи чітко окреслені вогнища, покриті дріб'язково-білими плівками, на видаленні яких виявляються ерозірованний поверхні. При цьому хворі відзначають печіння в роті, болючість слизових, утруднення (через біль) жування і ковтання. Поразка стравоходу частіше локалізується в його середньої третини, характеризується набряком і гіперемією його слизової оболонки, виразками, покритими білуватою плівкою, болючою дисфагией. Кандидамікоз шлунка і кишечника зустрічається рідко і протікає у вигляді катарального або ерозивного гастриту, ентериту, ентероколіту. Важкі форми виразкового кандидамикоза шлунково-кишкового тракту можуть ускладнитися шлунково-кишковими кровотечами, перфорацією і розвитком перитоніту.

Кандидозний сепсис являє собою генералізовану форму кандидозу, характеризується важким загальним станом хворого, гектической лихоманкою, утворенням абсцесів в різних органах (в нирках, печінці, підшлунковій залозі, головному мозку, м'язах і т. Д.), Нерідко супроводжується гнійним менінгітом, бородавчаста-виразковим ендокардитом. Прогноз в багатьох випадках несприятливий.

Діагностика кандидозу. В поліклініці «ДОКТОР АЛЕКС », Згідно Стандартів надання медичної допомоги МОЗ України, при захворюванні кандидозом прийнятий наступний перелік обстежень:

1. Загальний аналіз крові і сечі - 2 рази.
2. Аналіз крові на RW.
З. Аналіз калу на я / г.
4. Бактеріологічне дослідження мазків з носоглотки, харкотиння, сечі, випорожнень на гриби роду Саndida.
5. РСК, РА зі специфічним антигенів в динаміці хвороби.
6. Виділення грибів роду Саndida з крові, ліквору, внутрішньосуглобової рідини.

Діагноз кандідамікозний ураження травного тракту встановлюють при наявності характерного ураження слизової оболонки порожнини рота з молочницею в поєднанні з симптомами ураження інших органів системи травлення. Визначити поразки стравоходу, шлунка, товстої кишки можна при ендоскопічному дослідженні (при цьому беруть виділення виразкового ураження, плівки на лабораторне дослідження; виробляють біопсію з уражених місць). Вірогідним є діагноз кандидозу при лабораторному виділення дріжджоподібних грибів (досліджується виділення виразкових уражень слизових оболонок, гній, жовч, при кандидозної сепсисі - кров), а також виявлення грибів в гістологічних препаратах, отриманих при прицільної біопсії. Мають діагностичну цінність позитивні реакції з вакциною грибів Candida в розведенні досліджуваної сироватки 1: 200 і вище і з полісахаридних антигеном в реакції зв'язування комплементу (при розведенні сироватки 1:20 і вище).

На підставі проведених лабораторних досліджень в поліклініці «ДОКТОР АЛЕКС» призначаються наступні лікувальні заходи:

1. Флюконазол, амфотерицин В, ністатин, леворин.
2. Вітаміни групи В, аскорбінова кислота.

Профілактика. Усунення можливості зараження від хворих на кандидоз; санітарно-технічний контроль, механізація і автоматизація праці та засобів особистої гігієни і профілактики на підприємствах, де можливі професійні кандидози. Ретельний лікарський нагляд за хворими, яким проводиться лікування антибіотиками широкого спектра дії; паралельне призначення вітамінів групи В, при можливості - періодична заміна антибіотика; при тривалому лікуванні - профілактичне призначення ністатину ілілеворіна.

Лікування стаціонарне.