Клебсієлла пневмонія: що це таке, симптоми, лікування

1. Що це таке?
2. Коли бактерія стає патогенної?
3. Які захворювання викликає?
4. У легких
5. У верхніх дихальних шляхах
6. У шлунково-кишковому тракті
7. В сечовивідних шляхах
8. лікування

Умовно-патогенна мікрофлора організму може діяти в симбіозі з людиною протягом усього життя. Але під впливом провокуючих чинників здатна викликати інфекційні захворювання. Клебсієлла пневмонія або паличка Фриндлера найчастіше потрапляє в організм ще в дитячому віці від матері або медичного персоналу пологового будинку. При нормальному стані імунітету вона не принесе шкоди. Але в певних умовах може стати причиною серйозних захворювань, серед яких не тільки пневмонія.

Що це таке?

Klebsiella pneumoniae - грам бактерія, яка може входити в нормальну мікрофлору дихальних органів, кишечника, шкірних покривів. При розгляді під мікроскопом вона виглядає як паличка із закругленими краями. Бактерії нерухомі, зустрічаються поодиноко, попарно і скупченнями.

Вперше мікроорганізм був виявлений у хворого на пневмонію, звідси і назва бактерії. Однак вона здатна викликати запалення не тільки органів дихання, але і шлунково-кишкового тракту і сечостатевої системи. Нерідко Клебсієли пневмонія виявляється в мазку з цервікального каналу у жінок - це може бути нормою.

Коли бактерія стає патогенної?

Вже на п'ятий-шостий день життя людини, Klebsiella pneumoniae селиться в мікрофлорі органів травлення і ротової порожнини. Норма вмісту бактерій - у дітей до 10 в 5 ступені, у дорослих допустиме значення, як правило, нижче. Якщо показник мазка із зіву або аналізу калу досягає klebsiella pneumoniae 10 в 6 ступеня і більш, то мікроорганізм вважається патогенним.

Спровокувати таке активне розмноження бактерій можуть різні фактори:

• Знижений імунітет (особливо характерно для новонароджених і літніх).
• Цукровий діабет.
• Авітаміноз.
• Систематичний прийом алкоголю.
• Дистрофія.
• Стану після пересадки органів.
• Порушення нормальної мікрофлори в результаті прийому антибіотиків, до яких клебсієлла нечутлива.

Збільшення кількості збудників супроводжується рясним виділенням токсичних речовин, які й стали причиною запалень.

Основний шлях передачі бактерій - повітряно-крапельний. Але клебсієлла пневмонія тривалий час живе в грунті, тому не можна виключати можливість попадання її в організм з брудних рук і погано обробленої їжі.

Розвиток захворювань може бути пов'язано як з розростанням власної патогенної мікрофлори, так і з проникненням нових бактерій ззовні.

Мікроорганізм здатний мутувати і ставати причиною внутрішньолікарняної інфекції. Лікувати захворювання в такій формі набагато складніше, тому що ці бактерії часто не сприйнятливі до поширених антибіотиків.

Які захворювання викликає?

Локалізація і розмноження бактерії в окремих органах і системах може провокувати різні захворювання з характерною симптоматикою. Найчастіше клебсієлла пневмонії викликає запалення легенів, але може вражати носоглотку, шлунково-кишкового тракту і сечостатеву систему.

У легких

Розмноження бактерії в нижніх дихальних шляхах сприяє розвитку клебсіеллезной пневмонії. Це досить рідкісний вид захворювання. З усіх випадків пневмонії, викликаної klebsiella pneumoniae, становить лише 3%.

Клебсіеллезний пневмонія розвивається стрімко, за короткий проміжок часу в легенях може утворитися кілька вогнищ запалення. У зв'язку зі складністю лікування, обумовленого стійкістю бактерії до багатьох антибіотиків, смертність від цього виду пневмонії досягає 30%.

Інкубаційний період може варіюватися від декількох годин до декількох тижнів. Симптоми виникають різко і мають виражений характер.

Ознаки клебсіеллезной пневмонії (хламідійна пневмонія симптоми має аналогічні):

• Головні болі.
• Озноб.
• Підвищення температури тіла.
• Больові відчуття в області легких і горла.
• Інтоксикація, яка виражається апатією, сонливістю, нудотою, блювотою.
• Хрипи в легенях при диханні.
• Кашель, задишка.
• Відходження мокроти з гнильним запахом і прожилками крові.

На перших етапах захворювання виявляється як ГРЗ, серйозні симптоми приєднуються, коли пневмонія вже набрала силу. У запущених випадках виникає некроз легеневих тканин і поширення запалення на інші органи. Набір ознак ідентичний пневмонії, яку викликає хламідія і інші мікроорганізми, тому поставити точний діагноз можна тільки після клінічних досліджень.

У верхніх дихальних шляхах

При поширенні бактерії в носоглотці і верхніх дихальних шляхах, симптоми менш різноманітні, ніж при пневмонії. Розвиток також гостре, інкубаційний період - кілька днів або годин. Ознаки ураження:

• Закладеність носового проходу і пазух.
• Виділення з носа (гнійні з неприємним запахом).
• Атрофія слизових.
• Висипання на слизових оболонках горла, викликані утворенням гранульом.
• Кашель з слизовими виділеннями.
• Біль в горлі.

Відсутність своєчасного лікування призводить до поширення запалення в область легенів і розвитку хронічних захворювань носоглотки.

У шлунково-кишковому тракті

Розмноження бактерії в органах травлення часто пов'язано з прийомом антибіотиків, що знищують нормальну мікрофлору. При перевищенні допустимого значення в калі клебсієли пневмонії до 10 в 6 ступеня, виникають гастрит, дисбактеріоз, гастродуоденіт. Розвиток гостре. Можливі симптоми:

• Нудота блювота.
• Больові відчуття в області черевної порожнини.
• Підвищення температури тіла.
• Слабкість.
• Рідкий стілець.
• Кров'яні та слизові вкраплення в калі.

Часто стан швидко приходить в норму, але в деяких випадках можливе занесення інфекції в легені і носоглотку з блювотними масами.

В сечовивідних шляхах

У нормі бактерія клебсієлла пневмонія не виявляється в сечі. Якщо вона знайдена в ході аналізів, то вона патогенна. З усіх випадків інфекційних захворювань сечовивідних шляхів у 6-9% вони викликані цим мікроорганізмом.

Симптоми неспецифічні:

• Порушення функції сечовипускання.
• Відчуття болю і тяжкості в області попереку, що віддають в бік.
• Підвищення температури.

Відсутність лікування призводить до розвитку пієлонефриту, циститу, простатиту і інших захворювань сечостатевої системи.

лікування

Прийом препаратів призначає лікуючий лікар з урахуванням локалізації вогнищ, наявності ускладнень і віку пацієнта. Вибір тактики лікування відбувається після збору анамнезу та взяття аналізів:

• Мазка із зіву і носа.
• Загального аналізу крові.
• Рентгена легенів.
• Дослідження калу і сечі.

Основний лікувальний ефект у дорослих досягається прийомом антибіотиків, до яких чутлива клебсиелла пневмонії - це найефективніший метод боротьби із захворюванням, незважаючи на те, що з вибором препарату іноді виникають складності.

У дітей методи лікування більш щадні: прийом бактеріофагів і прибутків, які вибірково знищують klebsiella pneumoniae, але разом з тим менш ефективні.

На додаток до основного лікування призначають препарати:

• виводять токсини;
• відхаркувальні;
• імуномодулюючі.

При своєчасному зверненні до фахівця прогноз сприятливий, в запущених випадках можливий розвиток ускладнень і рецидиви. Найскладніше впоратися із запаленням легенів. Клебсіеллезний також як і хламідійна пневмонія, лікування вимагає тривалого і в умовах стаціонару.

Клебсієлла пневмонія - частина нормальної мікрофлори людини, але за деяких умов вона може призвести до розвитку серйозних патологій, в тому числі летального результату. У разі розростання бактерій до значень, що перевищують норму, необхідно вжити негайне лікування.

АВТОР СТАТТІ АЛЕКСЄЄВ
Сергій Семенович лікар-паразитолог 49 питань

ЗАДАТИ ПИТАННЯ

Матеріали по темі