Мірамістин при вагітності в горло: чи можна застосовувати в 1, 2 і 3 триместрах, інструкція по використанню розчину і спрею, відгуки

1. Мірамістин - сучасне антисептичний засіб
2. Принцип дії, компоненти антисептика, в яких формах випускається
3. Чи можна використовувати Мірамістин при вагітності
4. Показання для призначення майбутнім мамам
5. В яких випадках призначається розчин і спрей
6. Протипоказання і побічні ефекти
7. Взаємодія з іншими ліками
8. Правила та особливості застосування
9. Чим замінити препарат при вагітності
10. хлоргексидин
11. фурацилин
12. октенисепт
13. хлорофіліпт
14. Таблиця: порівняльні характеристики мірамістину і його аналогів
15. Відео: доктор Комаровський про лікування ГРЗ у вагітних

За інформацією Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), болі в горлі є найпоширенішим симптомом при простудних та гострих вірусних захворюваннях. Основний метод симптоматичного лікування - це полоскання горла поруч антисептичних розчинів. Для вагітної жінки на перший план, крім ефективності, виходить безпеку лікарських засобів. Одним з найбільш поширених антисептиків в Росії, який дозволений при вагітності, є Мірамістин.

Мірамістин - сучасне антисептичний засіб

Мірамістин є групою антисептиків нового покоління, виробляється в Росії. Історія препарату почалася в 80-х роках двадцятого століття. Метою розробки було створення антисептика для обробки шкірних покривів у космонавтів. Тому до Мірамістин спочатку ставилися підвищені вимоги. Доступної інформації по використанню антисептика в космічних цілях немає. Але зате російські лікарі отримали протимікробний засіб нового покоління, яке застосовують в комплексній терапії різного роду захворювань починаючи від трофічних виразок, пролежнів і попрілостей і закінчуючи ушкодженнями слизових оболонок ротоглотки.

Перші розробки препарату велися в Криму на базі медичного університету. Надалі в удосконаленні Мірамістину брали участь вчені відомих науково-дослідних інститутів Росії, включаючи інститут вірусології РАМН, Московську медичну академію і НДІ ім. Скліфосовського. Цей антисептик був дозволений до застосування ще на початку 90-х років наказом МОЗ СРСР.

Розробка Мірамістину здійснювалася в 80-ті роки минулого століття в Кримському державному університеті імені С. І. Георгієвського, який сьогодні називається Медичною академією імені С. І. Георгієвського

Принцип дії, компоненти антисептика, в яких формах випускається

Активний компонент мірамістину - це амонієве з'єднання під назвою - бензілдіметіл [3- (мірістоіламіно) пропіл] амоній хлорид моногідрат. Це з'єднання активно діє на мембрани клітин і руйнує їх. Тому Мірамістин сильніше пригнічує ріст і розмноження грампозитивних бактерій, у яких є товста оболонка з вуглеводів і білків. У грамнегативнихмікроорганізмів цей шар значно тонше. Тому і ефективність антисептика по відношенню до них менше.

У сложноустроенная вірусів поверхневий шар складається з шматків клітинної мембрани, а у простих такий шар відсутній. Тому Мірамістин діє на такі віруси, як ВІЛ, герпес і грип.

Згідно з інструкцією, антисептик проявляє активність до бактерій, грибкових і вірусам з наступного списку:

• стафілококи;
• стрептококи;
• кишкова паличка;
• синьогнійна паличка;
• клебсієлла;
• гонокок;
• хламідії;
• вагінальна трихомонада;
• аспергилл;
• пеницилл;
• гриби кандида;
• ряд грибів дерматофітів;
• вірус герпесу, грипу.

Крім гнітючої дії на патогенні мікроорганізми, Мірамістин за рахунок стимуляції фагоцитарної активності підсилює місцевий імунітет. Тому пошкоджені тканини швидше відновлюються. При цьому засіб не проникає крізь шкіру і слизові оболонки, не викликає алергії.

Мірамістин являє собою прозору рідину, упаковану в спеціальні флакони

Мірамістин випускається у вигляді прозорої рідини, спінюється при струшуванні. Допоміжною речовиною антисептика є вода. Бензілдемітіл амонію хлориду моногідрат знаходиться в складі препарату в співвідношенні 1 до 10000. Для зручності використання в різних цілях Мірамістин випускається зі спеціальними насадками:

• з гінекологічної;
• з урологічним аплікатором;
• з насадкою-розпилювачем.

Виробником Мірамістину є російська фармацевтична компанія «Інфамед», яка виконує повний виробничий цикл: від синтезу активної речовини до отримання готового препарату.

Слід зазначити, що в розробці мірамістину за радянських часів брали участь деякі НДІ в Києві. Українська фармацевтична компанія «Дарниця» випускає власний продукт - Мірамістин-Дарниця у вигляді мазі. Цей препарат входить до групи лікарських протимікробних засобів, які застосовуються при хворобах шкіри.

На Україні Мірамістин випускається фармацевтичною компанією «Дарниця» у вигляді мазі і використовується для лікування захворювань шкіри

Чи можна використовувати Мірамістин при вагітності

В офіційній інструкції до препарату є тільки одне протипоказання - це індивідуальна непереносимість кошти. Ніяких відомостей про безпеку застосування мірамістину в гестаційний період в цій інструкції немає. На сайті мірамістину в розділі "Питання та відповіді" вказуються деякі рекомендації, коли ліки застосовується під час вагітності. Інструкції до препарату з неофіційних джерел повідомляють, що його використання жінками, які очікували дитини, можливо. Більшість фахівців вважають Мірамістин дозволеним ліками при вагітності. Дослідження показують, що при місцевому застосуванні він не абсорбується в кровотік і не викликає яких-небудь системних реакцій з боку організму людини.

У будь-якому випадку вибір антисептика залишається за лікарем. Але потрібно пам'ятати, що використовувати ліки вагітній жінці слід з великою обережністю, особливо в першому триместрі, так як саме в цей період формуються основні системи організму майбутньої дитини.

Показання для призначення майбутнім мамам

За статистикою, в осінньо-зимовий період практично кожен житель Росії хоча б раз за сезон відчуває на собі ознаки застуди або ГРВІ. Вагітні не є винятком. Крім того, навіть в літній час існує ймовірність переохолодитися під кондиціонером чи випити охолодженого напою. Біль у горлі може бути ознакою багатьох захворювань, більшість з яких викликаються інфекціями: бактеріями, вірусами, грибковими. Серед інфекційних хвороб, що супроводжуються больовим синдромом в глотці і гортані, можна виділити наступні, найбільш поширені:

• ангіна, для якої характерна сильна біль в горлі, при цьому гортань стає яскраво-червоного кольору, мигдалини запалюються і покриваються білим нальотом;
• фарингіт, при якому в горлі відчувається сухість і першіння, колючий біль стає сильнішою при ковтанні;
• ларингіт - запалення гортані і голосових зв'язок;
• хронічний тонзиліт - тривалий запалення глоткової і піднебінних мигдалин.

Однією з найпоширеніших причин болю в горлі є фарингіт - запалення слизової оболонки і лімфоїдної тканини глотки

У період вагітності кожна жінка турбується про те, щоб не захворіти жодним з перерахованих вище недуг. Будь-яке з них не тільки послаблює організм і викликає досить неприємні відчуття, але і може стати причиною серйозних ускладнень, які здатні порушити нормальний розвиток плода.

Дослідження Мірамістину показали його ефективність як в якості самостійного профілактичний засіб, так і в якості додаткового при простудних захворюваннях і ГРВІ. Звичайно, більшість досліджень проводилося тільки в Росії, і вони не відповідали сучасним стандартам доказової медицини. Але накопичений великий досвід застосування препарату, а подальше вивчення його властивостей триває і сьогодні.

В одному з досліджень порівнювався лікувальну дію мірамістину і Фурациліну в терапії хронічного тонзиліту промиванням лакун піднебінних мигдалин. Результати показали, що в тій групі, яка застосовувала Мірамістин, поліпшення стану мигдаликів наступало на 3-4 дні раніше. Більшість антибіотиків заборонені до використання під час вагітності, а бактерії є однією з основних причин ускладнень ГРВІ. Вчені довели, що поєднання мірамістину з дозволеними антибактеріальними засобами, дозволяє знизити концентрацію цих препаратів у кілька разів і тим самим уникнути багатьох небажаних наслідків їх застосування. Останнє особливо важливо для вагітних, так як в такому випадку до мінімуму знижується ризик негативного впливу лікарських препаратів на еволюцію плода.

Мірамістин також часто призначається лікарями як допоміжний засіб при лікуванні молочниці. Цей антисептик підсилює дію антибактеріальних та антимикотических препаратів.

В яких випадках призначається розчин і спрей

При ЛОР-захворюваннях для купірування болю в горлі у вагітних жінок проводиться полоскання або зрошення ротоглотки Мірамістином. Також для досягнення терапевтичної мети вважається ефективним проведення інгаляцій розчином препарату. За допомогою полоскання повністю омивається вся поверхня горла, що дозволяє обробити всі ділянки слизової оболонки. Насадкою з розпилювачем вдається створити струменем розчину, яка краще очищає лакуни від скупчився там гною при тонзиліті. Крім того, цим методом можна досягти більшої концентрації кошти в певній найбільш болючою області. Інгаляції за допомогою небулайзера дозволяють обробляти нижні дихальні шляхи, що також усуває і біль в горлі, так як знижує ймовірність розвитку ускладнень.

Для зрошення хворого горла Мірамістином використовується насадка-розпилювач

Протипоказання і побічні ефекти

Як зазначалося вище, Мірамістин протипоказаний тільки при виявленні у вагітної гіперчутливості до діючої речовини препарату. В цьому випадку можуть виникати місцеві алергічні реакції. Активна речовина не проникає в кров і не викликає системних побічних ефектів. Дуже рідко протягом 10-20 секунд може відчуватися легке печіння в обробленої області, яке проходить без будь-яких наслідків. Звертатися з цього приводу до лікаря не потрібно.

Взаємодія з іншими ліками

Лікарями вивчався вплив мірамістину на дію антибіотиків. При такому поєднанні антибактеріальний і протигрибковий ефект посилювався. Будь-яких відомостей щодо взаємодії з іншими ліками офіційна інструкція не містить.

Правила та особливості застосування

Незважаючи на відносну безпеку мірамістину і простоту його використання, схему лікування повинен підбирати тільки лікар залежно від виду, тяжкості захворювання та індивідуальних особливостей.

У загальному випадку для вагітних не передбачена дозування, відмінна від дозування для дорослих. Стандартна рекомендація вказує на використання 10-15 мл препарату три - чотири рази на добу як при полосканні, так і при зрошенні. Щоб отримати цю дозу за допомогою розпилювача, потрібно зробити триразове натискання. Тривалість лікування і профілактики може варіюватися від чотирьох до десяти днів. Причому для попередження ускладнень рекомендується обробляти горло ще кілька днів після зняття больового синдрому.

Якщо вагітна використовує інгаляції небулайзером, то для проведення одного сеансу потрібно витратити близько 4 мл розчину. Тривалість таких сеансів повинна бути приблизно 10-12 хвилин. Найбільш ефективно проводити по три сеанси на добу.

Для профілактики грибкового ураження в громадських місцях і на природі шкіру обробляють Мірамістином протягом двох годин після контакту з потенційним джерелом зараження.

Чим замінити препарат при вагітності

Інших антисептиків з такою самою діючою речовиною, як і у мірамістину, не існує. Але зате ринок медичних засобів пропонує широкий вибір препаратів, дозволених при вагітності, з подібними характеристиками. Серед них можна виділити наступні популярні і ефективні антисептики:

• хлоргексидин;
• фурацилин;
• октенисепт;
• Хлорофіліпт.

Перші два препарати мають довгу історію застосування, добре вивчені, їх терапевтичний ефект доведений сучасною медициною. Останні два являють собою нове покоління антисептиків з більш широким спектром дії і з набагато більш високою ціною.

хлоргексидин

Хлоргексидин рекомендований ВООЗ в якості найбільш ефективного, безпечного та доступного антисептика. Цей препарат значно дешевше мірамістину, але, за деякими даними, має меншу активність щодо сложноустроенная вірусів. Полоскання горла проводять 0.05% розчином хлоргексидину. Для посилення ефекту перед проведенням процедури рекомендується видалити залишки їжі з ротової порожнини за допомогою води і зубної щітки з пастою, а розчин злегка підігріти. Доза для полоскання дорівнює одній столовій ложці кошти. Полоскати горло потрібно близько тридцяти секунд. Ковтати засіб не можна, так як Хлоргексидин може викликати серйозний розлад шлунково-кишкового тракту. Проводити лікувальну процедуру необхідно три - чотири рази на день. Також Хлоргексидин випускається у формі спрею, яким можна зрошувати хворе горло.

фурацилин

Фурацилин як і раніше широко застосовується в якості недорогого антисептика, хоча його ефективність значно знизилася в останні роки через зростання стійкості до нього цілого ряду мікроорганізмів. Цей антисептик випускається в таблетках для приготування розчину. Щоб приготувати розчин, потрібно розвести одну таблетку в 100 мл теплої води. Процедуру полоскання такою кількістю засоби рекомендується виконувати п'ять - шість разів на день.

октенисепт

Октенисепт - це сучасний антисептик німецького виробництва, який найбільш близький до Мірамістин по спектру дії та безпеки. Октенисепт теж не потрапляє в кров і не викликає системні побічні ефекти. У бактерій не розвивається стійкість до цього антисептику. Перед полосканням розчин Октенісепту в кількості 20 мл слід розвести в 60 мл води. Цей антисептик також випускається у формі спрею.

хлорофіліпт

Хлорофіліпт є натуральним антисептиком, так як його діюча речовина - це екстракт з листя евкаліпта. Хлорофіліпт випускається у формі масляного і спиртового розчину, спрею і таблеток. Масляним розчином змащують запалені області горла за допомогою ватної гігієнічної палички. Для полоскання використовується спиртовий розчин, чайна ложка якого розлучається в 100 мл теплої кип'яченої води. При першому застосуванні Хлорофіліпту потрібно переконатися у відсутності у вагітної алергічної реакції на нього з-за індивідуальної нестерпності. Для цього досить після разового використання препарату почекати вісім годин і поспостерігати за своїми відчуттями.

Таблиця: порівняльні характеристики мірамістину і його аналогів

Фотогалерея: аналоги Мірамістину

У нашому будинку в домашній аптечці завжди є цілий ряд антисептичних засобів починаючи від Перекиси водню і закінчуючи Октінесептом. Але в лікуванні запальних процесів у горлі найбільш затребуваними залишаються Хлоргексидин і Фурацилин. При найменших підозрах на застуду дружина з дітьми починають часто (п'ять - шість разів на день) обробляти почервоніле горло цими розчинами. Помічено, що чим раніше звернутися за допомогою до антисептиків, тим легше і швидше пройде відновлення організму. При звичайній застуді або ГРВІ біль в горлі вдається купірувати фурациліну або хлоргексидину протягом одного-двох днів.
Мірамістин, як і Октінесепт, не так часто використовується в нашій родині через їх високу вартість. Вони застосовуються тільки в комплексному лікуванні важких інфекційних захворювань, коли існує ризик серйозних ускладнень. За суб'єктивними відчуттями не можна сказати, який з цих антисептиків ефективніше. Обидва досить швидко знімають біль в горлі і попереджають появу рецидивів. Жодного разу будь-які небажані реакції ні у кого не виникали, в тому числі і у дружини в періоди вагітності.
Щоб біль в горлі швидше пройшла, необхідно, крім використання антисептиків, пити побільше теплої рідини. У домашніх умовах можна по кілька разів на день випивати по чашці теплого молока з медом або содою. Для мене не втрачає своєї актуальності багаторазово перевірений засіб - содо-сольовий розчин, який можна швидко приготувати в різних умовах. Хворе горло у дітей ми в деяких ситуаціях змащуємо розчином Люголя, але дільничний педіатр останнім часом не рекомендує його використовувати. Лікар пояснює це тим, що при частому застосуванні можна обпалити слизову оболонку.

Відео: доктор Комаровський про лікування ГРЗ у вагітних

Відгуки жінок

Вибір безпечних антисептичних засобів при запаленнях горла, які дозволені при вагітності, досить різноманітний. При цьому все ж потрібно враховувати, що Мірамістин активний відносно широкого спектра патогенних мікроорганізмів. Причому у бактерій не виробляється стійкість до цього препарату. Але при виборі ліків потрібно в першу чергу виконувати рекомендації лікаря.