Набряк горла: симптоми і лікування у дитини і дорослого

1. Код за МКХ-10
2. Етіологія
3. механізм розвитку
4. клінічна картина
5. Кашель при набряку
6. Набряклість при гострому тонзиліті
7. алергічна набряклість
8. Набряк з температурою
9. Патологія без температури
10. діагностика
11. лікування патології
12. Що робити при набряку горла в результаті ларінгостеноз

Набряк горла - досить поширений симптом ряду захворювань бактеріального, вірусного та алергічного характеру. Залежно від характеру перебігу та яскравості процесу набряки може мати сприятливий прогноз або привести до розвитку асфіксії. Набряк горла у дитини - частіше зустрічається стан, яке потребує надання негайної допомоги. Щоб зрозуміти, чим лікувати патологію у дітей і дорослих, необхідно визначити причину її розвитку.

Код за МКХ-10

Якщо говорити власне про набряку гортані, використовують код J38.4. Набрякло горло в результаті гострого обструктивного запалення - J05.0, при ларингіті набрякового характеру - J04.0.

Етіологія

Основними етіологічними факторами набряку горла вважаються:

• травми горла в результаті попадання стороннього тіла;
• хірургічне втручання;
• термічний, хімічний опік;
• проведення рентгенологічної діагностики, радіотерапія органів шиї;
• захворювання запального і гнійного характеру;
• респіраторні вірусні інфекції (грип, парагрип, аденовірусна інфекція);
• «Дитячі» інфекції (скарлатина, кір, дифтерія);
• пухлини;
• порушення трофіки в результаті механічного здавлювання лімфатичних і кровоносних судин;
• алергічні прояви;
• патологія серця, нирок.

Всі причини, що викликають набряк горла, не тільки зумовлюють появу цього симптому, але і супроводжуються рядом інших специфічних ознак, що дозволяють провести диференціальну діагностику, вибрати тактику допомоги пацієнту.

механізм розвитку

Набряк горла при застуді, механічних пошкодженнях і алергіях з'являється в такий спосіб. В результаті патологічних процесів під впливом медіаторів запалення (біологічно активних речовин, які ініціюють і підтримують на належному рівні всі стадії запалення) збільшується проникність стінок капілярів.

Відтік крові і лімфи ускладнюється, в результаті чого плазма і лімфа виходять в навколишні тканини. Підсумок - розвиток набряку слизової горла. При алергічних проявах стан набряклості зачіпає не тільки поверхневі шари, але і більш глибокі.

клінічна картина

Симптоми і лікування при набряку горла залежать від етіології, яка викликала його поява. До ранніх проявів відносять дискомфорт і першіння, стає важко дихати. Зі зменшенням просвіту дихальних шляхів збільшується болючість при ковтанні. Супроводжуючі ознаки розпухлого горла:

• біль у шиї;
• клініка інтоксикації (підвищення температури тіла, цефалгія, запаморочення, біль у м'язах, розбитість);
• зміна тембру голосу, поява осиплості;
• візуальне збільшення в обсязі шиї, супроводжуване набряком шкіри, підшкірної клітковини;
• збільшення мигдаликів, поява патологічного нальоту;
• почервоніння, набряк і рихлість задньої стінки горла;
• гавкаючий кашель;
• нежить;
• кон'юнктивіт.

На тлі нападу з'являється задишка, труднощі зробити вдих, гавкаючий кашель. Шкірні покриви стають блідими, потім синюшними, виступає холодний піт. Артеріальний тиск знижується, пульс стає частим і ниткоподібним. З'являються ознаки дихальної недостатності: міжреберні проміжки втягнуті, крила носа розширені.

Значне перекриття просвіту дихальних шляхів супроводжується критичним рівнем гіпоксії. Дихання стає аритмічним, поверхневим, кашель зникає. Тони серця сповільнюються, різко знижується тиск. Відсутність своєчасної допомоги може призвести до асфіксії і смерті.

Кашель при набряку

Поява кашлю при набряку гортані може мати різноманітний характер, що дозволяє провести диференціацію діагнозу. Розвиток стенозу при ларингіті супроводжується гавкаючим кашлем. Алергічний кашель має нападоподібний характер і не супроводжується симптомами інтоксикації. При запальних і респіраторних проявах (грип, тонзиліт) гортань набрякає не так сильно. Кашель може бути сухим або вологим з виділенням мокроти.

Набряклість при гострому тонзиліті

Набряк горла при ангіні вважається ускладненням захворювання. Як правило, він виникає на тлі некротической або лакунарной форми. Процес поширюється на значну область тільки в разі появи паратонзиллярного, ретрофарингеального абсцесу або флегмони, при нормальному перебігу хвороби зупиняється перед входом в гортань.

На тлі ангіни набряклість супроводжується проявами:

• труднощі дихання;
• тахікардія;
• біль при ковтанні;
• першіння в горлі;
• кашель;
• осиплість голосу;
• блідість або ціаноз шкірних покривів;
• патологічний наліт на мигдалинах;
• симптоми інтоксикації;
• збільшення регіонарних лімфатичних вузлів.

алергічна набряклість

На відміну від запальних процесів розвивається блискавично після дії на організм певного алергену. З'являється свербіж в носі, чхання, сльозотеча, світлобоязнь. Шкірні покриви обличчя і шиї стають червоними, опухлими. При візуальному огляді можна визначити набряк язичка в горлі, мелкоточечние крововиливи на слизових оболонках. Стан небезпечно тим, що відсутність своєчасної допомоги призводить до асфіксії, гіпоксії головного мозку і летального результату.

Набряк з температурою

Гіпертермія - клінічний ознака більшості захворювань. Вірусні збудники викликають появу субфебрильної температури (37,1-37,5оС), мікроорганізми бактеріальної природи - гіпертермії з високими показниками (до 40оС). Алергія зазвичай не супроводжується підвищенням температури тіла.

Найбільш поширені причини набряку гортані, супроводжувані гіпертермією:

• фарингіт гострого характеру;
• ангіна;
• поява заглоточного або околоміндального абсцесу;
• гострий ларингіт;
• респіраторні вірусні патології;
• кір, скарлатина.

Патологія без температури

Травматичні пошкодження і опіки не супроводжуються підвищенням температури тіла (за умови, що не відбулося приєднання бактеріальної мікрофлори).

1. Опік термічного характеру - з'являється при вживанні занадто гарячої їжі або пиття, вдиханні пари. Легка ступінь характеризується відчуттям хворобливості, печіння. Слизова набрякає і стає червоною. Глибокі опіки проявляються утворенням виразок, ерозій. Набряк більш поширений, звужує просвіт дихальних шляхів.
2. Опік хімічного характеру - при попаданні на слизову лугів або кислот. Утворюється кровоточить, ерозії, струп.
3. Механічні ушкодження - при попаданні стороннього предмета. Якщо вдалося видалити відразу, залишається набряк, болючість через пошкодження стінок гортані або стравоходу. Якщо видалити стороннє тіло не вийшло, проникнувши глибше, предмет може викликати запалення. Застрягши в стравоході або трахеї, провокує напад асфіксії.

діагностика

Огляд дихальних шляхів і лікування при набряку горла проводить ЛОР-лікар (іноді терапевт). З діагностичних методів використовують проведення загальних аналізів, визначення наявності IgE, бакпосева із зіву і носа. Інструментальні методи:

1. Ларингоскопія - дозволяє провести огляд слизової, визначити наявність патологічних процесів, утворень, витягти сторонній предмет, провести біопсію.
2. Бронхоскопія - огляд трахеобронхіального відділу. Дозволяє видалити предмети, визначити наявність гнійних вогнищ.
3. Уточнення стану голосової функції - проводиться фонетографія, стробоскопи, електроглоттографія. Перевіряють функціональні можливості голосових зв'язок.
4. Інші методи: рентген стравоходу, легенів, КТ та МРТ, УЗД щитовидної залози.

лікування патології

Як зняти набряк горла, підкаже кваліфікований фахівець. Самолікування в даному випадку не допускається. Обов'язково потрібно визначити причину того, що горло розпухло.

Алергічний процес вимагає обмеження контакту з можливими алергенами. У цьому випадку ліки від набряку горла - антигістамінні препарати (Діазолін, Зодак, супрастин, тавегіл) або гормони (Преднізолон, Дексаметазон).

Якщо патологія викликана бактеріальними захворюваннями, лікувати набряк потрібно антибіотиками. Бажано після визначення чутливості збудника до препаратів. Найчастіше використовують пеніциліни, макроліди, цефалоспорини. Паралельно - пребіотики і пробіотики для профілактики дисбактеріозу.

Вірусну набряклість знімає противірусний препарат (Гропринозин, Амізон, Арбідол), який призначається з антигістамінними засобами.

Травма або чужорідне тіло вимагає негайної лікарської допомоги, оскільки такі стани чреваті серйозними ускладненнями. Навіть якщо чужорідний предмет вдалося витягти самостійно, необхідно провести рентгенологічне обстеження.

Що робити при набряку горла в результаті ларінгостеноз

Невідкладна допомога:

• доступ свіжого повітря;
• тепле лужне пиття;
• зволоження повітря (бризнути в обличчя водою, повісити поряд мокрі простирадла, поставити таз з водою);
• інгаляції з травами, гормонами;
• внутрішньовенне введення гормональних засобів та спазмолітиків;
• при необхідності - інтубація;
• інфузійна терапія.

Своєчасна діагностика і надання допомоги - запорука здоров'я і життя пацієнта.