Опіки гортані, глотки, трахеї і стравоходу. Види опіків в отоларингології.

Залежно від шкідливого чинника опіки верхніх дихальних і піщепроводних шляхів поділяються на термічні і хімічні.
Термічні опіки виникають при випадковому проковтуванні гарячих рідин, наприклад води, молока, супу, при попаданні в рот пара, гарячого повітря або палаючого газу. Як нещасні випадки на виробництві описані опіки при попаданні через рот в глотку розплавленого металу (А. П. Кожевникова). При термічних опіках зазвичай страждають одночасно особа, очі, кінцівки, а іноді і інші ділянки тіла, внаслідок чого загальна картина страждання погіршується.

Хімічні опіки виникають при випадковому і рідше навмисному ковтанні або аспірації будь-яких коррозівного діючих рідких отрут. Можливі опіки і при вдиханні газоподібних отрут (І. С. Рескін). Особливо важкі опіки викликають міцні розчини лугів - каустичної соди, їдкого натру і калі, що застосовуються в техніці, наприклад при миловарінні, пранні, зарядці акумуляторів.

Більш легкі опіки дає нашатирний спирт. З кислот найбільш важкі опіки викликають сірчана, соляна, азотна, хромова. При впливі органічних кислот - оцтової, щавлевої, молочної - виникають більш легкі опіки. Солі важких металів - сулема, мідний купорос, ляпіс, хлористий цинк і ін. - при досить високій концентрації також викликають опіки, причому, всмоктуючись, деякі з них (наприклад, сулема) призводять до більш важкого ураження внутрішніх органів, особливо нирок. Опіки спостерігаються також при ковтанні йодної настоянки, кристалів марганцевокислого калію, концентрованого фенолу і деяких інших коррозівного діючих медикаментів.

У побутових умовах важкі хімічні опіки у маленьких дітей виникають набагато частіше, ніж у дорослих, через нездатність дитини швидко усвідомити небезпеку і виплюнути рідину, що викликає навіть пекучий біль. У дорослих же ці опіки виникають лише внаслідок пиття залпом при ослабленому увазі, наприклад в стані особливої ​​спраги, при різкому втомі або сп'янінні. При навмисному ж ковтанні припікальних речовин опіки зазвичай бувають важче, ніж при випадковому, так як кількість проковтнутого буває більше. Досягнувши шлунка, припікаючу речовина викидається звідти при блювотних рухах і ще раз обпікає слизову оболонку, переважно стравоходу і в меншому ступені глотки і гортані.

В даний час частота всіх форм опіків глотки, гортані, трахеї і стравоходу значно знизилася в порівнянні з попередніми десятиліттями. Якщо ще 15-20 років тому більшість побутових опіків становили опіки при ковтанні розчинів каустичної соди (А. І. Фельдман), то за останні роки такі опіки трапляються набагато рідше.

Симптоматика безпосередньо після опіку характеризується видимими його проявами на губах, слизовій оболонці порожнини рота і глотки, а також різким болем, печіння, слинотечею і нападами блювоти. Якщо порушена гортань і трахея, виникають напади кашлю з задухою. За стиханні цих перших бурхливих рефлекторних явищ залишається пекучий біль в порожнині рота, в горлі, а якщо порушені стравохід і шлунок, то в загрудинної і надчеревній ділянці. Біль особливо посилюється при ковтальних, блювотних і кашельних рухах, а також при часто виникає гикавці.

Перебіг опіків по-різному залежно від їх ступеня, локалізації і реактивності організму. Опіки I ступеня не викликають загальної інтоксикації і характеризуються починається вже з 3-го дня відторгненням побілілих поверхневих шарів епітелію з оголенням гиперемированной слизової оболонки. При опіках II ступеня інтоксикація яскраво виражена. Однак вона проходить з кінця 1-й і початку 2-го тижня, коли нальоти починають відриватися, утворюючи ерозії. При опіку III ступеня інтоксикація особливо важка. На 2-3-му тижні при відторгненні омертвілих і розкладаються тканин утворюються виразки, гранулювання і рубцювання яких може тягнутися тижнями і навіть місяцями.

Із супутніх ускладнень найбільш часті періезофагіта, ларингіти, трахеобронхіти, пневмонії, сепсис, виснаження. Смертельні результати бувають лише при великих хімічних опіках стравоходу і трахеобронхіального дерева (III і IV ступеня), коли при важкої загальної інтоксикації протягом першого тижня гине до однієї третини потерпілих, у яких навіть правильно і швидко розпочате лікування не встигає запобігти глибокі некрози. В результаті відторгнення некротичних ділянок можуть виникати небезпечні аррозіонние кровотечі (Н. Н. Юдов).

Особливо небезпечно викликається міцними неорганічними кислотами некротізірованих і обвуглювання стравоходу (IV ступінь опіку), швидко закінчується смертю.
У дітей іноді дуже швидко навіть після неважких (I і II ступеня) термічних та хімічних опіків кореня язика, глотки і гортані виникають розлад дихання аж до стенозу гортані через її набряку, запалення і труднощів відхаркування мокротиння.

- Читати далі " Діагностика опіку гортані, глотки, трахеї і стравоходу. Дослідження при опіках стравоходу. "

Зміст теми "Лікування раку гортані. Опіки в отоларингології.":
1. Ларінгектомія. Техніка ларінгектоміі при раку гортані.
2. Тактика при раку передодня гортані. Оперативна тактика при метастазах раку гортані.
3. Післяопераційна тактика при видаленні гортані. Ведення хворого після ларінгектоміі.
4. Комбіноване лікування раку гортані. Методи комплексного лікування раку гортані.
5. Лікування раку гортані з метастазами в лімфатичних вузлах шиї. Метастази при раку гортані.
6. Саркома гортані. Пухлини трахеї у людини.
7. Злоякісні пухлини трахеї. Рак трахеї. Саркома трахеї.
8. Опіки гортані, глотки, трахеї і стравоходу. Види опіків в отоларингології.
9. Діагностика опіку гортані, глотки, трахеї і стравоходу. Дослідження при опіках стравоходу.
10. Лікування опіків гортані, глотки, трахеї. Методи лікування опіків стравоходу.