Осип голос, осиплість: причини, лікування, у дитини, дорослих

1. гострий ларингіт
2. хронічний ларингіт
3. Травми, термічні і хімічні опіки слизової гортані
4. пухлини гортані
5. М'які тканини шиї
6. Порушення іннервації голосових складок центрального генезу
7. Захворювання органів і стінки грудної клітини
8. Захворювання шлунково-кишкового тракту
9. Загальна зневоднення організму
10. вікові зміни
11. лікування осиплості
12. 1. Голосовий спокій
13. 2. Виключити роздратування голосових складок
14. 3. Полоскання горла
15. 4. Використання спреїв
16. 5. Антисептичні таблетки (льодяники)
17. 6. Противірусні препарати і антибіотики
18. 7. Антигістамінні речовини
19. 8. Протизапальні
20. Відео: лікування осипнув - доктор Комаровський

Осиплість - це зміна звичного для людини голоси, що приймає нехарактерні для нього раніше хрипить і приглушені відтінки. Зміна може бути відзначена в процесі розмови, як самим хворим, так і оточуючими його звичними співрозмовниками.

На формування звукових коливань, які в сукупності формують голос і мова, впливають:

• Голосові складки;
• Стінки носоглотки, гортані;
• М'які тканини шиї;
• Обсяг і рухливість грудної клітини;
• Функціональний стан органів шлунково-кишкового тракту.

Зміни в кожному з цих складових викликають осиплість голосу, як у дорослого, так і у дитини.

Найбільш часта причина осиплості - запальні зміни в слизовій гортані ( ларингіт ).

гострий ларингіт

Гострий ларингіт супроводжує гострі респіраторні вірусні , А також інфекційні захворювання ( кір , коклюш , скарлатину , дифтеритом ін.) дитячого віку.

У таких хворих голос стає хрипкий. з'являється відчуття першіння і сухості в горлі . приєднується грубий сухий надсадний кашель . У деяких випадках наступним етапом стає повна втрата голосу (Афон).

Відмітна риса гострих вірусних і бактеріальних запальних захворювань цієї локалізації - супровід описаної симптоматики явищами наростаючої інтоксикації у вигляді підвищення загальної температури тіла, млявості, зміни свідомості аж до його втрати і нападами судом. Крім того, запідозрити у дитини гостре інфекційне захворювання, допомагає і поява висипу на шкірі кінцівок, тулуба або особи.

Осиплість у дитини, особливо у віці до п'яти років при гострих інфекційних захворюваннях, на увазі особливості анатомічної будови гортані повинна викликати настороженість і особливу увагу батьків, так як вказує на високий ризик виникнення такого грізного ускладнення як стеноз гортані.

Стеноз (звуження) гортані при ларингіті у дитини може виникати на піку підйому температури, але може виникати і на тлі вираженої фізичної активності, при психічному збудженні (переляк, тривалий плач і крик). Причиною стенозу гортані в таких випадках стає набряк вже запаленої слизової оболонки нижче голосових складок. Це призводить до утруднення дихання, як на вдиху, так і на видиху, голос стає ще більш хриплим, з'являється «Гавкаючий» кашель . Крайній ступінь стенозу гортані, при відсутності медичної допомоги небезпечна повною зупинкою дихання.

У зону високого ризику виникнення стенозу гортані при появі осиплості в голосі потрапляють новонароджений і немовля через «пухкості», подскладочной клітковини, яка є для цього віку фізіологічної.

Лікування осиплості голосу при наявності гострих вірусних та інфекційних захворювань верхніх дихальних шляхів проводиться в комплексі з лікуванням основного захворювання, призначенням противірусної і антибактеріальної терапії.

Насамперед, призначають щадний голосовий режим. Корисні сольові інгаляції, інгаляції відварами лікарських трав. Найбільш часто використовують ромашку і календулу через їх гипоаллергенности.

При будь-якій підозрі на виникнення стенозу гортані необхідно відразу викликати швидку допомогу.

В очікуванні приїзду лікарів, можна повести ряд відволікаючих процедур. До них відносяться масаж стоп і гомілки в поєднанні з теплою ножною ванною. Необхідно накласти сухе тепло на шию і розвісити в кімнаті поблизу дитини простирадла, змочені теплою або гарячою водою.

хронічний ларингіт

Хронічне запалення слизової гортані (періодичні епізоди гострого запалення після загального переохолодження) найчастіше спостерігається у дорослих людей, що мають професійні шкідливості у вигляді загазованості і запиленості виробничих приміщень.

Хронічний ларингіт також вельми характерний для злісних курцями.

Крім того, надмірне навантаження на голосовий апарат в таких професіях як диспетчер, диктор, викладач, театральний артист і т.д., теж призводять до хронічного ларингіту.

Для цього захворювання порушення голосообразующего функції гортані у вигляді появи захриплості і осиплості голоси після навантажень на голосові зв'язки - характерно. Виникають скарги на сухість в горлі. Хворому починає здаватися, що в горлі у нього знаходиться чужорідне тіло, внаслідок чого, постійним покахикуванням він намагається від нього позбутися.

В результаті хронічного запалення, що продовжується навантаження і впливу професійних шкідливих - в гортані можуть розвиватися пухлиноподібні зміни в слизовій у вигляді освіти кіст, поліпів і «співочих вузликів» на голосових складках. Швидко вилікувати осиплість голосу при цих змінах неможливо. У цій ситуації потрібно вже хірургічна корекція і інтенсивна лікарська терапія з призначенням гормональних препаратів (преднізолон).

Травми, термічні і хімічні опіки слизової гортані

Травматичне ушкодження гортані може виникати з боку слизової (чужорідні тіла, інтубаційна трубка для наркозу і ШВЛ, ларингоскопи і бронхоскоп), а також при зовнішньому впливі (удари в область шиї, удушення тощо). Окреме місце займає пошкодження зв'язок при проведенні екстреної трахеостомії, коли для відновлення дихання при раптовій зупинці його поперхіванія великими чужорідними тілами виробляють розріз трахеї зовні. Також до травматичних причин виникнення захриплості відносять і пошкодження поворотного нерва при операціях на щитовидній залозі.

Хімічне пошкодження голосових складок відбувається як в побуті (пари чистячих і пральних порошків Білизна, Prill, Доместос, БОС і т.д.), так і при порушенні правил безпеки на хімічному виробництві (пари хлору, аміаку, лакофарбові кошти у великих концентраціях). Термічні опіки слизової гортані виникають найчастіше на пожежах.

У цих випадках зв'язок захриплості голосу з перерахованими факторами очевидна відразу.

У якості першої допомоги при впливі хімічного фактора на слизові гортані - необхідно промивання носа, очей, порожнини рота, полоскання горла великою кількістю води. У тих випадках, коли основним хімічним фактором є хлор, в воду для промивання слизових можна додавати соду, доводячи концентрацію до 2%. Якщо опік слизових здійснений парами аміаку, то в промивні води додається слабкий розчин оцту, лимонна кислота або сік свіжовичавленого лимона.

пухлини гортані

Скарги на те, що у хворого осип голос, нерідко бувають першим проявом дискомфорту при пухлинах гортані. Найбільш часто пухлини гортані виникають з вистилає її епітелію.

За своєю будовою, течією, «поведінки» і виникають ускладнень, пухлини можуть мати доброякісний і злоякісний характер. Часто, при відсутності своєчасного лікування, доброякісні озлокачествляются.

Такою поведінкою відзначаються плоскоклітинні папіломи гортані, мають крім тривалого тютюнопаління ще й вірусний (ВПЛ - вірус папіломи людини) генез. Швидкому зростанню папілом і переходу їх в злоякісне захворювання гортані сприяє призначення таким хворим прогрівання і інших фізіотерапевтичних процедур при помилковому прийнятті змін до їх голосі за явища гострого фарингіту. Осиплий голос у них клінічно супроводжується прогресуючим порушенням дихання у вигляді задишки і постійної нестачі повітря. Це пояснюється поступовим звуженням діаметра просвіту гортані.

Запідозрити наявність пухлини гортані клініцисту дозволяє осиплість і зміни в голосі у хворих зрілого віку в поєднанні з професійними шкідливостями і наявними шкідливими звичками.

Але важливо пам'ятати, що тільки огляд ЛОР-лікаря може остаточно «поставити крапку» в діагнозі, призначити необхідні додаткові методи дослідження і подальше правильне лікування, яке на ранніх стадіях показує досить хорошу ефективність.

М'які тканини шиї

набряк і зміни щільності м'яких тканин шиї також супроводжується осиплостью голосу. Причини, що призводять до змін в м'яких тканинах шиї і швидкість їх розвитку - різні.

Швидко розвивається набряк шиї (іноді за лічені хвилини) зі стрімко наступаючої осиплостью спостерігають при гострих алергічних реакціях, таких як набряк Квінке. Вони також передують ще й анафілактичного шоку. Саме раптова осиплість голосу і втрата його в поєднанні з даними про укус оси або бджоли, застосуванні будь-якого лікарського препарату, дозволяє в запідозрити ці небезпечні стану і врятувати життя больногор, негайно розпочавши лікування. Воно включає в себе інфузійну терапію з внутрішньовенним веденням преднізолону, адреналіну, подачу кисню, надання реанімаційних заходів.

Поступові ж зміни консистенції м'яких тканин шиї за рахунок наростаючого набряку супроводжує частина захворювань щитовидної залози, при яких відбувається зниження вироблення гормонів (гіпотиреоз). Набряк при цьому спостерігається і в слизових гортані, помітно змінюючи голос хворого, роблячи його хрипким.

Інший поширений механізм виникнення осиплості голосу при процесах, що відбуваються в м'яких тканинах шиї - здавлювання стовбурів проходять в шиї нервів, що відповідають за іннервацію голосових складок і гортані в цілому.

Здавлювання може здійснюватися збільшеними шийними лімфатичними вузлами (запальні захворювання, метастазування злоякісних пухлин, хвороби крові) а також судинами (аневризма дуги грудного відділу аорти і її гілками). Підсумком цього стає поступове руйнування зовнішньої оболонки нерва, сповільнюється швидкість руху імпульсу до голосової зв'язці і настає її параліч, виявляється осиплостью в голосі.

Лікування осиплості в таких ситуаціях проводять в тісній взаємодії з ендокринологами, судинними хірургами, невропатологами.

Порушення іннервації голосових складок центрального генезу

Спостерігаються при розвитку ішемічних і геморагічних інсультів в стовбурі головного мозку, при деяких хворобах (Лайма, порфірія, пухлини стовбура мозку, ботулізм), супроводжуваних бульбарним синдромом.

Голос у таких хворих втрачає свою яскравість, стає невиразним і хрипким. Додаткові клінічні дані у вигляді порушення ковтання, поперхіванія, зміни свідомості, загальна мозкова симптоматика (порушення чутливості, зміна ходи, загальна слабкість, зниження зору і т.д.) - змушують запідозрити неврологічну патологію і викликати фахівця. Зв'язок зміни в голосі з недавнім ухваленням консервованої та в'яленої їжі (тушонка, гриби, риба, м'ясо) - змушують запідозрити ботулізм. У таких своєчасна діагностика захворювань, проявом яких стала осиплість голосу також життєво важлива, так як прогресування основного процесу за допомогою порушення серцевого ритму і зупинки дихання - може стати причиною смерті.

Захворювання органів і стінки грудної клітини

Зменшення швидкості повітря, що видихається, що несе за собою ослаблення голосу і осиплість, виникає при зниженні дихального обсягу легень і обмеження в рухливості грудної стінки.

Накопичення рідини в плевральних порожнинах, що спостерігається при захворюваннях серця і нирок, при запальних і пухлинних захворюваннях плеври - призводять до зменшення обсягу грудної клітини.

Травми кісткової основи (хребет, ребра), утиск міжхребцевих нервів, запалення міжхребцевих м'язів - значно зменшують їх участь в дихальних рухах, знижують силу вдиху і видиху.

Захворювання шлунково-кишкового тракту

Закид шлункового вмісту в стравохід з неминучим роздратуванням слизових гортані і глотки з розвитком осиплості спостерігається при гастроезофагального рефлюкс, причиною якого, в свою чергу, можуть бути різні захворювання органів шлунково-кишкового тракту. Осиплість в такому випадку супроводжується печією, почуттям гіркоти у роті. Лікування проводиться спільно з гастроентерологом.

Загальна зневоднення організму

Осиплість голосу при цьому обумовлена ​​сухістю слизових гортані і супроводжується як загальної симптоматикою (почуття спраги, млявість, зміна свідомості) так і місцевої (зморшкуватість і зниження тургору шкіри, сухість у роті).

вікові зміни

Бурхливе і нерівномірне зростання гортані (голосові зв'язки подовжуються раніше по відношенню до збільшення діаметра гортані) у хлопчиків при статевому дозріванні в період 12-15 років можуть викликати захриплість, часто сменяемую верескливими нотками.

Консультація фахівця потрібно в тому випадку, якщо процес мутації голосу триває більше півроку.

лікування осиплості

Рішення самостійно лікувати осиплість голосу в тих випадках, коли вона виникла вперше, без початкової консультації у ЛОР-лікаря, без урахування іншої патології, при якій розвивається подібна симптоматика - в деяких випадках може стати серйозною, а іноді смертельною помилкою для хворого.

Особливу увагу треба звернути на ті випадки, коли осиплість триває вже більше місяця.

Якщо діагноз виключає наявність пухлиноподібних і пухлинних захворювань гортані, схема лікування включає в себе наступне.

1. Голосовий спокій

Забезпечення голосового спокою, що включає в себе обмеження розмов, їх гучності, а по можливості і повного мовчання - іноді достатня міра для відновлення голосу, коли причиною осиплості стало перенапруження зв'язок. Цікаво, що шепіт вимагає від голосових зв'язок більшої напруги. А тому, при необхідності спілкування, для таких хворих корисніше буде монотонний спокійний коротка розмова, ніж спроба постійного спілкування пошепки.

2. Виключити роздратування голосових складок

Це досягається шляхом відмови від куріння і пиття холодної води. Необхідно виключити продукти з надмірно гострим і кислим смаком.

3. Полоскання горла

Полоскання здійснюється теплими відварами трав, розчином фурациліну.

Цим же позитивним ефектом володіють і інгаляції теплим паром.

Найчастіше в воду при нагріванні додають соду. В якості основи для інгаляції можна використовувати мінеральну воду (Боржомі, Нарзан і ін.). Рослинним компонентом в інгаляціях служать додані в воду ромашка або складний склад трав, наявних в аптеці під назвою «Немовля збір». Можна додавати в воду і різні рослинні (лаванда, ялиця, евкаліпт) масла, настоянку календули.

Важливо пам'ятати, що надмірно висока температура відвару і вдихається пара може тільки посилити захриплість за рахунок надлишкового роздратування.

Для полоскання горла використовують також Йодинол, Сальвін, Корсотіл, хлорфіліпт, Мірамістин, Елюдріл.

4. Використання спреїв

На сучасному етапі цей метод лікування замінює інгаляції в тих випадках, коли їх неможливо провести. У продажу є великий вибір спреїв з знеболюючим, антибактеріальну, пом'якшувальною і відволікаючим ефектами. Вони в себе включають як антисептичні так і рослинні компоненти. Вибір їх великий. Найчастіше використовують такі препарати як «Каметон», «Гексорал», «Биопарокс», «Інгаліпт», «Пропосол».

Важливою умовою забезпечення позитивного ефекту застосування спреїв - одночасний глибокий вдих в момент натискання на кнопку всприска. Після застосування цих аерозолів рекомендується ще протягом півгодини не приймати їжу і не пити воду для пролонгації позитивної дії речовин, що входять до їх складу.

5. Антисептичні таблетки (льодяники)

Їх дія аналогічно використанню аерозолів і спреїв, але ефект трохи нижче. Головним чином їх використовують як знеболюючі і відволікаючі засоби при наявності больових відчуттів при осиплості за рахунок входить до його складу ментолу. Відомі в народі як «Таблетки від горла» в широкому асортименті продаються як на прилавках магазинів, так і в аптеках. Найпопулярніші з них Септолете, Фалиминт, ларіпронт, Грммідін, Суприма-лор, Аджісепт, Лизак, Ефізол, Бронхикум, але цим їх список не обмежується.

6. Противірусні препарати і антибіотики

Як правило, застосовуються при підтвердженні вірусної або бактеріальної природи запалення горла, які проявляються осиплостью. Призначають противірусні та антибактеріальні препарати (антибіотики) широкого поля дії. У деяких випадках в комбінацію включаються протигрибкові препарати.

7. Антигістамінні речовини

Використовуються для зняття набряку в гортані і володіють додатковим знеболюючим ефектом. Крім того, такий препарат з цієї групи як Кетотифен має ще й спазмолітичну дію, зменшуючи напругу голосових зв'язок і м'якою мускулатури бронхів.

Комплексне лікування осиплості голосу також включає в себе прийом наступних антигістамінних засобів: Зіртек, Астемізол, Кларитин, аллергодил, Кларісенс, Телфаст, Терфенадин, Ебастін, Хасманал і ін.

8. Протизапальні

Використовуються головним чином як жарознижуючі при наявності у хворого високої температури.

Використовують Ібуклін, Парацетамол, Аспірин.

Відео: лікування осипнув - доктор Комаровський

Думки, поради та обговорення: