Отоларинголог Богдан Біль: «Часті ангіни провокують захворювання серця, суглобів, нирок»

1. «Викривлення носової перегородки іноді впливає на чоловічу потенцію»
2. «Судинозвужувальні краплі не можна користуватися більш семи днів»
3. «Хропіння ніяк не пов'язаний з величиною носа»

«Дихай носом, а то горло болітиме». Почуте в дитинстві батьківське повчання багато з нас напевно повторювали потім своїм дітям. Повітря, проходячи через ніс, звільняється від частинок пилу і мікробів, зігрівається, зволожується. Тим самим попереджає запалення горла і вуха, дихальних шляхів. Але слідувати хорошому правилу «дихати носом» виходить не завжди, причому не тільки в дитячому віці, але і в дорослому житті. Найчастіше нормальному диханню заважає викривлена ​​носова перегородка. Чому відбувається її деформація? Чи можна відновити носове дихання без операції? Як боротися з хропінням? Чим небезпечна недолікована ангіна? На ці та інші запитання читачів «ФАКТІВ» під час прямої лінії відповів головний оториноларинголог Головного управління охорони здоров'я Києва, керівник міського науково-практичного центру ендоскопічної ріноларінгологіі, завідувач лор-відділенням міської клінічної лікарні №9 кандидат медичних наук Богдан Біль.

«Викривлення носової перегородки іноді впливає на чоловічу потенцію»

- Це пряма лінія? Богдан Назарович, вас турбує Тетяна з міста Житомира. Моєму синові зараз 19 років. У дитинстві його вдарили м'ячем в обличчя, і з тих пір у нього викривлена носова перегородка, часто буває нежить. Деякі лікарі радять робити операцію, а деякі вважають, що можна обійтися без неї. Що ви скажете?

- Якщо невеликий шип або гребінь на перегородці не перешкоджає нормальному диханню, з операцією можна не поспішати. Ми бачимо порушення форми носової перегородки у 80 відсотків людей, які звертаються до лор-лікарів. Але хірургічне втручання необхідне робити в тому випадку, якщо через викривлення носової перегородки людина не може нормально дихати носом. Хворий страждає від постійного нежитю, частих гайморитів, а згодом в організмі розвиваються і більш серйозні порушення.

Справа в тому, що саме на слизовій носа розташовані рецептори, що сигналізують головного мозку: кисню для повноцінного дихання досить. Коли людина дихає ротом, такий сигнал не надходить. Киснева недостатність головного мозку призводить до різних розладів. Людина скаржиться на сонливість, млявість, швидке настання втоми, зниження уваги, пам'яті, страждає від частих головних болів. Виникають судинні порушення, які провокують розвиток гіпертонії і можуть навіть знизити сексуальну активність чоловіків.

- Добрий день! Дзвонить Валерія, киянка, 24 роки. Носова перегородка у мене скривилася в дитинстві, після спортивної травми. Чи є засоби, що поліпшують дихання без операції? Де можна проконсультуватися з цього приводу?

- Добре дихати часто заважає набрякла слизова носа. Якщо носова перегородка викривлена ​​незначно, нормалізувати носове дихання допоможуть препарати, що зменшують розміри набряклої слизової. Але коли кут вигину великий, шип впирається в носову раковину або в слизову, без операції не обійтися. Ступінь викривлення носової перегородки оцінює лор-лікар при обстеженні. Якщо Вам потрібна, зателефонуйте за номером в Києві 0 (44) 440-07-22 (це лор-відділення міської лікарні Ь 9) і вам підкажуть, як потрапити на прийом.

- Турбує Віталій Іванович, 50 років, живу в Києві. Кілька років тому мені вирівняли носову перегородку. Перший час не міг натішитися: пройшов гайморит, перестала боліти голова. Але останній рік часто закладений ніс, та й горло початок боліти. Чи могла перегородка викривити знову?

- Якщо не було повторної травми, це малоймовірно. Деякі пацієнти недоліковують, і у них через рік-два після операції можуть з'явитися спайки в порожнині носа. Відразу після втручання лікар обробляє слизову спеціальними препаратами, ставить масляні турундочки - проводить так званий туалет носа. Ці процедури роблять, поки у пацієнта все не заживе. Інакше через деякий час лікаря доведеться розрізати слизову, щоб поставити протектори. У вашому випадку, думаю, проблеми з'явилися через алергічного набряку слизової носа, її гіпертрофії. Це часто буває при тривалому застосуванні судинозвужувальних крапель.

- Мені радили після операції періодично промивати порожнину носа.

- Вважаю, що це треба робити при вірусної інфекції, щоб очистити слизову. Сьогодні випускають спеціальні спреї, які під тиском добре промивають порожнину носа, позбавляють його від виділень. Їх доречно застосовувати, коли є запалення. Але якщо слизова пересихає, промивання може посилити її сухість і навіть викликати набряклість. Сприяє зволоженню носа і розм'якшує утворилися корки масляний розчин вітамінів А чи Є. А ось масло обліпихи, яким захоплюються деякі пацієнти, застосовувати небажано: воно ще більше пересушує носову порожнину.

«Судинозвужувальні краплі не можна користуватися більш семи днів»

- Доброго дня! Це Лариса Миколаївна. Ми живемо в місті Яготин Київської області. Доньці Тані 22 роки. Гайморит у неї з підліткового віку. Трохи переохолоджуватиметься - починається загострення. Перепробували всі народні методи лікування, але нічого не допомагає. Невже від цієї хвороби не можна позбутися?

- Звичайно можна. Лікувати її необхідно індивідуально і фундаментально. Щоб з'ясувати причину захворювання, необхідно досліджувати мікрофлору слизової (для цього беремо мазок з носоглотки), зробити аналіз крові, рентгенографію. При необхідності - УЗД придаткових пазух, комп'ютерну томографію. Якщо анатомія носа нормальна, перегородка рівна, соустя (отвори з гайморових пазух в порожнину носа) працюють, то слиз, гній будуть добре відходити. Завдання лікаря - підібрати хворому правильний курс лікування антибактеріальними препаратами.

- Дочка брала антибіотики, які їй призначили. І кожен раз при загостренні теж користувалася цими ліками ...

- Цього робити не можна. Хворі часто самі собі «призначають» антибіотики, які одного разу допомогли одужати. Але збудник інфекції вже «запам'ятав» ці ліки, у нього з'явилася до них стійкість. Щоб визначити, який препарат може подіяти на шкідливу мікрофлору, лікаря доведеться наступного разу робити спеціальне дослідження - антибіотикограму. Але це вимагає часу: бактеріальний посів дозріває сім днів, а зволікати при загостренні гаймориту можна. Доводиться призначати антибіотик широкого спектру дії, і його ефективність може бути не такою, як хотілося б. Ще раз застерігаю: не можна займатися самолікуванням - призначати ліки повинен фахівець.

- Дочка боїться йти до лікаря, тому що побоюється проколу ...

- Прокол - це остання міра лікування гаймориту, яка сьогодні застосовується. Лікарі в багатьох країнах Європи вже навіть не пам'ятають, що таке голка Куликовського, яка використовується для проколу пазух. Європеєць при перших симптомах нездужання звертається до сімейного лікаря, який, як правило, має дуже хорошу лор підготовку. А наші пацієнти на прийом нерідко приходять тоді, коли гайморова пазуха переповнена гноєм і потрібно терміново вирішувати, як надати екстрену допомогу. Якщо адекватне лікування не розпочато, а сполучення заблоковано, інфекція може поширитися і потрапити в порожнині мозку, в область навколо очей клітковину. Тоді виникає загроза розвитку абсцесу мозку, менінгіту.

- До вас звертається Леонід Іванович з Києва. Три роки тому у мене був гайморит. Спочатку лікар прописав Сінуфорте, а потім - судинозвужувальні краплі. Я користуюся ними до сих пір. Останнім часом капають через кожні дві години. Чи правильне це лікування?

* Богдан Біль: «Не можна займатися самолікуванням - ліки, а тим більше антибіотики, повинен призначати тільки лікар»

- В першу чергу потрібно з'ясувати, з якої причини закладений ніс. Сінуфорте - препарат на основі соку цикламена, що поліпшує відтік патологічного вмісту з гайморових пазух. Подібний засіб люди, які страждають гайморитом, раніше готували самі: краплю соку цикламена розводили в десяти краплях молока. А користуватися так довго судинозвужувальними краплями небезпечно для здоров'я. Тривале застосування цих препаратів може спровокувати патологічні зміни в слизовій носа, викликати судинні порушення, аж до підвищення артеріального тиску. Важливо знати (це підкреслюється і в анотації до судинозвужувальних засобів): якщо після закінчення семи днів немає поліпшення, треба припинити застосування препарату і звернутися до лікаря.

«Хропіння ніяк не пов'язаний з величиною носа»

- Богдан Назарович, дзвонить Олена з Донецька, 37 років. Я іноді хроплю. Це може бути через те, що у мене великий ніс?

- Розміри носа не мають ніякого значення. Зверніться до лікаря, щоб з'ясувати причину хропіння. Лор подивиться носоглотку зсередини, використовуючи дзеркало, при необхідності - ендоскоп. Хропіння може виникати через набряк слизової носоглотки, викривлення носової перегородки, зменшення еластичності м'якого піднебіння. Якщо ви хропете лише час від часу, думаю, можна обійтися консервативними методами лікування, які порадить фахівець.

- «ФАКТИ»? Ніна Андріївна дзвонить, киянка. Мені 48 років. Останнім часом почала хропіти. Чи можна позбутися від цієї напасті?

- Вночі ви дихаєте носом або ротом?

- Ротом.

- Вам потрібно відновити носове дихання, яке порушується через викривлення носової перегородки, збільшеною слизової носа, поліпів. Буває, хропіння виникає через зайвої ваги, і тоді людині досить трохи схуднути, щоб позбутися від нього. Якщо причина в провисанні м'якого піднебіння, можна спробувати «стягнути» його, побризкав носоглотку спеціальними спреями від хропіння. Але, на жаль, не всім це допомагає. В такому випадку ми лікуємо пацієнта за допомогою Пілар-системи. Це малотравматичная, щадна методика. У м'яз м'якого піднебіння встановлюють три трубочки зі спеціального матеріалу (стенти). Протягом тижня-двох вони «розволокняються» і стягують м'яке піднебіння зсередини: воно стає більш еластичним - і людина перестає хропіти.

- Дзвонить Валентина Іванівна з Києва, 64 роки. Коли я ковтаю їжу, слину, відчуваю в горлі якусь грудку. Вперше відчула це в 19 років після видалення гланд. Що робити?

- Думаю, відчуття грудки в горлі могло з'явитися через вилучення мигдалин. Після тонзилектомії у деяких хворих іноді виникає хронічний фарингіт. Люди скаржаться на сухість задньої стінки горла, першіння, відчуття грудки. Вам треба обстежитися у лора. Бажано, щоб доктор зробив ларингоскопію - за допомогою спеціальних інструментів подивився голосові складки, глотку. Якщо там є запальний процес, його треба лікувати. Але я вам раджу також перевірити щитовидну залозу і обстежити шийний відділ хребта - проблеми в горлі можуть бути викликані порушеннями функцій інших органів.

- Пряма лінія? Вас турбує Поліна Ігорівна, місто Київ. У сина з дитинства часто болить горло. У минулому році перенесена на ногах ангіна закінчилася абсцесом. Довелося лікуватися в лікарні. Чому в горлі з'явився гнійник?

- Приблизно у 15 відсотків пацієнтів ангіна при неправильному і несвоєчасно розпочатому лікуванні закінчується абсцесами. Якщо заболіло горло, треба звертатися до фахівця: тільки лікар може визначити, чому виник біль. Ангіна - це інфекційний недуга, лікується він антибактеріальними препаратами. Треба точно дотримуватися всіх рекомендацій фахівця, щоб уникнути різних ускладнень, серед яких і абсцес. Він може з'явитися вже на третій-четвертий день після початку захворювання.

Це небезпечно тим, що гній з нариву, потрапивши в заглоткові область, в порожнину між серцем і легенями (середостіння), призводить до флегмони шиї, медіастиніту - гнійного запалення середостіння. Бували випадки, коли подібні ускладнення закінчувалися смертельним результатом. Іноді, щоб убезпечити життя пацієнта, лікарі не чекають, поки нарив остаточно дозріє, а під анестезією роблять надріз у слизовій, через який буде поступово виходити гній. Головне, що повинен знати кожен, у кого захворіло горло: зволікати зі зверненням до лікаря не можна.

- Спочатку думали, що це ріжеться зуб мудрості - у сина рясно текла слина, він полоскав рот фурациліном ...

- Рясне слинотеча - одна з ознак абсцесу. Але насторожити має ще й те, що біль в горлі часто сильніше відчувається з одного боку, віддає в вухо. Підвищується температура тіла. Людині важко ковтати, розмовляти, він майже не може відкрити рот. При появі цих ознак хворий потребує невідкладної лор-допомоги. У Києві працюють цілодобові пункти, які беруть пацієнтів із захворюваннями вуха, горла і носа. Киянам, які живуть на правому березі, необхідно звертатися в Олександрівську лікарню (колишню Жовтневу), а жителям Лівобережжя - в клінічну лікарню Ь 1 (на Червоному хуторі).

- Чи можна заразитися на ангіну, доглядаючи за хворим?

- Так, людина, маючи контакт із хворим на ангіну, може теж захворіти. У нас, на території столичної лікарні № 9, знаходиться міський ангінозний провізорний госпіталь, куди привозять пацієнтів з важкими і ускладненими ангінами. Всі вони лежать в окремих боксах, кожен має індивідуальний посуд.

- Добрий день! Дзвонить Ірина Іванівна. Синові 14 років, у нього часті ангіни. Лікар лякає, що це впливає на серце, суглоби і радить видалити мигдалини. Чи можна обійтися без операції?

- Для видалення мигдалин існують чіткі свідчення. Часто повторювані ангіни підтримують вогнище хронічної інфекції в організмі, а це «пусковий механізм» для запальних процесів, що вражають серце, суглоби, нирки. Якщо з'явилися порушення в роботі інших органів і систем, тонзилектомія - менше з двох зол. Звичайно, в організмі нічого зайвого не буває, і мигдалини - це орган імунітету, захищає нас від інфекцій. Тому, коли доводиться вирішувати, видалити або залишити мигдалини, ми консультуємося з фахівцями міського імунологічного центру. Вони перевіряють імунологічний статус організму пацієнта і корегують порушення імунітету.

- Чула, що дитина може «перерости» часті ангіни ...

- В основному це стосується аденоїдних вегетацій. Коли діти підростають і вступають в період статевого дозрівання, аденоїди проходять інволюцію (зворотний розвиток). Хоча в багатьох випадках вони вже встигли нашкодити здоров'ю. Через постійно порушеного дихання такі діти часто страждали від запальних захворювань носа, вуха, горла, дихальних шляхів. У деяких, на жаль, помічаємо порушення в розвитку лицьової частини черепа, неправильний зубний прикус.

Читайте нас в Telegram-каналі , Facebook і Twitter