Пухлина горла доброякісна і злоякісна

1. пухлини гортані
2. Лікування доброякісних пухлин горла
3. Діагностика раку гортані
4. Лікування раку гортані
5. пухлини глотки
6. Діагностика доброякісної пухлини глотки
7. Злоякісні пухлини глотки
8. Діагностика раку глотки
9. Прогноз для пухлин горла

До пухлин вражаючим горло відносять пухлини глотки і гортані, які мають свої характерні симптоми і їх варто розглядати окремо. Серед пухлин даних локалізацій зустрічаються як доброякісні, так і злоякісні варіанти даних пухлин.

пухлини гортані

Доброякісна пухлина гортані в популяції зустрічається набагато частіше раку. Такі пухлини не обмежують рухливості голосових зв'язок.

Серед доброякісних новоутворень гортані часто зустрічаються:

• папіломи;
• фіброми;
• Лейоміоми.

До більш рідкісним доброякісних утворень гортані відносять:

• міксоми;
• гемангіоми;
• Лімфангіоми.

Фіброма разом з папилломой забирають на себе більше 85% всіх доброякісних пухлин гортані. У плані тканинної структури їх будова схоже. Фіброма з великим вмістом міжклітинної рідини називається поліпом. Папілома так само має соединительнотканную основу, однак, вона містить в собі розвинену судинну мережу, а зовні покрита плоскоклітинний епітелієм. При огляді нагадує сосочок або «кольорову капусту».

Точна причина виникнення папілом невідома. Лікарі часто асоціюють появу таких пухлин в горлі з ВПЛ (вірус папіломи людини).

Дані типи пухлин горла значно частіше зустрічаються у дітей віком до п'яти років. Симптоми характерні для папілом гортані:

• осиплість;
• хрипота;
• Порушення фонації;
• афония;
• Утруднення дихання;
• Задишка.

Для фибром, гемангіом, лімфангіт і міксом характерні схожі з папіломами симптоми. Перераховані варіанти пухлин відмінні лише за результатами ларингоскопии і за даними біопсіческого дослідження.

Лікування доброякісних пухлин горла

Основним методом лікування є хірургічне втручання. Варто згадати, що часто після проведеного втручання пухлини може рецидивувати. Рецидивирующая папілома у дорослих є небезпечним провісником раку гортані. При можливості прагнуть уникати відкритих операцій, переважно намагаються проводити ендоларінгеально доступ. При ризику асфіксії, особливо у маленьких дітей використовують трахеостомию.

Для гемангіом і лімфангіом застосовують склерозирующую терапію.

Злоякісні новоутворення гортані.

До злоякісних новоутворень горла відносять рак гортані. Для раку гортані вчені виділили такі чинники ризику:

• Папіломатоз у дорослих;
• Рецедівірующая фіброма;
• лейкоплакія;
• Рубцеві зміни туберкульозного генезу;
• Опікові рубці.

Клінічна картина раку різноманітна. Основні симптоми раку гортані:

• Сухість в горлі;
• Першіння, відчуття чужорідного тіла в горлі;
• Осиплість, захриплість, Афоня. Порушення фонації, в основному відбувається через втрату функції голосової зв'язки з лівого боку. Ліва голосова зв'язка статистично уражається набагато частіше, ніж на правій стороні;
• Утруднення дихання, при великих розмірах пухлини;
• Визначення пухлиноподібного утворення в області кадика. Збільшуючись в розмірах пухлина у жінок, може створювати вигляд «мнимого кадика»;
• Скарги пацієнтів на зміну рухливості кадика. Досягаючи великих розмірів, пухлина інфільтрує сусідні тканини (кадик, щитовидну залозу);
• Больовий синдром;
• Можливі скарги з боку серця. У випадках, коли пухлина дратує пролягає поруч ствол блукаючого нерва, у хворих можуть виникати почуття серцебиття, перебої в роботі серця, аритмія;
• Рідше виникають скарги з боку шлунка. При подразненні блукаючого нерва порушується секреторна і моторна функції шлунка.

Діагностика раку гортані

Первинна діагностика включає збір анамнезу та огляд. Далі переходять до орофарингоскопії. Застосовують методики прямої і непрямої ларингоскопії.

Далі переходять до інструментальних методів досліджень:

• Фіброскопіческое дослідження з взяттям прицільної біопсії;
• УЗД органів горла;
• Рентгенологічне дослідження;
• Комп'ютерна томографія;
• Магнітно-резонансна томографія.

Лікування раку гортані

У терапії раку гортані застосовують два основні методи - хірургічний і променевий метод. Хіміотерапія може доповнювати обидві запропоновані методики. Для раку гортані характерні рецидиви, в такому випадку пацієнти проходять повторне лікування. На пізніх стадіях захворювання, при неможливості радикального лікування, може бути застосована паліативна допомога.

Для лікування метастазів проводять хірургічне втручання з підтримкою медикаментозної і променевої терапії. Операція видалення лімфатичних вузлів (диссекція) з метастатичними вогнищами проводиться після детального вивчення пацієнта. Комплексний підхід в онкології ключ до хорошого прогнозу.

пухлини глотки

Доброякісні пухлини глотки зустрічаються до десяти разів частіше, в порівнянні зі злоякісними новоутвореннями.

До доброякісних пухлин глотки відносять:

• папіломи;
• аденоми;
• гемангіоми;
• фіброми;
• ліпоми;
• невриноми;
• Інші.

Клінічні прояви доброякісних пухлин глотки:

• Відчуття стороннього тіла в горлі;
• Першіння в горлі;
• Скарги з боку органів дихання. Утруднення або неможливість носового дихання;
• Зміна голосу, гугнявість.

Діагностика доброякісної пухлини глотки

Діагностика відбувається на підставі зібраних скарг, анамнезу захворювання і даних загального огляду. Попередній діагноз підтверджують використанням додаткових методів дослідження. Проводять рино- і фарингоскопію. Для підтвердження доброякісності пухлини беруть біопсію. Прицільна біопсія золотий стандарт в діагностиці пухлин. Проведення комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії доцільно при великих розмірах пухлини. Ультразвукове дослідження, так само, раціонально при запущених доброякісних новоутвореннях.

Лікування доброякісної пухлини глотки:

Методом вибору є планове хірургічне втручання. Операції проводять внутріглоточним доступом, пацієнт, частіше за все не потребує загального наркозу, використовують місцеву анестезію. Для папілом часто застосовують кріотерапію. Відносно гемангіом, показана склеротерапевтіческая методика і діатермальная коагуляція.

У виняткових випадках, коли розміри пухлини не дозволяють проводити внутріглоточний доступ, хірурги вдаються до використання бічній фарінготоміі. Даний тип втручання вимагає загального знеболювання.

Злоякісні пухлини глотки

Для глотки характерно безліч видів новоутворень, але найбільш часто зустрічається плоскоклітинний рак. На частку плоскоклітинного раку припадає до 70% усіх злоякісних пухлин глотки. До неепітеліальних злоякісних новоутворень відносять лімфосаркоми і лімфоми, які забирають на себе до 20% злоякісної пухлинної патології глотки.

Клінічна симптоматика багато в чому визначається характером росту пухлини і її локалізацією в горлі.

Основні симптоми раку глотки:

• З боку носа і вуха:
  • Утруднення дихання;
  • Виникнення гнусавости;
  • Болі в вухах;
  • Головні болі;
  • Симптом потьохкування в вусі;
  • У разі проростання пухлини за межі носоглотки можуть виникати:
  • екзофтальм;
  • Синдром Горнера (птоз, міоз, енофтальм);
  • Поразка лицьового нерва проявляються асиметрією особи;
  • Відхилення мови в сторону;
  • Симптоми ураження окорухового нерва. Косоокість, порушення акомодації;
  • Порушення акту ковтання;
  • Інше.

Діагностика раку глотки

Проводиться заходи первинної діагностики. З'ясування скарг, збір анамнезу захворювання і огляд. Після установки попереднього діагнозу переходять до додаткового дослідження.

проводять:

• Ото, рино-, фарингоскопію;
• Біопсію, на гістологічне дослідження;
• Ультразвукове дослідження;
• Комп'ютерне і магнітно-резонансне сканування організму.

Терапія недоброякісного пухлинного процесу глотки.

При розташуванні пухлини в носоглотці лікування можливо тільки консервативними методами. Застосовують хіміотерапевтичні препарати та променеву терапію. Для пухлин ротоглотки можливе застосування хірургічної терапії на ранніх етапах захворювання. Однак, найчастіше, рання діагностика утруднена і методиками вибору залишаються ті ж променева і хіміотерапія.

Для лікування метастазів в лімфатичні вузли застосуємо хірургічний метод. Оперативне втручання підтримують променевої та медикаментозною терапією.

Комплексний підхід до лікування злоякісних новоутворень дає кращі результати в порівнянні з ізольованим застосуванням однієї з методик.

Прогноз для пухлин горла

В цілому, прогноз, для доброякісних пухлин горла, при грамотній терапії завжди сприятливий. При частому рецидиві доброякісного освіти лікаря варто задуматися про передраковий стан і поглиблено вивчити такого пацієнта.

Для злоякісних новоутворень гортані та глотки, прогнози менш сприятливі. Сьогодні медицина не стоїть на місці і навіть для важких хворих знаходять варіанти лікування. При ранньому виявленні та правильно підібраною комплексної терапії прогнози у таких хворих суттєво поліпшуються.