67 гостей
Рак мигдалин і гланд - симптоми, ступеня і лікування 2019
Мигдалини є лімфоїдні освіти, розташовані в горлі. Вони виконують в організмі захисну функцію, будучи перешкодою на шляху проникнення хвороботворних мікробів, і їх роль в розвитку імунітету є незамінною. Необхідність видалення мигдалин при їх ураженні будь-яким процесом завжди є ретельно виваженим рішенням. Тому дуже небезпечним є їх злоякісне ураження - рак мигдаликів.
характеристика захворювання
За характером патологічного процесу, що відбувається в гландах, злоякісна пухлина ділиться на
- плоскоклітинний рак;
- саркому;
- лімфому;
- лімфоепітеліому;
- лімфосаркому;
- ретікулосаркому;
Саме плоскоклітинний рак, що розвивається з клітин епітеліального шару, є найбільш поширеною формою онкопатології мигдалин. Розвиток злоякісного процесу відбувається внаслідок переродження нормальної тканини і придбання нею злоякісних ознак. Факторами є
- наявність у пацієнта протягом тривалого часу шкідливих звичок, куріння, зловживання алкоголем;
- присутність в організмі папіломавірусної інфекції та вірусу Епштейна-Барра;
- робота в умовах регулярного вдихання небезпечних домішок, сполук хлору, бензолу, інших канцерогенів;
- наявність супутньої патології, яка характеризується зниженням імунітету, ВІЛ, захворювань кісткового мозку;
- проведені курси хіміотерапії з приводу злоякісної патології іншої локалізації.
Рак мигдалини характеризується одностороннім поразкою. Залучення до процесу симетричного освіти є нетиповим і вимагає не менше уважного вивчення. Хронічний тонзиліт, що не піддається лікуванню, є приводом пильніше провести його діагностику. Рак гланди протікає з швидким розповсюдженням метастазів в найближчі лімфатичні вузли, що обумовлено структурою мигдалини, лімфоїдної тканиною, що входить до її складу.
Однак завдяки своєму місцю розташування в горлі, доступності візуального огляду лімфоїдних утворень, рак мигдаликів характеризується ранньою діагностикою, що дозволяє давати оптимістичні прогнози. Коректне лікування, проведене в початковій стадії захворювання, дозволяє зберегти життя протягом 5 років для 93% пацієнтів.
ознаки
Симптоматика раку мигдаликів не є специфічною. Захворювання може маскуватися іншими патологічними процесами, локалізованими в горлі, запальної або інфекційної природи. Найбільш типовими ранніми ознаками захворювання є:
У деяких випадках, при зростанні пухлини всередину тканини, захворювання на початкових стадіях протікає безсимптомно, що ускладнює діагностику. Маніфестним ознакою може бути тільки метастатична поразка регіональних лімфовузлів. При поширенні процесу і залученні в нього кісток основи черепа виникає симптоматика, зумовлена неврологічними порушеннями, сліпота, афонія.
Вивчити характер ураження більш детально можливо, провівши фарингоскопію. Рак мигдалин може протікати в такій формі:
- виразкової;
- инфильтративной;
- папілломатозний.
Для виразкової форми типово розвиток дефекту поверхневого шару слизової оболонки мигдалини у вигляді блюдцеобразную освіти з ущільненими краями. З плином часу відзначається поширення освіти не тільки по поверхні мигдалини, але і зростання його вглиб. Инфильтративная форма протікає у вигляді ущільненого ділянки з горбистої поверхнею. Папілломатозний рак гланд характеризується зростанням освіти на ніжці, тобто розвитком поліпа.
Важлива частина в діагностиці злоякісної патології належить біопсії.
Біопсія проводиться у всіх випадках неясного діагнозу, а також для уточнення гістологічної форми і стадії онкологічного процесу. Достовірність дослідження оцінюється в 100%.
Для проведення біопсії необхідно видалити шматочок патологічно зміненої ділянки тканини і потім провести його мікроскопічне дослідження. Для достовірності аналізу вилучити матеріал рекомендовано на кордоні патологічно зміненої і нормальної тканини. У разі чітко обмеженого патологічного утворення, як при поліпи, січуть вся пухлина в межах здорових тканин, і потім проводиться його дослідження під мікроскопом.
стадії захворювання
Рак мигдалин, як і кожне онкозахворювання, в своєму розвитку проходить чотири стадії. Перша стадія характеризується локальним ураженням, котрий обіймав суворо обмежену ділянку в межах однієї мигдалини, розмір якого не перевищує 2 см. Навколишні тканини при цьому не змінені. Ніяких суб'єктивних відчуттів у пацієнта ця пухлина не викликає. Регіональні лімфовузли залишаються не залученими в процес. Вони не збільшені і болючі. Загальний стан пацієнта не порушено.
Запідозрити цю патологію можливо при огляді порожнини рота, що часто спостерігається на прийомі у стоматолога. Зміни мигдалини можуть бути виявлені також при плановому медогляді. Подальше уточнення діагнозу здійснюється отоларингологом за допомогою проведення фарінгоскопіі.
Третя стадія раку мигдаликів характеризується тим, що в процес виявляються втягнутими прилеглі тканини.
При цьому пацієнт відчуває постійний біль в горлі, що посилюється при ковтанні. У слині можуть відзначатися прожилки крові. Присутній гнильний запах з рота. Лімфатичні вузли виявляються втягнутими в патологічний процес з обох сторін. Вони представлені у вигляді пакетів щільних утворень, локалізованих в області шиї. Віддалені метастази на цій стадії відсутні.
Для четвертої стадії захворювання характерно поширення процесу не тільки на гортань, носоглотку, а й кістки черепа. Відзначається виражений больовий синдром, не знімається анальгетиками.
Основним чинником, що свідчить про настання четвертої стадії захворювання, є метастатична поразка віддалених органів.
Пацієнт виглядає виснаженим. Шкірні покриви з землистим відтінком.
методи лікування
Лікування раку мигдаликів є комплексним і включає наступні напрямки:
- хірургічне видалення злоякісного новоутворення;
- застосування лікарських засобів протипухлинної дії;
- проведення променевої терапії.
Вибір переважного методу лікування залежить від стадії захворювання, наявності та локалізації метастазів, супутньої патології. Завдання хірурга, який проводить оперативне втручання - видалити не тільки пухлину, а й підшкірну клітковину, регіональні лімфовузли. При значному поширенні процесу, - можливо видалення частини нижньої щелепи.
Проведення хіміотерапії передбачає використання препаратів, цитостатиків, що гальмують ріст пухлинних клітин. Застосування протипухлинних лікарських засобів може відбуватися на передопераційної стадії або після неї. В цей же період може бути проведена і променева терапія.
У зв'язку з важким станом пацієнта на четвертій стадії раку гланд лікувальні заходи зазвичай обмежуються симптоматичним лікуванням. Якщо дозволяє загальний стан пацієнта, можливе проведення повторних курсів хіміотерапії, здатних продовжити життя пацієнта на кілька місяців.
Рак мигдалин є важкою патологією, яка потребує проведення негайних лікувальних заходів. Комплексне лікування, розпочате на початкових стадіях процесу, характеризується більш оптимістичним прогнозом для пацієнта, дозволить продовжити йому життя.
Автор: Наталя Гайова
джерела: medscape.com , health.harvard.edu , medicalnewstoday.com .
Читайте далі
