Сифіліс горла і гортані - стадії, симптоми, діагностика та лікування

1. Як можна заразитися сифілісом глотки
2. Первинний період сифілісу горла
3. Вторинний період сифілісу горла
4. Третинний період сифілісу горла
5. Діагностика сифілісу горла
6. Лікування сифілісу горла

Сифіліс горла - це один із проявів сифілісу (системного хронічного венеричного захворювання). Воно вражає глотку, гортань, м'яке і тверде небо, мигдалини. Збудником хвороби є бактерії блідітрепонеми. Після проникнення інфекції на місці її входу і прилеглої області утворюється сифіліс горла або, рідше, сифіліс гортані, тобто верхній його частині. Ці захворювання, як і основне, підрозділяються на 3 стадії, які проходять з характерними для них вираженими симптомами.

Люес горла має хвилеподібний перебіг, періодично він може загострюватися і стихати. Цей різновид хвороби раніше реєструвалася нечасто, але в останні чверть століття вона стає все більш поширено.

Як можна заразитися сифілісом глотки

бліда трепонема

Збудники - блідітрепонеми. Це патогенні бактерії, які зовні нагадують мікроскопічний штопор своїм довгим, тонким, закрученим у спіраль тілом. Вони міститися в біологічних рідинах хворих людей і можуть проникати в тіло здорових переважно після поцілунків і незахищеного орального статевого контакту з незнайомим або малознайомим партнером. Але також можливо, хоч в набагато меншому ступені, зараження і побутовим шляхом при користуванні спільними з хворою людиною зубними щітками або посудом:

• чашками;
• склянками;
• вилками;
• ложками;
• тарілками,

якщо на них залишилася слина. Є ймовірність зараження сифілісом горла під час проходження стоматологічних процедур. Також існує форма вродженого сифілісу горла у немовлят, якої вони заражаються від своїх хворих матерів під час вагітності або годування груддю. Але цей тип хвороби особливої ​​небезпеки не представляє, тому що може проходити самостійно.

Також у хворих на вторинний сифіліс може розвинутися сифілітичне ураження глотки і гортані. У цьому випадку воно є лише проявом поширення захворювання по організму і не пов'язане з точкою інфікування хворого.

Після проникнення в тіло блідих трепонем через мікропошкодження слизові оболонки рота і глотки починається інкубаційний період сифілісу. Це час проходить зазвичай безсимптомно, тому інфікована людина навіть не підозрює, що робиться в його організмі. Він живе звичайним життям, яку вів і до цього, і не знає про те, що вже вражений інфекцією. Тільки коли пройде час інкубаційного періоду (від 0,5 до 6 місяців), але в середньому 1 місяць, з'являться певні симптоми, характерні для первинного періоду сифілісу.

Сифіліс горла і гортані мають ряд характерних особливостей, що відрізняють їх від інших різновидів хвороби. Відмінності можна пояснити тим, що в горлі і ротової порожнини містяться умовно хвороботворні мікроорганізми-сапрофіти, які можуть заражатися блідими трепонемами, тому клінічна картина перебігу захворювання від цього змінюється.

Первинний період сифілісу горла

Фото: первинний період сифілісу горла

Після закінчення інкубаційного періоду починається первинна стадія сифілісу. Основний її рисою вважається освіту в одному місці на слизовій рота або глотки первинного сифилида - твердогошанкра. Він являє собою невелике ущільнення яскраво-рожевого кольору, яке може розташовуватися на надгортаннике або біля нього. Одночасно у хворих людей на поверхні слизової оболонки ротової порожнини і поверхні глотки можуть виникати дрібні відкриті виразки з піднятими краями, і розвивається лімфаденіт підщелепних і шийних лімфовузлів. Вони збільшуються до розмірів горошини, невеликий сливи або навіть волоського горіха.

Хворі первинним сифілісом гортані вже становлять загрозу для оточуючих, так як вміст виразок містить велику кількість блідих трепонем, які безперешкодно проникають в слину заражених людей і таким чином стають джерелом інфікування здорових осіб.

Первинний сифіліс гортані і горла виражається в 5 різних формах. Всі вони відрізняються характерними для кожної з них ознаками:

1. Гангренозная виникає зазвичай на слизових оболонках гланд і проявляється дрібними Грануляційна наростами на них, всередині яких міститься гнійний вміст і велика кількість блідих трепонем. При цьому у людини піднімається температура і з'являється загальна втома і розбитість.
2. Псевдофлегмонозная форма первинного сифілісу має всі зовнішніми симптомами, дуже схожими з перітонзіллярний флегмоной, при цьому чинники її виникнення залишаються прихованими навіть після того, як буде розкритий запальний секрет утворень.
3. Виразкова форма відрізняється формуванням сифилитических ранок з темно-сірим брудним гнійним вмістом на поверхні гланд.
4. Ерозивний тип сифілісу глотки вражає в більшості випадків тільки одну або іншу гланди. Ерозії мають в основному округлі кромки, які зверху покриті сірого кольору гнійним нальотом.
5. Сифілітична ангінозний форма виражається симптомами, які дуже схожі з тонзилітом, фебрильною температурою (38-39 ° С), сильним болем при ковтанні, збільшенням лімфовузлів по всьому тілу, а не тільки шийних і підщелепних. У хворої людини збільшуються мигдалики, на них з'являються ерозії, дрібні або 1 велика виразка в роті, набряклість неба.

Первинна стадія Люес горла і гортані виражається симптомами, схожими з проявами деяких інших шкірних хвороб, тому на початковому періоді буває важко пояснити причину їх виникнення.

Вторинний період сифілісу горла

Стадії хвороби горла

Вторинна стадія сифілісу гортані і горла триває близько 4 років і більше при відсутності лікування, що проводиться. В цьому випадку ураження гортані виражається у вигляді дифузної еритеми (сильного розширення капілярів), яка поєднується із запаленням слизової носа, рота і глотки. Горло може залишатися не порушеним руйнівним процесом, а висипання локалізувати біля нього. Також уражаються в цьому випадку:

• Ротова порожнина;
• піднебінні дужки;
• гланди.

Папульозні висипання в горлі, ротової і носової порожнини при вторинному періоді супроводжується тупий постійним головним болем, іноді сверблячкою, сильною загальною слабістю, короткочасним підйомом температури до 38-39 ° С, лихоманкою.

Типовою особливістю вторинної стадії сифілісу горла і гортані є залучення в патологічний процес голосових зв'язок. Починається все з больових відчуттів, а потім до них приєднуються отодінія і дисфагія. Характерна для вторинної стадії і функціональна дисфонія, тобто неповне змикання голосових зв'язок, в результаті чого утворюється осиплість голосу. Також в цей період виникає хворобливість і закладеність у вухах. Вкрита виразками слизова тканина гортані сильно розпухає, що порушує дихальний процес. При цьому симптоми вторинної стадії можуть зникати на деякий час, а потім з'являтися знову.

Вторинна стадія сифілісу глотки відрізняється хвилеподібним плином, тобто періоди загострення змінюються ремісіями. Цей момент хвороба протікає безсимптомно. Чергування пояснюються життєвим циклом бактерії - збудника хвороби, адже кожне загострення відповідає періоду розмноження трепонем.

Третинний період сифілісу горла

Твердий шанкр на мові

Після вторинної стадії сифіліс горла переходить в наступний, третинний період, якщо його не лікувати. Він характеризується новими проявами на слизовій і освітою більш серйозних ускладнень. Для цього етапу хвороби типові симптоми - невеликі щільні пухлини з накопиченим в ньому інфільтратом, які знаходяться в товщі глотки і гортані (гуми). Через 1 - 2 місяці вони поступово переходять в хворобливі виразки з сильними заглибленнями брудно-сірого кольору в центрі і трохи піднесеними над поверхнею шкіри краями.

Найчастіше до виразки в третинному періоді додається хондрит, некроз хрящів і набряк гортані. Після пройденого лікування захворювання виразки рубцюються з заміщенням шкірної тканини сполучною, і разом з цим з'являється залишковий стеноз, тобто звуження просвіту капілярів. Якщо до виразок приєднується вторинна інфекція, то на місці гнійників може формуватися абсцес.

Подальші розвиток сифілісу глотки призводить до того, що хворій людині стає важко ковтати, він насилу ковтає пережовану їжу, при чому кожен раз у нього виникає біль в горлі. У той же час запалення зв'язок в цьому періоді веде до подальшого прогресування зміни голосу і утруднення з диханням.

Діагностика сифілісу горла

проводьте діагностику

Сифіліс горла допомагають виявити специфічні серологічні реакції, так як зовні його прояви можуть бути схожі з симптомами інших захворювань глотки. Для цього у пацієнтів беруть кров на аналіз, щоб виявити в зразках блідітрепонеми. Перед забором крові для підтвердження або спростування сифілісу гортані пацієнтам не дозволяється пити чай, каву та інші напої, а можна вживати тільки чисту воду.

Деякі труднощі з постановкою діагнозу можуть бути тільки на самому початку хвороби, коли сифіліс знаходиться в серонегативном періоді. У цей час хвороба протікає безсимптомно, тому часто залишається непоміченою. Сифілітичні висипання при вторинному періоді можна сплутати з:

• герпесом;
• пузирчаткой;
• герпесом;
• афтамі.

У третинної стадії виразки гумм часто дуже схожі на туберкульозні або ракові, тому і в цих випадках проведення стандартних серологічних реакцій, а також біопсії є неминучим. За результатами позитивних аналізів призначають необхідне лікування сифілісу глотки.

Лікування сифілісу горла

Сифіліс гортані підлягає лікуванню на будь-якій стадії розвитку. Простіше і швидше за все боротися з первинною стадією, а й у вторинному і третинному періоді з хворобою можна боротися. Терапія Люес гортані полягає в призначенні хворим антибіотиків у вигляді ін'єкцій:

• водорозчинних пеніцилінів;
• пеніцилінів пролонгованої дії.

При непереносимості основного лікування, пацієнтам прописують препарати з групи цефалоспоринів, тетрациклінів, або макролідів. Додатково їм дають антигістамінні засоби для зняття алергічних реакцій, пробіотики, вітамінні комплекси. Виразки в роті, гортані або горлі змащують розчином йоду або Люголя.

На час терапії хворі на сифіліс горла повинні відмовитися від будь-яких статевих контактів, використовувати тільки особисту посуд, виключити тісні тілесні контакти.