Соплі течуть по задній стінці горла: як лікувати у дорослого

1. Причини стікання назальной слизу в горло
2. Загальні принципи лікування
3. антибактеріальна терапія
4. Антибіотики системної дії
5. назальні краплі
6. судинозвужувальні
7. зволожуючі препарати
8. Антигістамінні і протинабрякові
9. гормональні
10. промивання носа
11. Техніка виконання процедури
12. розчини
13. полоскання горла
14. інгаляційні процедури

Ч асто до ЛОР лікарів звертаються пацієнти зі скаргами на постійну закладеність носа, при цьому слизових виділень, що супроводжує звичайний нежить, вони у себе не спостерігають.

Після огляду і обстеження доктор виставляє діагноз синдром постназального затека або ринофарингит - це запальне захворювання, яке вражає носоглотку, мигдалини і лімфатичне кільце.

Відмінність такої форми нежиті від звичайної полягає в тому, що хвороба може довгий час маскуватися під застуду, при цьому соплі по задній стінці стікають прямо в трахею, а пацієнт їх ковтає і не помічає ознак затяжний патології. Чому розвивається такий вид нежиті і які принципи його лікування - сьогодні буде розказано докладніше.

Причини стікання назальной слизу в горло

Головною причиною розвитку ринофарингіту є потрапляння на поверхню слизової оболонки вірусів, бактерій і алергенів, при цьому запальний процес охоплює лімфатичне кільце і порожнину носоглотки.

Великій небезпеці в собі патологія не несе, оскільки доросла людина може відкашлятися і виплюнути слиз, що скупчився, навіть якщо соплі стікають по задній стінці горла і виявляються в роті.

Однак захворювання необхідно лікувати, оскільки постійний осередок інфекції може викликати різні ускладнення, аж до менінгіту (бактеріальні агенти розносяться через загальний кровотік, потрапляючи в різні органи і системи, включаючи серозну оболонку мозку).

Фактори, що провокують розвиток ринофарингіту:

• постійний вплив на слизову тканину носоглотки дратівливих хімічних речовин;
• часті застуди і переохолодження;
• попадання сторонніх предметів в носоглотку;
• побічний ефект від прийому медикаментів;
• порушення в процесі циркуляції крові по тканинах лимфоглоточного кільця і ​​носа;
• травми і механічні пошкодження кісткової перегородки і слизового епітелію;
• схильність до алергічних реакцій;
• хронічні вірусні та бактеріальні ураження.

Якщо у пацієнта сильно знижений імунітет, звичайний нежить може спричинити за собою втягування в процес запалення всю гортань, також це провокується авітамінозом, недотриманням режиму, частими стресами і відсутністю повноцінного відпочинку.

У хворого спостерігаються неприємні відчуття в горлі ( першіння , Свербіж, присутність чужорідного тіла), чхання, сухість і закладеність в носових ходах. Може змінитися голос, частішає дихання.

Унаслідок постійного дихання ротом задній риніт може ускладнитися вторинною нашаруванням бактеріальної інфекції, при цьому у пацієнта підвищується температура і різко погіршується самопочуття.

Задній ринофарингит поділяють на гострий і хронічний (коли він триває довше 2-3 тижнів поспіль).

Причинами хронічного ринофарингіту можуть стати гормональні збої, неправильна робота капілярів в носі (при вагітності або вегето-судинної дистонії). Тоді вважається, що патологія протікає в вазомоторной формі . При алергічної схильності, що викликає ринофарингит, таке захворювання лікують за схемою алергічного нежитю.

Залежно від клінічних симптомів, ринофарингіт може протікати в катаральній формі , атрофической , З тонкою слизового епітелію та гіпертрофічною, коли тканина значно ущільнюється.

Загальні принципи лікування

Крім медикаментозного лікування синдрому посназального затека, яке призначить лікар, після вивчення типу збудника та детального обстеження пацієнта, йому потрібно організувати комфортні умови, в яких терапія захворювання буде проходити ефективніше.

Запальний процес в носоглотці сильно висушує слизову тканину, коли соплі течуть по задній стінці горла, це заважає спати, людина прокидається, відкашлюється, відчуває присутність чужорідного тіла в гортані. Його може турбувати сухий або вологий кашель.

Щоб полегшити стан пацієнта, під час лікування необхідно створити такі умови:

• регулярно провітрювати кімнату, де знаходиться хворий, робити вологе прибирання, стежити за рівнем зволоженості повітря (показники повинні бути близько 50%);
• підтримувати температурний режим - не рекомендується перегрівати повітря вище 22-23 ° С;
• забезпечити питний режим - протягом доби слід випивати не менше 2 літрів рідини, включаючи не тільки чисту воду, але також зелений чай, морси, компоти, соки зі свіжих фруктів і ягід;
• регулярно видаляти слиз з носоглотки;
• спальне місце організувати так, щоб подушка була вище, ніж зазвичай - це знизить ризик вдавитися слизовими виділеннями, адже коли соплі течуть в горло уві сні, людина регулярно прокидається від почуття задухи.

Під час лікування пацієнту показано дотримання режиму харчування і відпочинку. Меню повинно бути збалансованим, містити білки, вітаміни і корисні мікроелементи, для стимуляції імунної системи на боротьбу з інфекцією.

При алергічної природі ринофарингіту необхідно стежити за обмеженням контакту хворого з побутовими подразниками і продуктами харчування, які можуть спровокувати загострення патології.

Схему медикаментозного лікування підбирає лікар, враховуючи клінічні симптоми, форму захворювання і стадію (протікає гострий або хронічний запальний процес). Головні складові консервативної терапії будуть описані далі.

антибактеріальна терапія

Препарати з групи антибіотиків призначаються в тому випадку, коли бактеріальна форма процесу підтверджена лабораторними дослідженнями - коли соплі стікають по задній стінці гортані, мазок береться безпосередньо з носоглотки.

При гострій формі патології можна застосовувати антибіотики в формі крапель:

• Новоиманин - препарат на основі природного екстракту звіробою, активний протигрампозитивної мікробної групи, включаючи штами стафілокока. Сприяє регенерації слизової оболонки, знижує рівень запалення в носоглотці. Перед використанням Новоиманин розбавляють стерильною водою або розчином глюкози.
• Фраміцетин - застосовується в складі комплексного лікування бактеріальних інфекцій носа, в тому числі, ринофарингіту. Закопують засіб від 4 до 6 разів протягом доби, по 2 краплі в кожну ніздрю.
• Неоміцин - препарат з групи аміноглікозидів. Діє тільки на бактеріальну патогенну флору, для лікування вірусних і грибкових форм ринофарингіту не застосовується. Засобом зрошується порожнина носоглотки, або його вводять в носові ходи на турундах.

Оскільки при задньому риніті соплі стікають в горло, а не скупчуються в носових ходах, лікарі рекомендують особливу техніку закапування препаратів - пацієнт повинен лягти на спину і закинути голову, а після введення крапель залишатися в такому положенні ще декілька хвилин.

Спреї з антибактеріальними компонентами в терапії ринофарингіту вважаються менш ефективними, оскільки запалення локалізується в лімфоглотковому кільці, а зрошення не дозволить препарату проникнути в усі найвіддаленіші куточки носоглотки.

Однак аерозолі призначають в комплексній терапії, особливо якщо обидві патології супроводжуються сильною закладеністю і густими, в'язкими слизовими виділеннями, а соплі в горло не відхаркувальний.

Серед таких ліків можна відзначити медикаменти ізофра (спрей на основі фраміцетину), Полідекса (містить фенілефрин) і Биопарокс (аерозоль, активний проти грам позитивних та грам штамів з вираженим протизапальним ефектом).

Антибіотики системної дії

У важких випадках захворювання показані пероральний прийом препаратів з антибактеріальною дією в формі таблеток, або внутрішньом'язові ін'єкції.

Для цього рекомендуються препарати наступних груп:

• макроліди - еритроміцин, Мидекамицин, Макропен, Кларитромицин;
• напівсинтетичні пеніциліни - Ампіцилін, Амоксицилін, Аугментин;
• цефалоспорини - Цефтриаксон, Цефодокс, Цефалексин, Цефазолин.

Вибір групи і форми препарату здійснюється лікарем, в залежності від типу збудника та його стійкості до лікарських засобів.

Під час терапії необхідно стежити за станом хворого і відзначати всі зміни, щоб уникнути побічних ефектів і ускладнень. Якщо антибіотик не приносить бажаного ефекту після 3-4 діб застосування, його замінюють іншим.

назальні краплі

Список крапельних препаратів , Які використовуються для лікування різних видів нежиті, досить великий.

Однак з огляду на специфічність такого захворювання, як ринофарингіт, лікарі призначають тільки певні з медикаментозних груп у вигляді спреїв і крапель місцевої дії.

судинозвужувальні

Краплі, що містять судинозвужувальний компонент, давно і успішно застосовуються при лікуванні різних форм нежиті, не є винятком і синдром постназального затека.

Принцип дії таких препаратів зводиться до швидкого зняття набряку слизової оболонки за рахунок звуження кровоносних судин в носі.

Також під впливом крапель знижується кількість вироблюваної слизу, це значно полегшує дихання. Але потрібно уточнити, що лікування специфічних видів нежиті передбачає тільки епізодичне застосування судинозвужувальних засобів, у складі комплексної терапії - використовувати їх можна не довше 5 днів поспіль і в точно зазначеної доктором дозуванні.

Список найбільш ефективних і дієвих препаратів:

• На основі ксилометазоліну - Галазолін, Длянос, Рінонорм, Ксімелін. Тривалість дії цих коштів близько 4 годин, форма спреїв дозволяє точніше дозувати введене ліки, уникаючи передозування.
• На основі оксиметазолина - Називин, Назол Адванс, Фазіні. Ці препарати мають досить високою тривалістю впливу, до 12 годин поспіль, але протипоказані пацієнтам з цукровим діабетом і захворюваннями нирок.
• На основі нафазолина - Санорин, Нафазолін, Нафтизин. препарати цього ряду є найдоступнішими, але не менш дієвими, ніж інші. У складі крапель Санорин також присутні вазелінове масло і ефіроль масла евкаліпта, що дозволяє не тільки усувати закладеність носа, а й пом'якшувати слизову.

Хорошими засобами для лікування нежиті вважаються Тизин на основі тетразоліна і Фаріа, що включає активну речовину інданазолін.

Повний список судинозвужувальних крапель і їх класифікацію дивіться в цієї статті .

зволожуючі препарати

Великий плюс крапель і спреїв із зволожуючим ефектом полягає в тому, що ними можна користуватися без обмежень, вони ефективно змивають з поверхні носових ходів патогенних мікробів і очищають порожнину носа від скупчень слизу.

Готуються вони на основі морської води і включають до складу корисні мікроелементи, відновлюють епітелій носа і нормалізують роботу ресничной тканини.

Найпопулярніші препарати на основі морської води:

• Аквалор;
• Аква Маріс;
• Маример;
• Салін;
• Хьюмер;
• Долфін.

Застосування изотонических розчинів виправдано тоді, коли закладеність носа викликана не набряком тканини, а рясним скупченням слизу - в такій ситуації закопувати зволожуючі препарати буде набагато більш ефективним і безпечним, ніж кошти з судинозвужувальну ефектом.

Антигістамінні і протинабрякові

З метою підвищити ефект від застосування крапель і спреїв з судинозвужувальну ефектом, виробники включають до їх складу антигістамінні компоненти, це робить коло застосування засобів набагато ширше.

Призначають комбіновані краплі пацієнтам з ознаками алергічної природи риніту, але не виключено їх використання і при простудних нежиті:

• Віброцил - випускається швейцарською компанією у вигляді спрею, крапель і гелю. Не рекомендується його застосування довше 7 днів поспіль. Ефективно усуває закладеність носа і набряк слизової;
• Санорин-аналергін - закопувати це засіб рекомендується на ніч, оскільки воно має тривалу дію;
• Ринофлуимуцил - полегшує дихання завдяки розрідженню в'язкого секрету в носі і прискоренню його виведення назовні, надає судинозвужувальну і антигістамінну дію, можна застосовувати з 3-4 дня після початку нежиті.

При передозуванні перерахованих коштів для носа можуть розвинутися сонливість і сповільнення психічних реакцій, тому використовувати їх потрібно з обережністю, дотримуючись дозування і кратність, вказану лікарем.

гормональні

Такий різновид препаратів в лікуванні риніту призначається при важкій формі захворювання, усугубленной обструкцією носових ходів і надмірним розширенням судин. Також гормональні спреї показані пацієнтам з ознаками алергічного нежитю.

Найчастіше лікарі призначають такі препарати:

• Назонекс і його аналоги - швидкодіючий спрей, ефект застосування якого можна буде відчути вже через 12 годин після першого введення. Чи не впливає на організм, оскільки активна речовина усмоктується в тканину слизової і впливає системно;
• Беконазе - спрей, що усуває набряклість тканини, знижує рівень запалення і позбавляє від ознак алергічного нежитю. Застосовують 3-4 рази на добу по 1 дозі в кожну ніздрю;
• Насобек - гормональний засіб, яке потрібно вводити 2-4 рази на добу в кожну ніздрю, в ході терапії дозування поступово знижується.

При тривалому використанні гормональних засобів знижується місцева імунна реакція слизових оболонок носа, поетом тривалість застосування визначається лікарем, індивідуально для кожного пацієнта.

Крім перерахованих груп назальних крапель, часто призначаються препарати Протаргол і Колларгол - в їх склад включено колоїдне срібло.

Коли активний компонент потрапляє на поверхню запаленої слизової тканини, він надає в'яжучий, протизапальний і підсушує ефект.

Застосування цих крапель обгрунтовано навіть при хронічній формі ринітів різної етіології, включаючи бактеріальні та гіпертрофічні.

промивання носа

Щоб очистити порожнину носоглотки від слизу максимально, потрібно не тільки використовувати спреї на основі морської води, але і проводити процедури промивання.

Оскільки при задньому риніті соплі збираються в горлі, стікаючи по задній стінці і викликаючи там запальний процес, промивати цю область також необхідно.

Техніка виконання процедури

Ринофарингит, особливо ускладнений бактеріальною інфекцією, вилікувати можна тільки комплексно, з промиванням всієї порожнини носоглотки, воно вбиває патогенну флору, видаляє бактеріальний і слизовий наліт і дозволяє вивести соплі з горла.

• Для промивання потрібно приготувати сольовий розчин, розчинивши в склянці води третина чайної ложки кухонної солі.
• Потім заповнити розчином м'яку спринцівку і встати над раковиною, нагнувшись в положенні під прямим кутом. Рот повинен бути відкритий, язик висунутий.
• Наконечник спринцівки вводиться в ніздрю, потім вода повільно видавлюється, проходячи через порожнину носоглотки і виливаючись з рота.

Після процедури необхідно очистити ніздрю від залишків розчину і слизу, потім повторити те ж саме з другим носовим ходом.

розчини

Простий спосіб промивання передбачає приготування сольового розчину або відвару лікарських трав і втягування рідини обома ніздрями по черзі. Частина розчину, що потрапила в рот, потрібно виплюнути, потім прополоскати горло кип'яченою водою.

Цей спосіб, при наявності соплів в горлі, вважається менш ефективним, оскільки не дозволяє промити задню частину носоглотки, де скупчується основна частина бактеріальної інфекції.

Чим можна промивати ніс:

• відвари лікувальних трав - календули, ромашки, евкаліпта, череди, подорожника, м'яти. Відвар готується так: 1 ст.л. сухої трави заливається склянкою окропу, потім настоюється 20-30 хвилин, проціджують через марлю. Можна готувати відвар з одного виду трави, або зробити протизапальний збір;
• аптечні антисептики - Фурацилин, Мірамістин, Хлоргексидин;
• сольовий розчин або 0.9% натрію хлорид - недороге аптечне засіб під назвою фізрозчин м'яко очищає носоглотку, розріджує густу слиз і сприяє її виведенню.

Промивати ніс не рекомендується, якщо на тлі синдрому постназального затека у пацієнта є ознаки отиту (гострого запалення вух), сталася перфорація мембрани перетинки або присутні пухлинні новоутворення на слизовій тканини.

полоскання горла

Щоб полоскання горла принесло максимальний ефект, потрібно проводити його правильно. Для цього необхідно закидати голову назад, а мова висовувати вперед, під час полоскання вимовляти довгий звук «И», а набирати рідину в рот потрібно маленькими порціями.

Після кількох етапів, кожен по 30-60 секунд, потрібно обполоснути горло кип'яченою водою і не їсти нічого хоча б 20 хвилин.

Як правильно полоскати горло

Засоби для полоскання:

• Фурацилин. Пігулка розтірається в дрібний порошок и розчиняється в воде, можна прокип'ятити ее (склад готовится з розрахунку 1 таблетка на 100 мл води).
• Соднам-сольовій розчин. В 1 літр кіп'яченої теплої води додаються по чайній ложці Соди и кухонної СОЛІ, готуємо складом проводять полоскання НЕ менше 3-4 разів в течение дня. Много пацієнтів додаються туди кілька крапель йоду, для максимального дезінфікуючого ЕФЕКТ.
• Хлоргексидин. Це аптечних засіб недорого коштує и допомагає ефективного позбутіся від вірусніх та бактеріальніх агентів в порожніні носоглотки. Полоскання нужно Проводити Обережно, Щоб не заковтуваті розчин, Проводити процедуру 3 рази в день.
• Хлорофіліпт. Це спиртовий розчин з евкаліптовим екстрактом, він має виражені протимікробні властивості. Потрібно розвести невелику кількість препарату в склянці води і полоскати горло тричі на день.
• Збір з ромашки та календули. Ці трави відомі своїми заживляющими, протизапальні та антимікробні властивості. Попередньо настояний і проціджений відвар потрібно підігріти до 30-32 ° С і обполіскувати їм горло якомога частіше.

Багато людей використовують для полоскання горла 3% перекис водню, розчинивши одну ложку в 100 мл води. Однак цей спосіб не завжди схвалюють лікарі, оскільки можна випадково проковтнути розчин.

інгаляційні процедури

Проведення інгаляцій дозволяє досягти подвійного ефекту - зняти запалення і вбити мікробів не тільки на поверхні слизової носа, але і в порожнині носоглотки. Для цього потрібно дихати поперемінно то носом, то ротом.

Всі види інгаляцій і препарати для їх проведення при риніті опісані тут , А при кашлі тут .

Процедури рекомендується проводити не менше 2-3 разів на добу, використовуючи такі засоби:

• Фізрозчин. Препарат не сушить слизову оболонку, сприяє розрідженню і виведенню густого слизу, стимулює місцевий імунітет, підвищує ефективність інших засобів, які будуть далі використані для промивання носа і полоскання горла.
• Харчова сода . Вдихання лужних частинок допомагає заспокоїти роздратовану слизову тканину, очистити її від бактеріального нальоту і знизити рівень запалення. Якщо проводиться парова інгаляція, до соди можна додати кілька крапель йоду або розчавити пару зубків часнику.
• Ефірні масла - полегшують дихання, відновлюють тканини, вбивають мікробів. Можна робити парові інгаляції з ефіролямі чайного дерева, сосни, м'яти, апельсина, туї, ромашки, лаванди, ялиці. Додавати масла в небулайзер строго заборонено, підсумком може стати поломка приладу (ультразвукового), а для пацієнта - масляна пневмонія.
• Відварі трав. Для проведення парової інгаляції можна підготувати збір з ромашки, м'яти, календули, подорожника і шавлії. Трави беруться по 1 чайній ложці і заливаються окропом. У міру остигання води трави наполягатимуть, а пар придбає потрібну температуру - 35-38 ° С.

Можна проводити інгаляції не тільки паровим способом, але і використовуючи небулайзер, але цей прилад підходить більше для використання в ньому лікарських засобів.

Під час лікування назальної слизу стікає в горло на небулайзере проводять процедури з антибіотиками, що розріджують і протизапальними засобами - це Лазолван, Ринофлуимуцил, фізрозчин, спиртова настоянка прополісу.

Якщо пацієнт відзначає у себе постійні проблеми з носовим диханням, яка не супроводжується рясним виділенням слизу з носових ходів - цілком можливо, що це симптоми заднього риніту. Його небезпека полягає в постійному попаданні слизового секрету в горло, що викликає розлите запалення всієї порожнини носоглотки.

Тому при підозрілих симптомах, таких як закладеність носа, хропіння ночами, поява кашлю і першіння в горлі, необхідно звернутися до ЛОР лікаря, для обстеження і призначення адекватної терапії.

Відтік слизу в глотку: що шукати при цій проблемі?