тонзиліт

Ангіна (гострий тонзиліт) - гостре інфекційне захворювання, для якого характерно запалення лімфоїдних утворень окологлоточного кільця (Пирогова-Вальдейра), найчастіше - піднебінних мигдалин (в просторіччі «гланди» - розташовані з боків входу в глотку і добре видно, якщо заглянути у відкритий рот).

Клінічні прояви

Різка і сильна, іноді не різка і помірна, біль в горлі, особливо при ковтанні, підвищена температура (39-40 градусів, може доходити до 41 градуса), різка слабкість, головний біль, збільшення лімфовузлів, які промацуються під нижньою щелепою ближче до шиї (їх промацування болісно).

Ангіна може протікати і при менших температурах тіла - від 37 до 38 градусів, але з великим ураженням горла.

Найбільш часто зустрічаються вульгарні (звичайні, банальні) ангіни: катаральна, лакунарна, фолікулярна, фібринозно і флегмонозная.

Катаральна ангіна має гострий початок, хворий скаржиться на виникнення в горлі відчуття печіння, сухості, першіння, а потім виникає невелика біль при ковтанні. Спостерігається клініка астено-вегетативного синдрому. Температура як правило субфебрильна. Фарінгоскопіческі, мигдалини гипереміровані, дещо збільшені, місцями можуть бути покриті тонкою плівкою слизисто-гнійного ексудату. Мова сухий, обкладений. Найчастіше спостерігається незначне збільшення регіонарних лімфатичних вузлів. Зазвичай клінічні прояви зникають протягом 3-5 днів.

Фолікулярна ангіна дебютує з підвищення температури тіла до 38-39 ° C. Клініка починається з виникнення сильного болю в горлі при ковтанні, часто іррадіює в вухо. Залежно від вираженості інтоксикації виникає головний біль, біль в попереку, лихоманка, озноб, загальна слабкість. В загальному аналізі крові - нейтрофільний лейкоцитоз, еозинофілія, підвищена ШОЕ. Найчастіше, регіонарні лімфатичні вузли збільшені, пальпація їх болюча, в деяких випадках спостерігається збільшення селезінки. У дітей можуть бути блювання, явища менингизма, затьмарення свідомості, проноси. Спостерігається гіперемія м'якого піднебіння, мигдаликів, на поверхні яких видно численні круглі, трохи підносяться жовтуваті або жовтувато-білі точки. Тривалість захворювання 5-7 днів.

Лакунарна ангіна протікає з симптомами аналогічним, як і фолікулярної, але більш важко. При ній на тлі гиперемированной поверхні збільшених мигдаликів з'являються жовтувато-білі нальоти. Тривалість захворювання 5-7 днів. У ряді випадків фолікулярна або лакунарна ангіна може розвиватися за типом фибринозной ангіни, коли основою для утворення плівки є лопнули нагноившиеся фолікули або при лакунарній ангіні фібринозно плівка поширюється з області некротизации епітелію в гирлах лакун.

Флегмонозна ангіна зустрічається відносно рідко. Її розвиток пов'язаний з гнійним розплавленням ділянки мигдалики. Поразка як правило одностороннє. Мигдалина збільшена, гіперемійована, поверхня її напружена, при пальпації болюча.

Герпетична ангіна частіше розвивається в дитячому віці. Її збудником є ​​вірус Коксакі А. Захворювання відрізняється високою контагіозністю, передається повітряно-краплинним і рідко фекально-оральним шляхом. Герпетична ангіна дебютує гостро, з'являється лихоманка, температура підвищується до 38-40 ° C, виникають болі в горлі при ковтанні, головний біль, м'язові болі в області живота; можуть бути блювота і понос. В області м'якого піднебіння, язичка, на піднебінних дужках, на мигдалинах і задньої стінки глотки видно невеликі червонуваті бульбашки. Через 3-4 дні пухирці лопаються або розсмоктуються, слизова оболонка набуває нормального вигляду.

Виразково-некротична ангіна Симановского-Венсана. Причиною цієї ангіни вважають симбіоз веретеноподібної палички та спірохети порожнини рота, які часто живуть в порожнині рота у здорових людей. Морфологічні зміни характеризуються некрозом позіхніть поверхні однієї мигдалини з утворенням виразки. Хворий скаржиться на відчуття незручності і чужорідного тіла при ковтанні, гнильний запах з рота, підвищення слиновиділення. Температура тіла, як правило, не підвищена. У крові помірний лейкоцитоз. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені на стороні поразки. Тривалість захворювання від 1 до 3 тижнів, іноді триває кілька місяців.

Диференціальний діагноз

Болі в горлі нерідко бувають при ГРВІ, особливо аденовірусного походження, але при цьому порівняно рідко збільшуються лімфовузли.

Сильне запалення мигдалин і стійке збільшення лімфовузлів є одним з основних симптомів інфекційного мононуклеозу, тому так важливо не зволікати з докладним аналізом крові.

ускладнення

Найбільш небезпечні ускладнення ангіни:

• в ранні терміни - абсцеси глотки (утворення великих порожнин, заповнених гноєм), поширення інфекції в грудну клітку по фасціальним просторів шиї з формуванням медіастиніту, в порожнину черепа з розвитком запалення оболонок мозку (менінгіт), інфекційно-токсичний шок (отруєння організму продуктами життєдіяльності мікробів і розпаду тканин організму), сепсис ( «зараження крові», тобто проникнення інфекції в кров і її поширення по всьому організму);
• в пізні терміни (через 2-4 тижні) - ревматизм (захворювання сполучної тканини з ураженням суглобів, серця, мозку), гломерулонефрит (запалення нирок неінфекційного походження, що веде до важким розладам здоров'я, аж до ниркової недостатності).

Рекомендовані препарати фірми «Dr. Nona »:

всередину:

• « Гонсин »- 1 пакетик на 1 л води (по 2 склянки в день).
• « Оксин »- 5 капсул для дорослих, 3 капсули для дітей - в один прийом, потім по 1 капсулі 2 рази на день - дорослим, по 1 капсулі вранці - дітям, протягом десяти днів.
• « Полоскання для рота »- для полоскання горла і закопування в ніс, в розведенні 1: 1, 4-5 разів на день.