Трахеостома: що це, показання до накладання, фото, догляд |

1. Що це і навіщо
2. проведення трахеостомии
3. мета установки
4. На який термін ставиться
5. Правила життя з трубкою

Сьогодні ні в кого не викликає сумнівів, що для забезпечення прохідності верхніх дихальних шляхів найефективнішим методом є інтубація трахеї, однак пройшли століття, поки перші спроби трансформувалися в ефективну техніку.

У 1788 лондонський лікар Чарльз Kіте сконструював зігнуту металеву інтубаційну трубку (трахеостому) для дорослих і повідомив про проведення оро- і назотрахеальной інтубації. Крім того, Ч. Кіта описав і рекомендував до застосування прийом притиснення гортані до хребта під час вдування повітря для зменшення попадання в шлунок.

Лише через майже 200 років цей прийом був повторно запропонований Брайаном Селіком і рекомендований для широкого застосування з метою попередження регургітації перед проведенням інтубації трахеї.

Що це і навіщо

-трахеостома або канюля від грецького дихальне горло, проводиться шляхом проробляє отвори в гортані і приміщенням в нього спеціальної трубки. Вони бувають металеві та пластмасові, перші частіше використовують при постійному носінні, другі при тривалому, але не постійному, їх частіше використовують за кордоном, тому вони вважаються краще, але і ті, і ті рідко бувають в аптеках міста, наприклад мені її замовляли в Москві .

проведення трахеостомии

Перші згадки про трахеостомии знаходили ще в староєгипетських папірусах. Існують дані про те, що Олександр Великий робив мечем отвір в гортані своїх солдатів, подаючи кісткою. Більш-менш достовірні посилання вказують на її проведення Асклепіадом за 100 років до н.е ..

В епоху Ренесансу виконання трахеостомії у тварин описано Везалием в 1543 році. У 1788 Ентоні Портела (Antoine Portal) пропонував трахеостомию як крайній метод при неможливості проведення штучної вентиляції легенів (ШВЛ) через рот. Тільки з 30-х років. трахеостомия увійшла в практику як метод проведення планової ШВЛ.

мета установки

Операція трахеостомии буває верхній, середній і нижній. Дорослим людям частіше проводять верхню, дітям нижню (з за різного розташування щитовидної залози), середній же розріз роблять вкрай рідко, в разі особливих анатомічних особливостей трахеї.

Трубку ставлять екстрено в тих випадках коли:

• неможливо витягнути сторонній предмет з горлянок;
• набряк Квінке;
• травма гортані;
• черепно-мозкова травма;
• важкий інсульт ;
• коли людина без свідомості і не може сам дихати.

Чи не екстрено ж трахеостома ставиться при особливих випадках ангіни, стенозі гортані та раку горла.

На який термін ставиться

Після відносно легкого інсульту або травми головного мозку, якщо знадобилася установка трахеостоми, через гострий період дірку (стому) зашивають в середньому до місяця, іноді навіть через пару днів.

Швидше за все закриття рани людині не знадобитися -через такий термін шкіра на шиї заросте сама, природно тільки після вилучення трубки з отвору.

У важких випадках коли канюля коштує довго стома заростає, або її зашивають в перебігу декількох місяців.

У вкрай важких випадках коли існує поперхивание і неможливість дихати через ніс (отвір на шиї вже не заросте сама), його зашивають коли постраждала людина зможе виконувати дані дії. Після раку горла наприклад, коли вирізається вся трахея, трубка варто довічно.

Жити з канюлею звичайно не комфортно, особливо на початку, мені наприклад довелося жити з нею 2 роки, а після її вилучення ще 2 роки з отвором, поки не покращилися дихальні і ковтальні функції.

Якщо рухові функції ми ще можемо як то відновити вправами, то для нормальної роботи дихальної і ковтальної системи допоможе тільки час, є правда деякі вправи тренування цих м'язів (видування повітря через трубочку в склянку води, надування кульок і дихальна гімнастика), але вони будуть корисні тільки для зміцнення легенів.

Правила життя з трубкою

Людині з трахеостомою в гортані потрібен особливий догляд - важливо не допустити пневмонію , Треба придбати медичний сонатор для санації трахеостоми - коштує від 6000 р. на замовлення, потрібен щоб видаляти мокротиння (слину) з легких, людина повинна акуратно спати на боці що б часом не закрити отвір канюлі і не задихнутися, акуратно митися, що б в легені не потрапила вода.

Міняти трубку на нову треба хоча б раз на два тижні - краще частіше, в стаціонарі як правило це роблять в операційній так як не відомо як поведе себе організм залишившись без неї.

Міняти стрічку - тесемку за допомогою якої вона тримається на шиї бажано щодня, бинтову прокладку між отвором і «крильцями» треба міняти як тільки бинт намокне або забрудниться, так само доглядати потрібно за шкірою, змащувати область шкіри навколо розрізу для дезінфекції 3% розчином перекису водню. Для гігієни всього тіла використовуйте кошти на догляд не требуещее змивання . Як часто санувати рідина (мокротиння) з легких що б потерпілий нормально дихав -ви повинні дивитися по ситуації:

1. коли у людини з отвору трубки чути своєрідне глокотаніе;
2. видно мокроту;
3. якщо хворий починає вести себе неспокійно.

дивани кутові недорого