Види стрептококів в горлі - гемолітичний і зеленящий, піогенний і негемолітіческій і ін. 2019

1. Стрептокок - особливості мікроорганізму
2. Класифікація стрептококів. Якими вони бувають?
3. Стрептококові хвороби горла
4. У чому небезпека стрептококових інфекцій?
5. Лікування стрептококової інфекції горла

Стрептокок, мабуть, одна з найвідоміших бактерій. Багато чули про небезпеку цього мікроорганізму, його здатності викликати серйозні хвороби і давати важкі ускладнення на нирки, серце і суглоби. Саме тому діагноз «гемолітичний стрептокок в горлі» звучить страхітливо. Чи справді стрептокок такий небезпечний? Чим відрізняється гемолітичнийстрептокок від негемодітичного? Що таке «зеленящий стрептокок? Якщо ви хочете дізнатися відповіді на ці питання, дана стаття для вас.

Стрептокок - рід бактерій, що поєднує безліч видів, якими розрізняються патогенностью для людини, стійкістю до ліків, біохімічними та генетичними особливостями. При цьому всі вони - паразити, які можуть існувати в горлі, носової порожнини, нижніх дихальних шляхах і шлунково-кишковому тракті. Поговоримо докладніше про види стрептококів і їх небезпеки.

Стрептокок - особливості мікроорганізму

Стрептококи, як і інші бактерії-коки, мають кулясту форму клітин. Розмножуються вони шляхом простого розподілу надвоє.

Стрептокок - бактерія, постійно циркулює в людських популяціях. Цей мікроорганізм досить довго може зберігатися в повітрі, краплях рідини, але найкраще він себе почуває всередині людського тіла. Оптимальна температура для його розмноження знаходиться в діапазоні 35-37 ° С, що відповідає показникам термометрії здорового (а також злегка хворого) людини.

При температурі вище 38 ° С життєдіяльність стрептокока пригнічується, проте він може виживати при підвищенні температури аж до 60 ° С.

Стрептокок може довгий час зберігатися в засохлому гної і в'язкою мокроті, що покриває слизову дихальних шляхів. Завдяки цьому стрептокок може бути причиною хронічних інфекцій.

Поширення інфекції відбувається при контакті здорової людини з хворим - при розмові, поцілунках і т.п. Такий шлях передачі називають повітряно-крапельним. Встановлено, що бактерія також може передаватися аліметарним (харчовим) і контактно-побутовим шляхом (при користуванні загальним посудом, рушниками і т.д.).

Стрептококова інфекція може викликати такі хвороби горла, як:

• банальна ангіна;
• хронічний тонзиліт;
• скарлатина;
• гострий або хронічний фарингіт.

Класифікація стрептококів. Якими вони бувають?

Загальноприйнята класифікація стрептококів заснована на особливостях зростання даних бактерій в культурі (тобто в лабораторних умовах). Стрептокок вирощують на особливою живильному середовищі - кров'яному агарі. Крім інших компонентів, кров'яний агар містить еритроцити - червоні клітини крові.

Залежно від того, руйнує чи стрептокок еритроцити, виділяють наступні його групи:

1. Альфа-гемолітичні стрептококи. Представники цієї групи руйнують клітини крові, викликаючи окислення гемоглобіну. При окисленні гемоглобін стає зеленим, тому альфа-гемолітичний стрептокок нерідко називають «зеленящий». Найбільш поширеним представником зеленящіх стрептококів є Streptococcus viridans. Він представлений у великій кількості на шкірі, слизових оболонках рота, дихальних шляхів, статевих органів. Даний мікроорганізм є представником нормальної мікрофлори. Для здорової людини Streptococcus viridans безпечний, але при зниженні імунітету він може викликати запалення.

Альфа-гемолітичні стрептококи часто викликають бактеріальні ускладнення застуди та грипу. Зокрема, вони можуть спровокувати бактеріальне ускладнення вірусного тонзиліту або фарингіту.

У рідкісних випадках альфа-гемолітичний стрептокок дає ускладнення на серце.

Саме представники БГСА здатні викликати гострий і хронічний тонзиліт, фарингіт, скарлатину.

1. Бета-гемолітичні стрептококи. При вирощуванні на кров'яному агарі викликають гемоліз (тобто руйнування еритроцитів). Саме бета-гемолітичні стрептококи найбільш небезпечні для людини. Бета-гемолітичні види стрептококів в горлі викликають гостре запалення, яке супроводжується бурхливим імунною відповіддю. В рамках даної групи виділяють 20 серогрупи (позначаються буквами латинського алфавіту, від А до О), в залежності від біохімічних особливостей бактерій. Найбільше медичне значення мають серогрупи А і В:
   • Бета-гемолітичний стрептокок групи А (в медицині часто використовується абревіатура БГСА) - збудник більшості стрептококових хвороб.
   • Бета-гемолітичний стрептокок групи В (БГСВ) - може бути виявлений на шкірі і слизових здорових людей. При зниженні імунітету даний мікроорганізм може спровокувати розвиток запалення легенів, нирок, кишечника, мозку. Особливо небезпечний БГСВ для вагітних жінок.
2. Гамма-гемолітичні стрептококи. Не викликають руйнування еритроцитів при вирощуванні в культурі. Представники цієї групи мешкають в ротовій порожнині, кишечнику. У нормі не здатні завдати шкоди організму.

Щоб точно визначити, який саме стрептокок викликав хвороба горла, необхідно здати аналіз мазка із зіву. Лікар-лаборант, вирощуючи бактерії на кров'яному агарі, визначить, чи присутні в горлі стрептококи, і до яких груп вони відносяться. Якщо потрібно більш точне визначення (до виду) рекомендується здати ПЦР-аналіз харкотиння, заснований на визначенні ДНК мікроорганізму.

Стрептококові хвороби горла

Поширеними захворюваннями горла, які викликані стрептококової інфекцією, є ангіна, фарингіт і скарлатина.

Цікаво, що стрептококова інфекція, в першу чергу БГСА, найчастіше вражає піднебінні гланди і глотку одночасно, викликаючи тонзилофарингіт.

Тонзилофарингіт - високо контагіозне захворювання. Перші його симптоми проявляються через 24-48 годин після контакту з носієм інфекції. Особливо висока ймовірність передачі інфекції від людини, яка страждає гострим тонзилітом.

Початок хвороби гострий, раптове. Температура тіла різко піднімається до 38-39 ° С (у дітей можуть бути і більш високі показники). Хворий страждає від головного болю, нудоти, вираженої слабкості. У дітей часто спостерігається блювота, порушення травлення, біль у животі. Причина цього - інтоксикація. Лімфатичні вузли на шиї збільшуються, їх обмацування викликає біль.

Один з найбільш яскравих симптомів тонзиллофарингита - біль в горлі. Вона турбує хворого практично постійно, посилюється при ковтанні, розмові, кашлі і т.п.

При огляді горла помітно сильне збільшення мигдаликів, почервоніння зіву (мигдаликів, м'якого піднебіння, глотки). Поверхня слизової оболонки горбиста, набрякла. На мигдалинах зазвичай присутній гнійний наліт. При спробі його зняти він легко зсувається, не викликаючи кровотечі (відміну від дифтерії). Відмінністю від скарлатини є відсутність будь-яких висипань на шкірі та слизовій оболонці ротової порожнини.

Симптоми досягають піку на 2 день хвороби, далі поступово йдуть на спад (при належному лікуванні). Хвороба проходить протягом 5-10 днів. Лімфатичні вузли можуть відновлюватися трохи довше (до 14 днів).

Стрептококовий тонзилофарингіт схильний до переходу в хронічну форму. В такому випадку спостерігається періодичне загострення ангіни і фарингіту.

У чому небезпека стрептококових інфекцій?

Головне, що необхідно знати про стрептококову інфекцію - вона здатна викликати розвитку важких ускладнень. В першу чергу це стосується БГСА - найбільш поширеного і небезпечного збудника.

Стрептококові захворювання горла, такі як ангіна і фарингіт, можна вилікувати за тиждень. Якщо ж запустити хворобу, починають розвиватися ускладнення - ревматоїдний артрит, гломерулонефрит та ін.

Такі ускладнення приходиться лікувати роками. Саме тому питання про правильне лікування стафілококових інфекцій вимагає особливої ​​уваги.

Терапія стрептококових інфекцій, в тому числі тонзиллофарингита, в обов'язковому порядку включає прийом антибактеріальних препаратів системної дії (антибіотиків у вигляді таблеток або ін'єкцій). При відмові від антибіотикотерапії суттєво зростає ймовірність розвитку ускладнень, що доведено численними медичними дослідженнями. Звичайно, ускладнення розвиваються не у всіх, але ризикувати не варто. Коли на одній шальці терезів - незначні побічні ефекти антибіотиків, а на іншій - важкі наслідки відмови від них, вибір очевидний.

Перерахуємо ускладнення, які може викликати БГСА:

• гостра ревматична лихоманка;
• ревматична хвороба серця, що вражає клапани і стінку серця;
• постстрептококовий гломерулонефрит, виявляється в запаленні ниркових клубочків;
• ревматоїдний артрит (запалення суглобів).

Такі ускладнення зазвичай розвиваються через 2-3 тижні після одужання. Всі вищевказані захворювання істотно знижують якість життя і важко піддаються лікуванню.

Як і чому розвиваються постстрептококовий ускладнення? Перший механізм - вплив токсинів, що виділяються бактерією. Особливої ​​шкоди стрептококові токсини наносять серця. Другий механізм складніший. Справа в тому, що білки клітинної стінки стрептокока за своєю структурою нагадують деякі білки тіла людини, що входять до складу серцевого м'яза, клапанів серця, ниркових мисок, суглобових поверхонь. Якщо стрептокок затримується в організмі занадто довго (наприклад, при хронічному тонзиліті, затяжному фарингіті), імунна система починає активно знищувати все, що нагадує за будовою клітку стрептокока. В результаті виробляються антитіла руйнують не тільки шкідливу бактерію, але і власні клітини організму.

Таким чином, стрептококова інфекція здатна запускати в організмі аутоііммунние реакції.

Лікування стрептококової інфекції горла

Основа лікування стрептококових інфекцій, викликаних БГСА - антибіотики. Своєчасний прийом антибіотиків не тільки призводить до швидкого зникнення симптомів хвороби, але і попереджає розвиток ускладнень, в тому числі ревматичних.

БГСА має високу чутливість до пеніцилінів, цефалоспоринів та макролідів. Препаратами першого вибору є пеніциліни. Препарати феноксіметіл-пеніцилін і Амоксициллин приймають тричі на день, по 500 мг (тобто 1,5 г на добу). Уточніть дозування у лікуючого лікаря. Вона може варіювати в залежності від віку хворого і тяжкості інфекції. При непереносимості пеніциліну лікар може призначити макроліди - еритроміцин, азитроміцин, кларитроміцин. Схеми лікування даними препаратами призначаються індивідуально.

Препарати гентаміцин, тетрациклін і канаміцин малоефективні по відношенню до бета-гемолітичного стрептокока групи А. Призначати їх при ангіні недоцільно.

Стандартний курс лікування стрептококової інфекції - 10 днів. Виняток - азитроміцин (курс лікування даним препаратом становить 5 днів). При цьому поліпшення спостерігається вже на 2 добу лікування. У цей момент важливо не припиняти лікування. Для повного знищення вогнища інфекції необхідно повністю пройти курс.

Через 2 тижні після одужання рекомендується здати бактеріологічні аналізи, які підтверджують відсутність стрептококової інфекції в організмі.

Автор: Оксана Циклаурі

джерела: medscape.com , health.harvard.edu , medicalnewstoday.com .

Читайте далі