Вірусна ангіна у дітей: фото і симптоми хвороби

1. Клінічна картина при вірусної ангіні у дітей
2. симптоми хвороби
3. Коли і як довго протікає хвороба?
4. Як довго заразний дитина з вірусної ангіною?
5. Чим небезпечна вірусна ангіна у дітей?
6. Як відрізнити вірусну ангіну у дитини від бактеріальної або грибкової?
7. Відео: Доктор Комаровський пояснює, як лікувати вірусну ангіну у дітей ...

У вузькому розумінні цього терміна вірусна ангіна у дітей - це виключно гострий тонзиліт, викликаний будь-якої вірусної інфекцією. Навіть в цій ситуації таку назву хвороби некоректно, оскільки з точки зору медичної термінології ангіна не може бути вірусної. Ангіна - це тільки бактеріальне, викликане стрептококом або стафілококом, запалення мигдалин. Назва ж «Вірусна ангіна» - це зазвичай простонародне найменування больового синдрому у дітей, що розвивається при:

1. Вірусному тонзиліті - запаленні мигдалин;
2. Вірусному фарингіті - запаленні глотки;
3. Вірусному ларингіті - запаленні горла ...

... і деяких інших захворюваннях. У тому числі горло у дитини може захворіти при вірусному риніті, коли основне запалення знаходиться в області носових ходів.

Проте, оскільки сам термін «вірусна ангіна» набув значного поширення, а багато батьків впевнено ставлять такий діагноз своєї дитини і навіть призначають лікування, варто розібратися докладніше, що це за синдром, як він проявляється у дітей і що з ним слід робити.

Клінічна картина при вірусної ангіні у дітей

Отже, вірусна ангіна - це просто болю в горлі. Коли самого больового синдрому немає, про ангіну ніхто не говорить, а значить, батьки розуміють під цим терміном саме хворе горло.

Вірусна ангіна - це один із симптомів ГРВІ. Якщо болю в горлі немає, це означає, що ГРВІ протікає без його поразки.

Вірусна ангіна завжди пов'язана з ГРВІ. За великим рахунком, кажучи про це захворювання, доводиться обговорювати саме ГРВІ, при якому основним і найбільш вираженим симптомом є саме біль в горлі.

Практично всі батьки знають, як проявляє себе зовні вірусна ангіна у дітей. На фото видно, як виглядає при ній горло дитини:

Найбільш характерні ознаки при цьому:

1. Сильне почервоніння глоткового кільця і ​​мигдалин;
2. Відсутність гною (виняток - моноцитарна ангіна);
3. Почервоніння задньої стінки горла;
4. Запалені і збільшені мигдалини.

На фото - типове запалене горло при вірусної інфекції:

Однак вірусна ангіна у дитини може викликатися великою кількістю різних вірусів. Список найбільш поширених з них наведено в загальній статті про вірусну ангіну. Зрозуміло, ознаки хвороби при зараженні конкретним збудником різнитимуться:

• При герпангіне найбільш помітним ознакою є велика кількість дрібних червонуватих пухирців на поверхні м'якого піднебіння і на мигдалинах. Саме ці бульбашки найбільш болючі;
• При кору на внутрішніх поверхнях щік з'являються білі крапки, відокремлені один від одного. Ці ж точки (лікарі називають їх плямами Філатова-Коплика) на мигдалинах схожі на гнійники при фолікулярну ангіну і часто стають причиною помилкового діагнозу. На поверхні неба з'являються червонуваті плями, які можуть зливатися один з одним;

  Плями Філатова-Коплика на внутрішній стороні щік при кору

• При інфекційному мононуклеозі на поверхні мигдалин з'являється брудно-білий наліт, який дуже нагадує гній при лакунарній ангіні.

У більшості ж випадків вірусна ангіна у дитини зовні проявляє себе саме почервоніння горла, і розрізнити по ним збудника неможливо. Зокрема, при грипі, аденовірусної або ротавірусної інфекції клінічна картина хвороби однакова, і для діагностики необхідно враховувати загальні симптоми захворювання.

симптоми хвороби

Симптоми вірусної ангіни у дітей проявляються сильніше, ніж у дорослих. Через це дитина при хворобі завжди відчуває себе відверто погано і такій ситуації, що він може перехворіти «на ногах», що не лягаючи на кілька днів в ліжко, практично не буває.

Постільний режим при вірусної ангіні доводиться дотримуватися практично кожній дитині

У загальному випадку хвороба проявляється такими симптомами:

1. Сильне нездужання, розбитість, небажання дитини грати, гуляти, рухатися взагалі;
2. Підвищення температури тіла до 38-39 ° С, іноді навіть вище;
3. Болі в горлі, які проявляються по-різному і можуть бути дряпаючими, колючими, здавлюють, пульсуючими. У дітей вони нерідко досягають такої сили, що віддають у вухо. Чи не виключено, коли при вірусної ангіні дитина не відчуває болю, хоча б тому, що вірусна ангіна - це і є біль в горлі;
4. Відсутність апетиту;
5. Болі в голові, м'язах, суглобах;
6. Нежить. Чи не проявляється тільки при грипі;
7. кашель;
8. Запаморочення, втрати свідомості.

Також для захворювань, викликаних окремими вірусними збудниками, характерні специфічні симптоми:

• При герпетичної ангіні у дітей нерідко розвивається односторонній кон'юнктивіт. Для цієї ж хвороби, але у дітей перших років життя, характерний серозний менінгіт, збільшуються і стають болючими лімфатичні вузли;
• При грипі відсутня нежить, через що грипозну ангіну можна сплутати з типовою, що протікає в катаральній формі;
• Ротавірусна інфекція характеризується важкими розладами травлення, болями в животі, блювотою, проносом;
• При інфекційному мононуклеозі також значно збільшуються лімфатичні вузли, «скаче» температура тіла у дитини навіть без застосування жарознижуючих засобів, присутній баріться стілець.

Існує і цілий набір симптомів, характерних для кожного конкретного типу захворювання, які визначаються тільки в умовах клініки, наприклад, при аналізі крові. Це різні зміни кількості лейкоцитів і лімфоцитів, підвищення ШОЕ. Для моноцитарній ангіни, наприклад, дуже характерно підвищення числа мононуклеарів, яке є головним діагностичним ознакою хвороби.

Клітка-мононуклеарів при розгляді в мікроскоп

Коли і як довго протікає хвороба?

Вірусні ангіни характерні для дітей різного віку. Існують, однак, певні піки частоти їх розвитку, вікові і сезонні:

1. У віці 0,5-3 роки вірусні ангіни у дитини виникають особливо часто через те, що отримані при народженні і грудному вигодовуванні від матері антитіла поступово зникають і дитина, постійно заражаючи вірусами, переболевает основними інфекціями, набуваючи до них імунітет. У міру накопичення власних антитіл він стає стійким до все більшої кількості вірусів і частота захворювань у нього знижується;
2. У віці старше 3 років вірусні ангіни часто виникають у дитини в холодний період року, що пов'язано з частими переохлаждениями, катастрофічною незагартованим дітей і постійними зараженнями в колективах в дитячих садах і школах.

   Діти чіпляють віруси найчастіше в школах і дитячих садах

Інкубаційний період вірусної ангіни у дитини триває від 2 днів до 2-3 тижнів в залежності від вірусу і фізичного стану дитини. Власне, болі в горлі зазвичай з'являються у нього в числі перших симптомів, потім розвивається нездужання, підвищується температура. На 2-3 день після появи болю в горлі розвивається нежить.

Гостра фаза вірусної ангіни у дітей триває зазвичай 4-5 дні, після закінчення яких досить швидко спадає температура і зникають болі в горлі. Ще через 2-3 дня припиняється нежить, або розвивається бактеріальний риніт з густими зеленими соплями. У цей час стан дитини нормалізується, у нього відновлюється апетит і з'являється бажання рухатися і гратися.

На фото - наліт в горлі при моноцитарній вірусної ангіні на пізніх стадіях хвороби:

Як довго заразний дитина з вірусної ангіною?

Як правило, найбільш заразні діти протягом 5-6 днів після початку хвороби. Коли температура тіла дитини повертається в норму, можна говорити про придушення інфекції і тому, що дитина більше не представляє епідеміологічної небезпеки для оточуючих.

Соплі, кашель і деякі інші залишкові симптоми після вірусної ангіни вже не є ознаками заразність дитини. Вони можуть зберігатися до повного відновлення слизових оболонок респіраторного тракту навіть тоді, коли інфекція в організмі у дитини пригнічена.

В даному випадку мова йде вже не про ГРВІ, а про бактеріальному нежиті

Крім того, навіть в гострій стадії хвороби діти з ГРВІ становлять небезпеку лише в закритому приміщенні з застійним повітрям, або при безпосередньому контакті - поцілунках, обіймах, іграх. Дитина на вулиці, гра на дитячому майданчику, навіть будучи хворим вірусної ангіною, навряд чи когось заразить, оскільки у вірусних частинок практично немає шансів вижити і опинитися переданими у відносно холодному рухається повітрі.

Чим небезпечна вірусна ангіна у дітей?

У переважній більшості випадків вірусна ангіна у дітей не є небезпечною і завершується без наслідків. З цієї причини і при лікуванні її лікарі намагаються дотримуватися тактики симптоматичної терапії, тим більше, що впливати на самі віруси в більшості випадків практично неможливо.

Однак, іноді ГРВІ можуть ускладнюватися. Найбільш характерне їх наслідок - бактеріальні ураження слизових оболонок носа з густими виділеннями зеленого кольору. Воно не дуже небезпечно, проходить протягом 3-4 днів, але в загальному подовжує терміни повного одужання.

Вірус грипу викликає ускладнення частіше, ніж більшість інших вірусів

Інші ускладнення специфічні для кожної конкретної хвороби:

• Грипозна ангіна в окремих випадках ускладнюється пневмонією, абсцесами легенів, вірусний енцефаліт, гепатити, міокардиту, невритами;
• Аденовірусні інфекції можуть ускладнюватися синусити і запаленням легенів;

  Аденовірусні частки під мікроскопом

• Інфекційний мононуклеоз нерідко супроводжується типовими бактеріальними ангінами. Він же в дуже рідкісних випадках призводить до онкологічних захворювань, і тому діти з вірусом Епштейна-Барр повинні спостерігатися лікарем, а в разі тривалий час зберігаються змін в складі крові - стояти на обліку і у гематолога.
  

Вірусні частинки Епштейна-Барр

Нормальними наслідками вірусних ангін є грибкові ураження рота і глотки, викликані ослабленням імунітету через хворобу. З цієї ж причини ГРВІ нерідко ускладнюється гострим бактеріальним тонзилітом. Найбільш характерно це для моноцитарній ангіни: після вірусу Епштейна-Барр імунітет слабшає особливо помітно, і ангіну можуть викликати навіть до того нешкідливі стафілокок, грибки або веретеноподібні палички.

Грибкові ураження рота у маленьких дітей можуть посилюватися або проявляти себе відразу після перенесеної ГРВІ

Також вірусні ангіни провокують загострення різних хронічних захворювань. У багатьох випадках ситуаціях, коли, на думку батьків, після вірусної інфекції розвивається типова ангіна, має місце загострення хронічного тонзиліту після ГРВІ.

Загалом для дітей перших двох років життя ускладнення вірусних ангін найбільш небезпечні. Зокрема, саме у них найчастіше ускладнення грипу призводять до смертельних наслідків, і тому в цьому віці дитини з хворим горлом обов'язково повинен спостерігати лікар.

Як відрізнити вірусну ангіну у дитини від бактеріальної або грибкової?

У переважній більшості випадків вірусна ангіна відрізняється від бактеріальної та грибкової за наявністю нежиті та кашлю. Для ГРВІ це абсолютно нормальні симптоми, для грибкового і стрептококового тонзиліту - вкрай рідкісні винятки.

Кашель - основна ознака ГРВІ. При бактеріальному або грибковому ураженні мигдаликів він не розвивається.

Також у багатьох ситуаціях вірусну ангіну можна відрізнити від бактеріальної по відсутності гною на мигдалинах. Однак ця ознака менш універсальний і може використовуватися тільки для підтвердження того чи іншого діагнозу. Справа в тому, що при катаральній бактеріальної ангіні гною на мигдалинах також не виникає, а, наприклад, при інфекційному мононуклеозі наліт на них дуже нагадує мікробний гній.

Хорошим ідентифікаційною ознакою є залучення в запальний процес задньої стінки горла. При бактеріальному тонзиліті цього не відбувається, при вірусної як мінімум почервоніння поширюється і на ці ділянки.

Добре видно, що паралельно зі збільшенням мигдалин розвивається гіперемія і запалення задньої стінки горла

Загалом же складності з діагностикою вірусної інфекції виникають частіше в таких ситуаціях:

• При грипозної ангіні часто не розвивається нежить, і її можна прийняти за катаральну;
• При кору зовнішній вигляд мигдалин нагадує такий при фолікулярну ангіну, і головним діагностичним ознакою є саме наявність таких же точок на внутрішній поверхні щік;
• При інфекційному мононуклеозі навіть досвідчений лікар може сплутати наліт на мигдалинах з гноєм при ангіні, і для надійної діагностики потрібно саме аналіз крові.

Також дуже вірогідною ознакою вірусної ангіни є неефективність лікування захворювання антибіотиками. Як правило, якщо через 2 дня антибіотикотерапії не відбувається полегшення стану хворого, проводиться повторна ретельна діагностика з бактеріальним посівом мазка з глотки.

Колонії бактерій з мазка із зіву на живильному середовищі

Загалом же якщо при болях в горлі у дитини відсутній нежить, його обов'язково потрібно показати лікарю. Якщо почати лікувати бактеріальну ангіну засобами і методами для боротьби з ГРВІ, хвороба з великою ймовірністю ускладниться тяжкими наслідками.

Читайте далі:

1. Як лікувати вірусну ангіну
2. Специфіка лікування хвороби у дітей
3. Як відрізнити вірусну ангіну від бактеріальної?

Відео: Доктор Комаровський пояснює, як лікувати вірусну ангіну у дітей ...

Читайте також: