Зростає зуб мудрості і болить ясна: що робити і чим знеболити

1. Чому може боліти ясна?
2. Чим небезпечні зуби мудрості
3. Чим знеболити зуб мудрості в домашніх умовах: народні методи
4. Медикаментозна допомога вдома при болях в яснах від зростаючого зуба мудрості
5. Хірургічні способи лікування при прорізуванні зуба мудрості
6. Які ще вас можуть чекати проблеми
7. Цікаве відео: видалення зуба мудрості (відеозйомка за допомогою дентальної мікроскопа)
8. Що корисно знати про прорізування зубів мудрості

Коли зростає зуб мудрості і при цьому болить ясна, то в більшості випадків ставиться такий діагноз як перикороніт - утруднене прорізування. Важливо розуміти, що болить в таких випадках не сам зуб мудрості, а навколишні його м'які тканини, больові відчуття в яких є відповіддю на подразнення з боку зростаючого зуба і нерідко - поруч стоїть сьомого «сусіда».

Таке постійне роздратування ясен призводить до її запалення, яке характеризується наступними п'ятьма ознаками:

• біль;
• набряк;
• місцеве підвищення температури;
• гіперемія (почервоніння);
• деякі порушення функцій.

Біль і супроводжуючий її набряк ясен навколо зростаючого зуба мудрості - це чіткий сигнал до того, що необхідно терміново записатися на прийом до стоматолога. Не варто при цьому розраховувати, що зуб скоро прорізатиметься і проблема сама собою розсмокчеться.

Є люди, які замість того, щоб звернутися до стоматолога-хірурга за допомогою, просто глушать біль знеболюючими таблетками (Кеторол, Анальгін, Темпалгін і ін.), Але це нерозумний підхід, так як будь-який запальний процес в області восьмих нижніх зубів (мудрості) надзвичайно небезпечний. Небезпека полягає в тому, що поширення гною, а разом з ним і бактеріальної інфекції, в глибокі клетчаточние простору щелепи в подібних випадках відбувається надзвичайно швидко.

В першу чергу страждають особи зі зниженою імунною системою або слабкою реактивністю організму на інфекційний вогнище. У глибоких клітковинних просторах є рясне кровопостачання, тому інфекція з них проникає далі, просуваючись в межфасціальние області шиї, аж до середостіння. На тлі порушення імунітету діяльність патогенних бактерій в результаті може викликати сепсис (зараження крові) і смерть.

На замітку

У програмі «Пусть говорят» 18 липня 2011 року з скандальної темою «Зуб даю» було три історії, пов'язані з трагедіями і драмами на стоматологічному прийомі. Найстрашніша історія була пов'язана зі смертю дівчини з Кірова - від зуба мудрості.

У молодої і здорової дівчини напередодні весілля захворів зуб мудрості. Перетерпівши протягом всієї ночі біль, вона звернулася в найближчу місцеву поліклініку, де лікар-хірург зрозумів суть проблеми, як утруднене прорізування, і зробив надріз ясна, щоб «прибрати» таким чином заважає «капюшон» і допомогти зубу вилізти назовні. При цьому доктор ніяких ліків не призначав, а проводив він невідкладну допомогу на вихідних, відправивши дівчину на подальші огляди за місцем проживання. Покращення від проведеного лікування не було: піднялася температура, збільшився набряк ясен близько зуба мудрості, посилилися болі, тому дівчина звернулася вже в приватну клініку за допомогою.

Там їй промили рану, залишену минулим доктором після операції висічення капюшона, але знову не призначили ліки. Через день дівчина знову звернулася за допомогою, але вже в поліклініку за місцем проживання, де, крім промивання рани нічого не робилося, а ввечері цього дня її госпіталізували в лікарню Кірова.

На наступний ранок настала смерть від інтоксикації. Висновок про смерть - одонтогенний сепсис (зараження крові), тобто, від зуба мудрості, який ніяк не міг прорізатися. Спираючись на історію хвороби, було порушено кримінальну справу, але успіхів за рік боротьби її мами з потенційно винними особами не було ніяких, крім звільнення лікаря з поліклініки.

Чому може боліти ясна?

Коли зростає нижній зуб мудрості, то майже завжди ясна над ним починає сильно боліти. Верхні зуби мудрості прорізуються частіше без болю, але зате нерідко відхиляються в сторону щоки і можуть з цієї причини стати джерелом постійної її травми.

Таким чином, сильні больові відчуття найчастіше свідчить про запальний процес під так званим ясенним капюшоном - м'якою тканиною над ушкоджувальним їх зубом.

На додаток до болю відзначається набряк ясен і її почервоніння. Згодом утворюється гній під капюшоном зуба мудрості, може піднятися температура, нерідко виникає головний біль, знижується апетит, погіршується загальне самопочуття, з'являється слабкість. При ковтанні може виникати біль з того боку, де росте зуб мудрості, іноді болить горло, вухо, і навіть вся щелепа.

Зі збільшенням кількості гною в області запалення відкривання рота погіршується, що іноді не дозволяє лікарю повноцінно оглянути відповідний ділянку ясен, який став причиною таких проблем. Біль і пов'язані з нею інші симптоми і ознаки дозволяють стоматолога поставити діагноз - перикороніт, або утруднене прорізування зуба мудрості.

Вирішити, що робити зі зростаючим зубом мудрості, від якого болить ясна і який в більш ніж половині клінічних випадків зростає неправильно, може тільки компетентний стоматолог.

Фото видалених зубів мудрості:

При прорізуванні зубів мудрості їм часто банально не вистачає місця: вони можуть рости убік, а також в бік найближчого сусіда. Взагалі кажучи, нижні зуби мудрості є найбільш проблемними, так як при їх прорізуванні зазвичай з'являються один або два зубних бугра, прикриті яснами, як «капюшоном», під який, як в «сміттєвий ящик», постійно набивається їжа і гниє там.

У перший час це проявляється неприємним запахом гниття з рота і незначними болями при жуванні твердої їжі. Незабаром біль в яснах посилюється, іноді виникають хворобливі відчуття в щоці, сусідніх зубах, щелепи, горлі, вусі, провокуються головні болі, може піднятися висока температура.

Біль викликає не тільки відчуття «розпирання», яке створює зуб мудрості в яснах за аналогією з ріжучими молочними зубами у дітей. Відбувається формування гнійного ексудату (попросту - гною), який не знаходить виходу з-під ясна і спрямовується в навколишні тканини. Це дратує і здавлює численні нервові закінчення, викликаючи сильні болі не тільки в причинному зубі мудрості, але також іррадіюючи (віддаючи) по ходу гілок нерва в інші органи і освіти (щоку, вухо, горло і т.д.).

Чим небезпечні зуби мудрості

Зуби мудрості, викликають перикороніт, несуть в собі потенційну небезпеку здоров'ю і життю людини.

Перикороніт формується на тлі активності бактеріальної мікрофлори, яка знаходить під ясенним капюшоном зуба мудрості сприятливе середовище для життєдіяльності і розмноження. Крім освіти гнійного ексудату під яснами, нерідко також має місце механічна травма набряклі через запалення ділянки ясна, що покриває зуб мудрості, в результаті чого на її поверхні утворюються ерозії і виразки, які погіршують стан навколишніх тканин і провокують сильний біль в яснах і щоці.

Через кілька днів може виникнути гнійний перикороніт, який характеризується сильними і постійними болями позаду сусідній з зубом мудрості «сімки». Може з'явитися біль, яка віддає в вухо і скроню, а також відчувається при ковтанні за типом «зубної ангіни». На тлі місцевого запалення підвищується температура тіла приблизно до 37,5 градусів і порушується відкривання рота.

Піднижньочелюсних лімфатичні вузли збільшуються і стають болючими при пальпації. При натисканні на капюшон виділяється гній - причина всіх страждань. На тлі насилу прорізується зуба мудрості візуалізується почервоніння і набряк прилеглих до нього тканин щоки, небно-язикової дужки і м'якого піднебіння.

Гостра фаза запалення при високих показниках імунного захисту і прориві гною в порожнину рота може переходити в повільну хронічну форму, але через певний час зазвичай відбувається загострення. Внаслідок порушення відтоку гною може виникнути позадімолярном периостит з важкими явищами інтоксикації: підвищенням температури тіла до 38,5 з неможливістю пережовування їжі на тлі важкого відкривання рота.

У таких випадках лікар спостерігає у пацієнта асиметрію обличчя на тій стороні, де росте зуб мудрості, а також блідість шкірних покривів, збільшені і хворобливі лімфовузли. Відкрити рот самостійно пацієнт практично не може, тому розводити йому щелепи доводиться лікаря.

Важливо знати

При подальшому поширенні гнійного ексудату з'являються ризики розвитку флегмони і сепсису, що веде до поширення інфекції в життєво важливі органи з явищами важкої інтоксикації, а це часто призводить до смерті.

На фотографії показаний приклад флегмони (гостре розлите гнійне запалення):

Чим знеболити зуб мудрості в домашніх умовах: народні методи

Зростаючі зуби мудрості (особливо нижні) підступні в тому відношенні, що більш ніж в 60% випадків розташовуються в щелепи неправильно. У більшості випадків нахил орієнтований до сьомого зуба, що створює чимало проблем. В першу чергу - це біль.

Відповідно, коли починає боліти прорізати зуб мудрості, багато хто намагається вирішити проблему в домашніх умовах і просто якось його знеболити. Тут важливо знайти золоту середину: ніхто з стоматологів не проти, якщо людина спробує зменшити больові відчуття самостійно, проте не варто забувати, що самостійна невідкладна допомога не повинна перерости в тривале лікування «Бабкін методами».

З огляду на вищезазначені застереження, давайте розглянемо цілком придатні для використання на практиці народні підходи до вирішення проблеми.

Якщо в будинку немає шавлії, кори дуба або ріпи, то можна скористатися тим, що завжди є під рукою: підійдуть звичайна харчова сода і сіль. По одній чайній ложці соди і солі слід розчинити в склянці теплої води і полоскати рот, чим частіше, тим краще - до істотного або повного зняття болю.

Що робити з болями від зуба мудрості, якщо зазначені вище варіанти з якої-небудь причини не можуть бути реалізовані? Що ж, зняти біль можна і за допомогою медичних препаратів ...

Медикаментозна допомога вдома при болях в яснах від зростаючого зуба мудрості

Ефект застосування знеболюючих препаратів (Кетанов, Кеторол, Нурофен, Найз і ін.) Загальний і не дуже тривалий - зазвичай від 1-2 до 4-5 годин. Можуть виникати ситуації, коли знеболюючі таблетки не діють, і людина, щоб позбутися від болю в яснах над зубом мудрості, в щоці або в щелепи, збільшує дозу препаратів, випиваючи за короткий проміжок часу цілу жменю таблеток, що іноді може призвести до серйозних отруєнь.

Якщо знеболювальна таблетка не допомагає, то не слід підвищувати дозу, а краще просто змінити знеболюючий препарат на альтернативний. На сьогоднішній день в аптеках є досить широкий їх асортимент.

Це цікаво

Щелепно-лицьові хірурги в даний час вдаються до призначення дорогого в порівнянні зі звичними знеболюючими таблетками, але тривалого в своєму обезболивающем і протизапальну дію, препарату «Еторикоксиб». В інструкції до препарату немає згадки про зубних проблемах, але щелепно-лицьові болі він знімає відмінно. Причому його унікальність в тому, що потрібно прийняти всього 1 таблетку на добу, так як його знеболюючу дію розтягується на 24 години, що знижує токсичний вплив препарату і навантаження на печінку.

Для місцевого застосування з метою зменшити болі в яснах при прорізуванні зуба мудрості застосовують також антисептичні полоскання слабкими розчинами хлоргексидину і Елюдріл. Спрей і розчин «Ангілекс» використовують при хворобливому прорізуванні як молочних зубів, так і «мудрих» зубів у дорослих.

Гель «Камістад» на основі протизапальних, знеболюючих і антибактеріальних сполук знижує бактеріальну активність під капюшоном, а також знеболює ясна над зубом мудрості. До складу препарату входить екстракт квіток ромашки (антисептик) і лідокаїну гідрохлорид (знеболююче) з додаванням спиртового розчину.

Хірургічні способи лікування при прорізуванні зуба мудрості

Зуби мудрості можуть почати прорізуватися практично в будь-якому віці: і в 16 років і після 40. Перша здорова думка, яка відвідує дорослої людини в хвилини гострого болю - це видалити хворий «мудрий» зуб під що б то не стало, так як є всі підстави вважати його непотрібним для прикусу. Однак на практиці вже через деякий час виникають страхи перед операцією з видалення, і візит до стоматолога-хірурга в результаті відтягується, хоча проблема залишається невирішеною.

На замітку

Страхи, що виникають у дорослих людей «старого гарту» перед потенційно складною маніпуляцією з видалення зуба мудрості (особливо нижнього) цілком обгрунтовані, тому що покоління, яке виросло в Радянському Союзі, добре пам'ятає методики, що застосовуються для складного видалення. Для поділу коренів зуба мудрості при неправильному його прорізуванні тоді використовувалися долото і молоток. Процедура була, м'яко кажучи, неприємна, і в цілому навіть вельми небезпечна через ризики тріщин щелепи, травми голови при зіскакуванні молотка, та й тривала вона часом годинами, так як зуб мудрості через складну будову міг мати додаткові корені, вигнуті під прямим кутом. В даний час долото і молоток застосовується вкрай рідко.

На фото - зуб мудрості, віддалений частинами:

якщо видалення верхніх зубів мудрості , Як правило, не викликає ускладнень, навіть якщо вони ростуть в сторону, то нижні - це майже завжди головний біль для недосвідченого стоматолога-хірурга і ціле мистецтво для професіонала. Цей момент варто пояснити. Справа в тому, що головною заслугою будь-якого грамотного лікаря є не те, як швидко він взявся за скальпель, розрізав ясна або щипцями (елеваторами) зачепив і витягнув складний зуб мудрості, насунув зверху марлевий тампон і дав переляканому пацієнтові хорошого «стусана під зад» ( тобто ввічливо попрощався з ним).

Важливою складовою професійного підходу є повноцінна діагностика, моніторинг здоров'я пацієнта, підготовка до операції та всебічний контроль післяопераційного періоду. Мало хто з практикуючих лікарів може похвалитися тим, що для кожного пацієнта становить індивідуальну програму для лікування, розуміє, навіщо він що-небудь робить, і які перспективи чекають людини після цих дій.

Будь-яке утруднене прорізування зуба мудрості з болями в яснах і оточуючих її тканинах вимагає рентгенодіагностики. Для визначення положення зуба в щелепі (кута нахилу, будови, форми) застосовується ортопантомограмма (ОПТГ) або панорамний знімок всіх зубів на обох щелепах.

Можна зробити і прицільний знімок на візіографі - апараті, що передає зображення на монітор комп'ютера. Після того як стоматолог знає, з чим йому доведеться мати справу, він планує операцію: пояснює пацієнту ризики, приблизний час процедури, особливості післяопераційного періоду після видалення зуба мудрості і т.д.

Перед операцією проводиться моніторинг здоров'я: збір анамнезу (історія справжнього захворювання, супутні патології), проведення загального аналізу крові, біохімії, визначення групи крові і резус-фактора за показаннями і ін.

З досвіду стоматолога

Цукровий діабет, виявлений у пацієнта до операції видалення зуба, вимагає обов'язкової індивідуальної корекції майбутніх маніпуляцій. Якщо цукровий діабет в стадії декомпенсації, то видаляти зуб мудрості в плановому порядку не можна, а в екстреному потрібно обов'язковий моніторинг здоров'я пацієнта лікарем-ендокринологом, причому нерідко - в стаціонарі. тривале кровотеча з лунки після видалення проблемного зуба може бути наслідком цукрового діабету.

При деяких формах цукрового діабету лунка загоюється погано, тому після вилучення зуба мудрості і його коренів з лунки стоматолога-хірурга слід вжити необхідних заходів. Дане захворювання вимагає особливого ставлення до пацієнта, корекції основного захворювання, щоб операція пройшла без ускладнень.

Повернемося до питання висічення капюшона скальпелем над зубом мудрості, щоб допомогти йому прорізатися і зняти біль від запалення м'яких тканин.

Більшість прогресивних стоматологів-хірургів, для яких хірургія - це не просто робота, а стиль життя і справжнє мистецтво, не рекомендують робити те, що багато років тому і по теперішній час практикується в стоматологічних клініках і відділеннях. Дослідження даного питання призвели до невтішних висновків: ризики виникнення повторних болів в яснах, щелепи, щоки, горлі і в вусі від зуба мудрості після проведеного висічення (зрізання) капюшона над ним настільки високі, що не дають лікарям права ризикувати, граючи з життями нічого не підозрюють пацієнтів.

На підтвердження результатів досліджень можна навести чимало прикладів випадків (і гучних, і маловідомих), коли висічення скальпелем ясна над зубом мудрості приводило тільки до погіршення гнійного процесу з розвитком серйозних ускладнень, аж до загибелі людини. Коли є 100% показання до видалення, а стоматологи-хірурги ігнорують їх на користь конвеєрного підходу без повноцінної оцінки ситуації з точки зору сучасних напрацювань медицини, діагностики, логіки, то і виникають трагічні випадки.

Рада стоматолога

Застосовувати висічення капюшона, щоб зняти біль при перикороніт, можна тільки в тому випадку, якщо немає можливості видалити зуб мудрості з об'єктивних причин, а саме: немає інструментів для складного видалення, недостатнє оснащення клініки або низька кваліфікація лікаря. Іншими словами, ризикувати можна тоді, коли не створені умови для роботи. Однак стоматологом, загнаним в такі умови, варто співставляти ризики (включати голову) можливого нанесення шкоди здоров'ю та життю пацієнта. І по можливості культурно направляти пацієнтів до своїх колег на повноцінне видалення зубів мудрості при проблемному їх зростанні з грамотним веденням післяопераційного періоду.

Які ще вас можуть чекати проблеми

Перикороніт, або утруднене прорізування зуба мудрості, - це серйозне захворювання, яке може привести також до проблем з прикусом. Мало хто знає, що слідом за болями в яснах і запаленням капюшона над зубом мудрості, якщо його не видалити, нерідко відбуваються порушення прикусу: зміщення зубного ряду. Саме тому тим, хто зіткнувся з утрудненим прорізуванням зуба мудрості перший раз, рекомендується проконсультуватися не лише зі стоматологом-хірургом, а й - зі стоматологом-ортодонтом (лікарем, який займається порушеннями прикусів).

Часто нижні зуби мудрості починають різатися і хворіти, але на поверхні ясен з'являтися не поспішають. На знімках можна спостерігати, як «мудрий» зуб знаходиться майже в горизонтальному нахилі до сусіднього, через що він в ряді клінічних випадків теж починає провокувати біль. Навіть в тому зубі мудрості, який ще не з'явився на поверхні ясен, може виникнути карієс і його ускладнення, так як карієсогенні бактерії легко заходять під ясна за передостанній «сімкою».

Зуби мудрості починають хворіти не тільки через проблеми під час прорізування, а й після благополучного повного або часткового виходу з-під ясна. У них майже ніколи немає антагоніста з протилежного боку, вони занадто далеко розташовані в щелепи, нерідко - нижче рівня сьомого зуба, і внаслідок усього цього рівень їх самоочищення і гігієни залишає бажати кращого. Тому карієс розвивається на зубі мудрості досить швидко, часто з ураженням пульповой камери, супроводжуючись гострими нападами болю і довго не проходять хворобливими відчуттями від різних подразників (пульпіт).

на замітку

Роль профілактичних оглядів стосовно прогнозів на зуби мудрості важко переоцінити. Грамотні стоматологи-ортодонти знають, що вже у віці 15-18 років можна по діагностичним знімкам зубів точно сказати, чи буде перикороніт і що вже зараз можна зробити з зубами мудрості, які свідомо не вміщаються в щелепи або повернені в сторону сьомого зуба. Зазвичай не повністю сформований зуб видалити простіше і швидше, ніж той, який має оформлену і розгалужену мережу коренів. Навіть передбачуване складне видалення в добре оснащеній клініці у грамотного фахівця займає не більше 10-15 хвилин, а буває - всього 5 хвилин.

Цікаве відео: видалення зуба мудрості (відеозйомка за допомогою дентальної мікроскопа)

Що корисно знати про прорізування зубів мудрості

Читайте також: