Адренокортикотропний гормон (АКТГ): що це і за що відповідає, норма, підвищений, низький рівень, норма у жінок

АКТГ в медицині розшифровується як адренокортикотропний гормон. Нерідко пацієнтам призначають здавати кров на АКТГ.

За що відповідає адренокортикотропний гормон АКТГ?

Вироблення подібного гормону відбувається за рахунок залоз (гіпофіза), які мають у своєму розпорядженні в головному мозку людини. Саме він безпосередньо впливає на наднирники, активно стимулюючи вироблення кортизолу та інших необхідних компонентів. Пацієнта відправляють на проходження аналізу на АКТГ при ймовірності проблем і захворювань кори надниркових залоз, для якнайшвидшого виявлення порушень. Також лікарі настійно рекомендують пройти аналіз повторно після проведення операційного втручання, щоб виключити повторні випадки недуги.

У яких випадках слід здавати аналізи на АКТГ?

• постійна слабкість і швидка стомлюваність;
• часті скачки артеріального тиску;
• після проведення операції, що стосується пухлини гіпофіза;
• при наявності кортизолу в крові в малому або надто великій кількості;
• при підтвердженні або підозрі на хворобу Іценко-Кушинга.
• Направлення на аналіз крові може видати кардіолог, терапевт, онколог, а також ендокринолог.

Правила, яких слід дотримуватися перед аналізом.

Кров на АКТГ обов'язково слід здавати на голодний шлунок. За добу до аналізу ні в якому разі не можна вживати алкоголь і будь-які лікарські препарати. Також виключити зовнішні подразники і уникати перенапруги і стресу. Завзятим курцям необхідно утриматися від шкідливої ​​звички (кілька годин до АКТГ). Дотримуючись всіх зазначених рекомендацій, можна більш поглиблено і вірно визначити наявність збоїв і проблем з виробленням і кількістю гормонів в гіпофізі. В іншому випадку, АКТГ доведеться перездавати жоден раз.

Де можна здати аналіз?

Здати аналіз крові на адренокортикотропний гормон можна в спеціалізованих лабораторіях ендокринології. Тільки тут є необхідне обладнання сучасного покоління закордонного виробництва.

Після того як результати будуть готові слід негайно звернеться за консультацією до фахівців. Тільки вони на основі аналізу крові на АКТГ зможуть правильно підібрати лікування і призначити необхідну терапію.

Що показує аналіз на АКТГ

Адренокортикотропний гормон виділяється передньою долею гіпофіза. Він стимулює вироблення кортизолу в наднирниках. Також ця речовина стимулює вироблення андрогенів, в нормальних кількостях не впливає на вироблення альдостерону.

Визначення АКТГ в крові

Рівень АКТГ в крові може істотно знижуватися при зростанні продукції кортизолу. При синдромі Іценко Кушинга формується кортикостерома, яка призводить до того, що рівень кортизолу підвищується. Також при цьому синдромі спостерігається різко зросла функціональна активність гіпофіза.

Визначення АКТГ в крові необхідно і для діагностики синдрому ектопічної продукції такого гормону. Таке буває в результаті розвитку небезпечного ракового захворювання. Воно призводить до значного підвищення кількості АКТГ в крові.

При диференціальної діагностики лікар може рекомендувати своїм пацієнтам пройти пробу з кортикотропин-рилізинг гормоном. Якщо в організмі розвивається синдром Іценко, то після введення в кров цього гормону відбувається значне зростання концентрації АКТГ. При негіпофізарних пухлинах рівень АКТГ залишається майже тим же.

Нарешті, це обстеження крові необхідно застосовувати і в разі діагностики синдрому Нельсона. При такої хвороби відзначається наявність пухлини в гіпофізі, через що кількість АКТГ неухильно зростає.

Дослідження використовується ще і для таких цілей:

• для визначення дисфункції надниркової кори (в той же час і з визначенням продукції кортизолу);
• з метою диференціальної діагностики великої кількості патологій, пов'язаних з порушенням продукції гормонів, що виробляються в гіпофізі;
• для моніторингу терапії пухлин (в тому числі і після їх хірургічного видалення;
• при діагностиці АКТГ- продукує пухлини;
• після видалення пухлини гіпофіза.

Аналіз АКТГ (адренокортикотропний гормон) має референсне значення до 46 пг в мілілітрі крові. Що показує аналіз АКТГ? У разі підвищення рівня цього гормону можна запідозрити у пацієнта такі патології:

• первинну недостатність надниркової кори;
• вроджену гіперплазію наднирників;
• синдрому Іценко Кушинга;
• синдром ектопічеського виділення АКТГ;
• хвороба Нельсона;
• паранеопластический синдром;
• стану після травм і операцій;
• вирилизм надпочечникового типу.

Крім того, аналіз показує такі причини підвищення АКТГ в крові, як вживання синтетичних аналогів такого гормону, амфетаміну, глюконату кальцію, інсуліну, метопіроном, вазопресину, алкоголю, синтетичних аналогів естрогену, глюкокортикостероїдних препаратів, ліків, в яких міститься літій. Підвищення АКТГ відбувається і при хронічних стресах, надмірних фізичних навантаженнях, інших станах, що негативно впливають на кількість гормонів.

При виявленні зниженого рівня АКТГ лікар може запідозрити наявність у пацієнта таких проблем:

• вторинної недостатності надниркових залоз;
• раку кори цього органу;
• пухлини, що знаходиться в корі надниркових залоз;
• пухлини, що сприяє продукції кортизолу.

На результат аналізу можуть впливати такі стани, як менструація, стрес, вагітність . Лікар зазвичай враховує ті чи інші фактори, перш ніж поставити пацієнту діагноз. Від нього буде залежати ефективне лікування.

Аналіз на гормон АКТГ

Багато пацієнтів не знають, як здати кров на АКТГ, що це за обстеження. Для аналізу кров беруть з вени за стандартною методикою. Призначається аналіз на гормон АКТГ в ранковий час.

Щоб таке обстеження показало точні результати, необхідно дотримуватися такі рекомендації:

• здавати кров треба тільки натщесерце (останні 8 годин нічого не їсти);
• за добу до взяття крові пацієнтові потрібно відмовитися від прийому алкогольних напоїв і припинити застосування ліки (за винятком тих препаратів, які необхідно вживати за показаннями);
• перед взяттям крові заборонено нервувати (стрес помітно погіршує результати обстеження);
• за три години до обстеження треба утриматися від куріння.

При пробі з кортикотропин-рилізинг гормоном кров для обстеження береться за такою ж методикою. Потім хворому струменево внутрішньовенно вводять 100 мікрограмів кортикотропин-рилізинг гормону. Через півгодини, 45 хв і годину кров береться з вени повторно. Аналіз крові на АКТГ показує, що це обстеження виявляє багато серйозних патології, і до самої процедури треба ретельно готуватися.

Деякі пацієнти не знають, де здати аналіз на АКТГ, що це. Його роблять в спеціалізованих діагностичних центрах великих міст. У них використовуються сучасні аналізатори, здатні дати максимальну точність результатів.

АКТГ: ціна аналізу може варіювати в залежності від міста, лабораторії. Середня вартість такого обстеження в містах Росії становить близько 800 руб. Деякі клініки встановлюють нижчу вартість своїх послуг, але це не означає, що якість і результативність такого аналізу буде нижче.

У Москві і Санкт-Петербурзі ціна обстеження крові на АКТГ може істотно відрізнятися від вказаного раніше числа і в деяких центрах доходити навіть до 2,5 тис. Руб. На це впливають різні чинники: престижність клініки, його знаходження в тому чи іншому районі міста. Перед тим, як здавати кров, треба поцікавитися про вартість такого обстеження. Дізнатися відгуки про клініку і про процедуру можна в Інтернеті.

У муніципальних поліклініках таке складне і дороге обстеження не роблять. Щоб виконати всі рекомендації лікаря, потрібно їхати в клініку іншого міста. Перед тим, як спланувати поїздку, важливо врахувати всі нюанси, пов'язані з підготовкою до обстеження. Особливо це стосується режиму прийому їжі, усунення стресового чинника та ін. Будь-які відхилення в рекомендацій лікаря можуть бути причиною установки неправильного діагнозу.

норма АКТГ

Цей гормон виробляється в передній долі гіпофіза і має важливе значення для злагодженої роботи всього організму.

Норма АКТГ в крові у жінок

Норма у жінок становить від 9 до 52 пг в одному мілілітрі. Функції гормону різноманітні.

1. Стимулювання вироблення білка, необхідного для вироблення достатньої кількості гормону надниркових залоз.
2. Збільшення синтезу кортизолу. Норма гормону АКТГ говорить про те, що і кортизолу виробляється достатньо. Кортизол забезпечує приплив крові до м'язів, підвищує кількість цукру крові, бореться з проявами алергії, має виражену знеболювальну дію. У той же час, він виявляє і такі негативні ефекти, як зниження активності імунної системи, знижує масу тіла за рахунок посилення розпаду протеїнів, уповільнює процеси травлення, перистальтики кишечника.
3. Впливає на синтез альдостерону.
4. Призводить до підвищення кількості попередників андрогену. АКТГ гормон, норма у чоловіків якого більше, говорить про те, що продукція статевих гормонів значно знижена, що загрожує статевою дисфункцією.
5. Підвищення синтезу холістерола.
6. Стимулює активність меланоцитів.
7. Підсилює дію пептидних гормонів - пролактину, соматотропіну, вазопресину.

Статеві залози не чутливі до розглянутого гормону. Однак це не означає, що якщо аналіз АКТГ норма у жінок змінена, то впливу на репродуктивну функцію немає. Адже він сприяє вироблення інших біологічно активних речовин, від яких буде залежати репродуктивна функція. АКТГ норма у жінок за віком - таблиця, що показує зміну цього важливого речовини в залежності від того, скільки пацієнтові років. Виявляється, що АКТГ норма у чоловіків і жінок має однакові показники незалежно від віку.

АКТГ норма у жінок за віком може не спостерігатися в деяких умовах. Це буває, наприклад, при пухлинах гіпофіза. Норми АКТГ у дітей зазвичай постійні, а й у них в ряді випадків (наприклад, при розвитку тих же пухлин) можуть спостерігатися несприятливі процеси в організмі.

Надлишок розглянутого гормону порушує всі обмінні процеси в людському організмі. І це буває навіть в тих випадках, коли АКТГ підвищений кортизол в нормі. Прояв підвищеного адренокортикотропного гормону такі.

1. Характерне зміна зовнішнього вигляду пацієнта. При цьому спостерігаються надмірні відкладення жиру на животі, в області спини, обличчя та шиї.
2. Формування так званого клімактеричного горба.
3. Витончення кінцівок.
4. Почервоніння обличчя (часто воно набуває характерну Цианотична забарвлення).
5. Поява вираженої вугрової висипки, розтяжок на животі або стегнах, судинних зірочок.
6. Почастішання скорочень серця, біль в грудній клітці і інші симптоми, пов'язані з розладом функції цієї важливої ​​системи.
7. Зниження роботи імунітету і пов'язані з цим часті простудні патології.
8. «Вимивання» кальцію з кісткової тканини, на що організм реагує підвищеною крихкістю кісток і частими переломами.
9. Зростання цукру в крові, що неодмінно може привести до розвитку у людини цукрового діабету. Паралельно відбувається посилення інсулінорезистентності, так що навіть якщо в крові буде спостерігатися достатню кількість інсуліну, то у пацієнта все одно буде спостерігатися гіперглікемія.
10. Підвищення кількості чоловічих статевих гормонів. У жінок це може відбиватися в підвищеному і інтенсивному зростанні волосся над верхньою статевої губою, порушенням менструального циклу (іноді можуть навіть повністю відсутні менструації), зниженням лібідо. Такі жінки не можуть завагітніти через розлади роботи жіночих статевих гормонів.
11. У дітей спостерігається зміна статевого розвитку. У дівчаток воно проявляється зниженим зростанням молочних залоз, зменшенням розміру статевих губ, збільшенням розміру клітора, оволосением області пахв, лобка, прискореним ростом. Крім того, у дівчаток можуть рано починатися місячні (бувають випадки, коли вони починаються до восьмирічного віку.

Буває і короткочасне підвищення рівня адренокортикотропного гормону. Це - нормальна реакція на зовнішні подразники. Вона не являє небезпеки для людини.

Буває і інша зміна рівня АКТГ гормону: норма у жінок може знижуватися. При цьому інтенсивність метаболічних процесів значно знижується. Ознаки такого явища наступні.

1. Підвищення пігментації (так звана бронзова хвороба). Найбільш різко темніше область біля сосків, зовнішні статеві органи і шкірні складки.
2. Втрата ваги (іноді на 10 кілограмів і навіть більше.
3. Порушення травлення. Воно проявляється в запорах, атрофії шлунка, зниженням апетиту, нудотою, болями в ділянці живота.
4. Зниження цукру крові (при цьому тканини знаходять високу чутливість до інсуліну. Після їжі у таких пацієнтів спостерігається погане самопочуття протягом декількох годин.
5. Падіння артеріального тиску (воно викликається порушенням процесів метаболізму).
6. Виражене порушення психічних функцій. Через це жінка страждає депресією, порушенням пам'яті, байдужістю, млявістю, психозами, у неї різко знижується рухова активність.
7. Через гипогонадизма виникає дефіцит статевих гормонів. Це може проявлятися відсутністю менструацій, недорозвиненням геніталій.

Підвищений АКТГ: як знижувати

Показники аналізу на АКТГ можуть бути, як підвищенням темпів, так і низькі. У будь-якому випадку, це є в тій чи іншій мірі відхиленням від норми. Тому слід ретельно розібратися в можливих причинах порушення і відновити стабільну вироблення кортизолу в корі надниркових залоз.

Причини високого АКТГ

1. Хвороба Іценко-Кушігна. Як правило, починає прогресувати після розвитку аденоми в гіпофізі. Відбувається збільшення залози і внаслідок цього, відбувається активне вироблення гормону.
2. Хвороба Аддісона. Даний недуга характеризується гіперплазією наднирників вродженого характеру. Кора наднирників не здатна виробляти кортизол. Для того щоб відновити баланс, відбувається посилене вироблення АКТГ гіпофізом.
3. Синдром Нельсона. Може виникнути після хірургічного втручання в наднирники.
4. Вживання медичних препаратів. Серед яких: інсулін, глюконат кальцію етанол, літій і т.д.
5. Підвищені показники спостерігаються при нехарактерною реакції організму на пухлину (злоякісну), яка розташовується в будь-якому з органів. Як правило, в легких, нервовій системі або підшлункової.
6. Часом вироблення кортизолу відбувається за рахунок пухлини розташованої в іншому органі. Для цього аналіз здається двічі (другий раз хвилин через 40-60). Таким чином, з'ясовується справжня причина відхилення. Якщо повторно ВКТГ зросте недуга в гіпофізі, якщо не зміниться це пухлина.

Якщо у жінок короткочасно знижується рівень АКТГ, це не небезпечно для життя.

Синдромом Шихана називають розлад, пов'язаний з недостатністю гіпофіза, згасанням частини його клітин. Це може статися через велику втрату крові при пологах або внаслідок переривання вагітності. Патологія іменується також післяпологовим інфарктом гіпофізу.

Розвивається хвороба поступово, її прояви пов'язані з недоліком гіпофізарних гормонів.

Що таке гіпофіз

Гіпофіз це маленька, розміром з ніготь мізинця, округлої форми заліза, діяльність якої вкрай важлива. Розташовується вона в кістковому кишені черепа, на нижній його поверхні, в спеціальній термінології іменованому турецьким сідлом.

призначення гіпофіза

Завдання цього органу вироблення гормонів, що беруть участь в обмінних і репродуктивних процесах. Відбувається це так: хімічні сполуки, які виробляє гіпофіз, рухаються по кров'яному руслу і стимулюють діяльність залоз внутрішньої секреції, а ті синтезують власні гормони для злагодженої роботи головних систем організму. Збільшення концентрації цих секретів, в свою чергу, пригнічує вироблення гормонів гіпофіза. Так регулюється діяльність ендокринної системи.

Існує дві основні групи гормонів, що виділяються гіпофізарної залозою:

• Ростові, що забезпечують зростання людини в молодості,
• Регуляторні, вони координують синтез статевих секретів, яєчників, наднирників, щитовидної залози.

Без гіпофізарних гормонів, отже, неможлива робота перерахованих органів.

Гіпофіз розділений на три частки передню, середню, задню. Передня синтезує Тропіних, що стимулюють функцію ендокринних органів.

Як гіпофіз пов'язаний з втратою крові при пологах, аборти і після них?

Оскільки діяльність цього органу безпосередньо пов'язана з обігом крові, він дуже чутливий до її дефіциту. Різке зниження в кровообігу гіпофіза може призвести до його кисневого голодування або навіть до некрозу.

Під час вагітності розмір гіпофіза жінки збільшується в два рази, тому вимагає більш інтенсивного кровопостачання, проте воно не посилюється. Виникає небезпека того, що клітини гіпофіза не отримають потрібної кількості поживних речовин. А якщо родовий процес або переривання вагітності ускладнюється масивною кровотечею, коли жінка втрачає більше літра крові, виникає обгрунтований ризик голодування і загибелі клітин гіпофіза, тобто синдрому Шихана.

форми синдрому

Фахівці виділили цю недугу в кінці дев'ятнадцятого століття, але наукове обгрунтування він знайшов тільки в кінці тридцятих років минулого століття. Вчений, ім'ям якого називають це захворювання, доказово пов'язав небезпеку значної крововтрати при пологових процесах і травмах з ендокринними розладами.

Пізніше фахівці виділили три за ступенем тяжкості форми захворювання.

• Легка форма виражених гормональних порушень не має.
• При середній формі важкості присутні ознаки гіпотиреозу (брак гормонів щитовидної залози).
• Важка форма форма вираженого гіпотиреозу єдина, яка діагностується лікарем, тоді як симптоми двох попередніх зазвичай пов'язують з післяпологовий втомою. Діагноз встановлюють виходячи з анамнезу і зниження рівня деяких гормонів в крові.

Таким чином, гіпофіз регулює за допомогою гормонів тропів роботу залоз внутрішньої секреції. Відбувається це завдяки тому, що кров активно розносить Тропіних по всім системам організму. Якщо кров'яне русло не насичений і кровотік недостатній, залози не сприймають сигнали мозку. Така неузгодженість небезпечна як для гіпофіза, в якому розвивається патологія, звана синдромом Шихана, так і для всіх органів людини в цілому.

Дізнатися про те, який рівень цього гормону в організмі, можна за допомогою аналізу. Причому важливе місце в призначенні цього аналізу має правильна підготовка до нього. Кров беремося з вени і обов'язково натщесерце. Категорично забороняється вживати алкоголь за добу до такого аналізу, інакше це може позначитися на результатах обстеження.

Низький АКТГ, як підвищити

Загострення надниркової недостатності і АКТГ взаємопов'язані між собою. Відзначимо, що зниження АКТГ зустрічається набагато рідше, ніж високий показник. Однак і в тому, і в іншому випадку такий стан треба лікувати. Це відноситься і до тих випадків, коли в організмі спостерігається низький АКТГ при нормальному кортизоле.

АКТГ знижений: причини

Цей стан буває в таких випадках.

1. Недостатність кору наднірковіх залоза.
2. Гостра або хронічна недостатність ниркової функції.
3. Хвороба Іценко-Кушинга.
4. Вторинна недостатність кортикостероїдних гормонів (буває як ускладнення хвороб гіпофіза).
5. Різні патології в роботі ендокринних органів.
6. Порушення харчування (головним чином, недостатність АКТГ буває при анорексії і захоплення жінкою суворими дієтами з обмеженням харчування).
7. Якщо у пацієнта АКТГ знижений причини можуть критися у вживанні деяких медикаментозних препаратів, алкоголю та ін.

Недолік АКТГ може визначити тільки лікар. Для цього потрібні спеціальні клінічні дослідження.

Основні прояви такого гормонального дисбалансу такі:

• виражене схуднення, часто без видимих ​​причин, коли режим харчування залишається таким же;
• Порушення нічного сну;
• підвищена стомлюваність за умови, що фізичні навантаження залишаються невеликими;
• пітливість (звертає увагу підвищене утворення поту в нічний час);
• слабкість в м'язах;
• спазми м'язів, судоми;
• епілептичні припадки;
• збільшення розміру грудей у ​​чоловіків.

Як підвищити АКТГ знижений?

Для цього сучасна наука має широкий спектр можливості. Вибір лікувальної тактики залежить перш за все від причини, що викликала надниркову недостатність. Мета лікування полягає в нормалізації гормонального дефіциту, заміщення недостатності біологічно активних речовин, ліквідації причини хвороби.

Усунення причини недостатності надниркових залоз полягає в наступному:

• ефективне лікування туберкульозу (причому для цього застосовують комплексний підхід з призначенням високоефективних протитуберкульозних ліків, фізіотерапевтичних процедур та ін);
• ефективне лікування грибкових патологій (пацієнту треба зайнятися лікуванням грибка ніг, кандидозу та інших патологій);
• лікувальні заходи, спрямовані на позбавлення від сифілісу;
• протипухлинна терапія гіпофіза (в разі, якщо спостерігаються патології гіпофіза;
• оперативне видалення інших пухлин.

Часто при проведенні всіх терапевтичних процедур у пацієнта зберігається гіпокортицизм. У таких випадках пацієнту призначається довічна замісна терапія, яка значно покращує стан пацієнта. Але якщо він буде неуважно ставитися до рекомендацій лікаря, то хвороба буде загострюватися знову.

Лікування первинної хвороби надниркових залоз полягає в застосуванні глюкокортикостероїдних препаратів. Зазвичай схема лікування вибирається лікарем в індивідуальному порядку. При легкому Гіпокортицизм застосовують Кортизон, Гидрокортизон. При виражених порушеннях необхідно комбінувати Преднізолон, Кортизону ацетат, мінералокортикоїди (такі, так тріметіацетат дезоксикортикостерона, Докса).

Така терапія буде ефективною, якщо у пацієнта буде нормалізовано артеріальний тиск, у нього пройде гіперпігментація певних ділянок тіла, почне додаватися маса тіла. При ефективному лікуванні у хворого значно поліпшується самопочуття, зникає диспепсія, нормалізується травлення. Важливе місце в терапії має ліквідація анорексії, нормалізація рухової активності для попередження розвитку м'язової слабкості.

При вторинної надниркової недостатності треба проводити тільки лікування за допомогою глюкокортікостеродних препаратів. Це пов'язано з тим, що хоча АКТГ низький, але утворення альдостерону збережено. Якщо трапляються деякі стресові фактори, то дозу глюкокортикостероїдів збільшують в кілька разів. Під час вагітності незначне збільшення АКТГ допускається тільки в другому триместрі.

Анаболічні стероїди можна застосовувати і чоловікам, і жінкам. При адіссоніческом кризі показано:

• регидратация (застосовують ізотонічний розчин хлористого натрію до двох літрів на добу, 20-відсотковий розчин глюкози;
• замісна терапія гідрокортизоном і аналогічними препаратами;
• симптоматична терапія всіх патологій, які привели до декомпенсації недостатності надниркових залоз.

За умови, що всі терапевтичні заходи призначені правильно, то прогноз хвороби сприятливий. Корекція лікування показана при частих загостреннях. Особи з хронічної надниркової недостатністю повинні перебувати на обліку в ендокринолога.