Як уникнути важких наслідків після операції з видалення матки у жінок

1. Як зберегти матку і якість життя д.м.н., професор Афанасьєв Максим Станіславович, онколог, хірург,...
2. Абсолютні показання до видалення матки
3. Види операцій з видалення матки
4. Операції класифікуються і за обсягом втручання
5. Наслідки після порожнинної операції видалення матки
6. Наслідки після видалення матки лапароскопічним методом
7. Видалення матки без шийки. Наслідки надпіхвова ампутації матки без придатків
8. Видалення матки без яєчників. Наслідки екстирпації матки без придатків
9. Видалення матки з придатками
10. Наслідок 1. Серйозні гормональні порушення
11. Наслідок 2. Кісти яєчників після видалення матки
12. Наслідок 3. Cпайкі після видалення матки
13. Наслідок 4. Вага після видалення матки
14. Наслідок 5. Секс після видалення матки
15. Наслідок 6. Оргазм після видалення матки
16. Наслідок 7. Болі після видалення матки
17. Наслідок 8. Опущення після видалення матки
18. Наслідок 9. Випадання після видалення матки
19. Наслідок 10. Кишечник після видалення матки
20. Наслідок 11. Груди після видалення матки
21. Наслідок 12. Нетримання сечі після видалення матки
22. Наслідок 13. Рецидив після видалення матки
23. Наслідки видалення матки після 60 років
24. Наслідки видалення матки після 50 років
25. Наслідки видалення матки після 40 років
26. Операція з видалення раку матки не потрібна на ранніх його стадіях

Як зберегти матку і якість життя

д.м.н., професор Афанасьєв Максим Станіславович, онколог, хірург, онкогінеколог, експерт з лікування дисплазії і раку шийки матки

Історично в медицині закріпилася думка, що матка потрібна лише для виношування дитини. Тому якщо жінка не планує народжувати, вона може сміливо вдатися до операції.

Чи так це насправді чи ні? Чому, наприклад, у березні 2015 року Анджеліні Джолі видалили обидва яєчника з фаллопієвих трубами, але залишили при цьому «непотрібну» матку? Давайте разом з'ясуємо, чи небезпечно видалення матки. І якщо небезпечно, то чим.

З точки зору хірурга, радикальна операція вирішує питання «на корню»: немає органу - немає проблеми. Але насправді, не завжди рекомендації хірургів можна сприймати як об'єктивні. Вони часто не ведуть пацієнток після виписки, не проводять огляди через півроку, рік, 2 роки після видалення матки, не фіксують скарги. Хірурги тільки оперують і рідко стикаються з наслідками операції, тому часто мають неправильне уявлення про безпеку цієї операції.

Тим часом вчені різних країн незалежно один від одного провели серію спостережень. Вони з'ясували, що протягом п'яти років після видалення матки у більшості жінок з'явилися:

1. (відсутні раніше) тазові болі різної інтенсивності,

2. проблеми з кишечником,

3. нетримання сечі,

4. опущення і випадання піхви,

5. пригніченість і депресія, аж до серйозних розладів психіки,

6. емоційні і фізіологічні проблеми в стосунках з чоловіком,

7. у деяких жінок, які оперували з приводу важкої дисплазії або раку ін ситу, спостерігався рецидив захворювання - ураження області кукси і склепіння піхви.

8. швидка стомлюваність,

9. стійке підвищення артеріального тиску та інші серйозні серцево-судинні проблеми.

Проблема не вигадана, адже за даними Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології РАМН, різні операції з видалення матки складають від 32 до 38,2% всіх порожнинних гінекологічних операцій. У Росії це близько 1 000 000 щорічно вилучається маток!

Проблема має і ще одну сторону. Так як всі перераховані ускладнення розвиваються поступово, протягом року або декількох років після хірургічного втручання, жінки не пов'язують погіршення якості свого життя з проведеної раніше операцією.

Я пишу цей матеріал з тією метою, щоб ви самі могли оцінити всі плюси і мінуси операції, зважити всі «за» і «проти», і усвідомлено зробити свій вибір.

Моя практика показує, що зайвих органів не буває. Навіть у літніх жінок видалення матки несе негативні наслідки для здоров'я, і ​​в другій частині статті я зупинюся на них докладно.

Я хочу обнадіяти тих пацієнток, які стоять перед непростим вибором - погоджуватися на видалення матки чи ні. У ряді випадків видалення матки можна уникнути. Приблизно половина тих діагнозів, які ще 10 років тому вважалися прямими показаннями до хірургічної операції, зараз лікуються без операції або без видалення органу.

Діагнози, які перестали бути показаннями до видалення матки

Завдяки впровадженню високотехнологічних методів, частина свідчень до видалення геніталій перестали бути абсолютними показаннями. Ось список діагнозів, при яких видалення матки у жінок можна замінити іншими методами лікування і зберегти орган.

1. Симптомна, розрослася, швидкозростаюча міома матки сьогодні лікується емболізація маткових артерій: судини, що живлять міому, перекриваються. Надалі міома поступово розсмоктується.

2. Аденоміоз, або внутрішній ендометріоз, може усуватися за допомогою терапевтичного методу фотодинамічної терапії (ФДТ).

При ендометріозі відбувається розростання клітин внутрішньої оболонки матки в нетипових місцях. ФДТ прицільно руйнує ці клітини, не зачіпаючи здорові тканини.

Фотодинамічна терапія - органозберігаючі метод лікування, який входить до федерального стандарт надання медичної допомоги (дивіться наказ МОЗ України від 01.11.2012 N 572н (ред. від 11.06.2015) «Про затвердження Порядку надання медичної допомоги за профілем« акушерство і гінекологія » ).

3. Передраковий стан ендометрія - складна гіперплазія ендометрію , аденоматозний гіперплазія ендометрію , атипова гіперплазія ендометрію - також піддаються лікуванню методом ФДТ. На сьогоднішній день мною успішно проліковано 2 пацієнтки з даною патологією.

У випадках, коли гіперплазія має переважно вірусну природу, лікування методом ФДТ може усунути причину хвороби. При лікуванні патологій шийки матки повне знищення вірусу папіломи людини після одного сеансу ФДТ підтверджується у 94% пацієнток, і у 100% пацієнток після другого сеансу ФДТ.

4. Передракові стани та онкологічні освіти в шийці матки. Дисплазія 3 ступеня , рак ін ситу шийки матки і навіть мікроінвазивний рак можна повністю вилікувати за допомогою процедури фотодинамічної терапії за 1 або 2 сеанси.

Метод ФДТ усуває не тільки саме захворювання, а й його причину - вірус папіломи людини.

Тому правильно і в повному обсязі виконана фотодинамічна терапія - єдиний метод, який забезпечує довічне одужання і мінімальний ризик рецидивів (реинфекция можлива тільки в разі повторного зараження ВПЛ).

Є і ще одна приємна новина. Раніше вагомою підставою для видалення органу було поєднання віку та кількох гінекологічних діагнозів. Наприклад, поєднання кондилом шийки матки і міоми матки, або дисплазії шийки матки з аденоміозом на тлі виконаної родової функції.

Для обґрунтування видалення органу хірург зазвичай призводить не раціональні аргументи, а посилається на власний досвід або усталену думку. Але сьогодні (навіть якщо лікуючий лікар каже вам інше) поєднання кількох діагнозів більше не є прямим показанням для видалення матки. Сучасна медицина розглядає кожен діагноз як самостійний, і для кожного тактика лікування визначається індивідуально.

Наприклад, дисплазія і аденоміоз регресують після фотодинамічної терапії. А наявність множинних міом не є приводом для онкологічний настороженості. Численні спостереження останніх років показують, що міоми ніяк не пов'язані з онкологічними захворюваннями, перероджуються в ракову пухлину і навіть не є фактором ризику.

У хірургії існує поняття ризиків лікувального впливу. Завдання хорошого лікаря - мінімізувати ризики. Коли лікар визначається з тактикою лікування, він зобов'язаний оцінити показання, порівняти можливі негативні наслідки різних методів лікування, і вибрати найбільш щадний і ефективний.

Згідно із законом доктора повинні інформувати про всі можливі методи лікування, але на практиці цього не відбувається. Тому на тлі наполегливих рекомендацій хірурга до видалення органу дуже раджу вам отримати консультацію декількох фахівців або написати мені , Щоб оцінити можливість виконання органозберігаючого лікування, що підходить саме вам.

На жаль, не всі захворювання матки лікуються малоінвазійними і терапевтичними методами, і в деяких випадках матку все-таки краще видалити. Такі показання до видалення називаються абсолютними - тобто, не вимагають обговорення.

Абсолютні показання до видалення матки

1. Міома матки з некротичними змінами в вузлі. Збереження органу з таким діагнозом становить загрозу для життя.

2. Тривалі маткові кровотечі, які не вдається зупинити будь-якими іншими способами. Цей стан може призвести до втрати великого об'єму крові і несе серйозну небезпеку для життя.

3. Поєднання міоми матки великих розмірів і рубцевої деформації шийки матки.

4. Випадання матки.

5. Рак, починаючи зі стадії I.

6. Гігантські розміри пухлин.

Залежно від показань, операції на матці виконуються різними методами і в різному обсязі. Спочатку ми познайомимося з видами оперативного втручання. Потім я докладно зупинюся на ті наслідки, які в тій чи іншій мірі зазнає на собі кожна жінка після видалення цього органу.

Види операцій з видалення матки

У медичній практиці виконується полостное і ендоскопічне видалення матки.

• Порожнинне оперативне втручання (лапаротомія) проводиться через розріз на передній черевній стінці.
  Метод вважається травматичним, але він забезпечує великий доступ і в ряді випадків просто не має альтернативи. Наприклад, якщо матка досягла великих розмірів через міоми.
• Другий спосіб - ендоскопічна операція (лапароскопія). В цьому випадку хірург проводить видалення матки через проколи в передній черевній стінці. Лапароскопічне видалення матки набагато менше травматично і дозволяє швидше відновитися після операції.
• Влагалищная викорінення матки - видалення матки через піхву.

Операції класифікуються і за обсягом втручання

1. Висока ампутація матки - видаляється лише частина матки, її дно.

2. Субтотальная гістеректомія (ампутація матки) - повне видалення матки зі збереженням шийки матки.

3. Тотальна гістеректомія (екстирпація матки) - хірургічне видалення матки разом із шийкою.

4. пангістеректоміі - видалення матки з шийкою і придатками.

5. Радикальне видалення піхви, шийки матки, лімфовузлів.

Наслідки і ускладнення після видалення матки найчастіше є прямим наслідком обсягу втручання. Про них і поговоримо.

Наслідки після порожнинної операції видалення матки

Порожнинна операція з видалення матки через великий розріз - одна з найбільш травматичних процедур. Крім ускладнень, викликаних безпосередньо видаленням матки, така операція має і інші негативні наслідки.

1. Після операції залишається помітний шрам.

2. Висока ймовірність утворення грижі в зоні рубця.

3. Відкрита операція зазвичай призводить до розвитку обширного спайкового процесу в області таза.

4. Реабілітація та відновлення (в тому числі, працездатності) вимагає багато часу, в деяких випадках до 45 днів.

Наслідки після видалення матки лапароскопічним методом

Наслідки лапароскопії менш травматичні.

Лапароскопічна операція з видалення матки проводиться через проколи, тому на шкірі живота залишаються невеликі рубчики, які з часом стають майже невидимими.

Ризик утворення спайок і гриж після лапороскопії набагато нижче, ніж після порожнинних операції. Крім того, післяопераційний період після цієї операції коротше, і відновлення відбувається швидше.

Видалення матки без шийки. Наслідки надпіхвова ампутації матки без придатків

Залишають або видаляють шийку матки при видаленні матки, залежить від стану шийки і ризиків, пов'язаних з її збереженням.

Якщо шийка залишена - це найсприятливіша ситуація з можливих.

З одного боку, за рахунок збережених яєчників гормональна система продовжує функціонувати в більш-менш нормальному режимі. Але навіщо залишають шийку при видаленні матки? Збереження шийки дозволяє зберегти довжину піхви, і після відновлення жінка зможе вести повноцінне сексуальне життя.

Видалення матки без яєчників. Наслідки екстирпації матки без придатків

Видалення матки без придатків, але з шийкою, - більш травматична операція.

Залишивши яєчники, хірург дає можливість жінці зберегти нормальний гормональний фон. Якщо операція проведена в молодому віці, яєчники дозволяють уникнути клімаксу і всіх пов'язаних з ним наслідків для здоров'я.

Але навіть після видалення матки без придатків порушується анатомічне співвідношення органів. Як наслідок, порушується їх функція.

Крім того, повне видалення матки навіть зі збереженням яєчників призводить до вкорочення піхви. У багатьох випадках це не є критичним для статевого життя. Але анатомія органу у всіх різна, і не всім жінкам вдається пристосуватися.

Видалення матки з придатками

Це сама травматична операція, яка вимагає багато часу на відновлення.

Вона потребує серйозної гормональної корекції і викликає зазвичай все найважчі наслідки, особливо якщо виконується у віці 40-50 років - тобто, до настання природного клімаксу.

Детальніше про найпоширеніші наслідки видалення матки я розповім нижче. Найнеприємніше, що всі ці наслідки незворотні і практично не піддаються корекції.

Наслідок 1. Серйозні гормональні порушення

До сих пір, переконуючи пацієнток погодитися на операцію, хірурги вимовляють один і той же монолог - нібито, матка потрібна тільки для народження дітей, нібито вона не виробляє гормонів, і її видалення майже ніяк не відбивається на якості життя.

Для мене залишається загадкою, на якій підставі ці хірурги вважають, що видалення матки ніяк не відіб'ється на якості життя пацієнтки. Більш того, багато хірургів і справді переконані, що після 50 років жінці не потрібні такі органи як матка і яєчники.

Тим часом серія останніх наукових досліджень в цій області говорить про протилежне. Навіть при збереженні яєчників, видалення матки - операція з високим ризиком ендокринних порушень.

Причина проста. Матка пов'язана з яєчниками і трубами системою зв'язок, нервових волокон і кровоносних судин. Будь-яка операція на матці призводить до серйозного порушення кровопостачання яєчників, аж до часткового некрозу. Чи потрібно говорити, що в буквально задихаються яєчниках вироблення гормонів порушується.

Гормональні збої проявляються цілою низкою неприємних симптомів, найбезпечніший з яких - зниження статевого потягу.

У переважній більшості випадків повністю відновити або компенсувати нормальне кровопостачання яєчники не в змозі. Відповідно, не відновлюється і гормональний баланс жіночого організму.

Наслідок 2. Кісти яєчників після видалення матки

Це досить поширене ускладнення в тих випадках, коли яєчники після видалення матки збережені. Так проявляється негативний вплив самої операції.

Щоб зрозуміти природу кісти, необхідно спочатку зрозуміти, як працюють яєчники.

Насправді, кіста - природний процес, який щомісяця відбувається в яєчнику під впливом гормонів і носить назву фолікулярної кісти. Якщо яйцеклітина не запліднюється, кіста лопається, починається менструація.

А тепер давайте подивимося, що відбувається з яєчниками після видалення матки.

Сама по собі матка не виробляє гормонів. І багато хірурги запевняють, що після її видалення гормональний фон не зміниться. Але вони забувають сказати, наскільки тісно матка пов'язана з іншими органами. При відділенні яєчників від матки хірург неминуче порушує кровопостачання і травмує їх. В результаті - робота яєчників порушується, їх гормональна активність знижується.

На відміну від матки, яєчники виробляють гормони. Порушення в роботі яєчників призводить до порушення гормонального фону і процесу дозрівання фолікулів. Кіста розсмоктується, а продовжує своє зростання.

Потрібно близько 6 місяців, щоб відновити повноцінне функціонування яєчників і вирівняти гормональний фон. Але не завжди все закінчується добре, і збільшилася кіста розсмоктується. Часто для видалення розрослася кісти потрібно повторна операція - при великих розмірах освіти є ризик розриву і кровотечі.

Якщо через кілька місяців після видалення матки внизу живота з'явився біль, яка з часом наростає, необхідно відвідати гінеколога. Найвірогідніша причина, чому болить яєчник, це розрослася кіста.

Імовірність розвитку цього ускладнення лише на 50% залежить від майстерності хірурга. Анатомія кожної жінки унікальна. Передбачити розташування яєчників і їх поведінку до операції не представляється можливим, тому спрогнозувати розвиток кісти після видалення матки не може ніхто.

Наслідок 3. Cпайкі після видалення матки

Великий спайковий процес після видалення матки часто призводить до розвитку хронічних тазових болів. Характерні симптоми цих болів - вони посилюються при здутті живота, порушення травлення, перистальтике, різких рухах, тривалій ходьбі.

Спайки після операції з видалення матки формуються поступово. Відповідно, і болі з'являються тільки через деякий час.

На початковому етапі післяопераційні спайки в малому тазу лікуються консервативно, при неефективності вдаються до лапароскопічного иссечению спайок.

Наслідок 4. Вага після видалення матки

Маса тіла після операції може вести себе по-різному: деякі жінки повніють, іноді навіть товстіють, а комусь вдається схуднути.

Найпоширеніший варіант подій після видалення дітородних органів - це стрімкий набір ваги, або у жінки росте живіт.

1. Одна з причин, чому жінки поправляються, пов'язана з порушенням метаболічних процесів, що спричиняється нею затримкою рідини в організмі. Тому строго стежте, скільки води ви п'єте і скільки виділяєте.

2. Після видалення матки з яєчниками змінюється гормональний фон, що призводить до уповільнення розщеплення жирів, і жінка починає набирати зайву вагу.

Прибрати живіт в цьому випадку допоможе щадна дієта. Харчування має бути дробовим, маленькими порціями по 6-7 разів на добу.

Чи варто хвилюватися, якщо ви схудли після видалення матки? Якщо причиною операції була гігантська пухлина або міома - хвилюватися не варто, ви втратили вагу після видалення матки.

Якщо ж об'ємного освіти не було, але ви худнете, швидше за все, справа в гормональному дисбалансі. Щоб повернути вага в норму, потрібно гормональна терапія.

Наслідок 5. Секс після видалення матки

Жінкам, яким проведено вагінальне видалення матки, статевий спокій потрібно дотримуватися не менше 2 місяців, поки не заживуть внутрішні шви. У всіх інших випадках сексом можна займатися через 1 1,5 місяці після операції.

Статеве життя після видалення матки зазнає змін.

В цілому жінок турбують сухість у піхві, печіння після статевого акту, дискомфорт, хворобливі відчуття. Це відбувається внаслідок падіння рівня естрогенів, через що слизова статевих органів стає тоншою, починає виробляти менше мастила. Гормональний дисбаланс знижує статевий потяг, падає інтерес до сексуального життя.

• Видалення матки з придатками найсильніше відбивається на інтимну сторону життя, так як відсутність жіночих гормонів призводить до фригідності.
• Видалення тіла матки майже не позначається на інтимному житті. Може спостерігатися сухість піхви, зниження лібідо.
• Видалення матки з шийкою призводить до вкорочення піхви, що ускладнює секс після операції.

Наслідок 6. Оргазм після видалення матки

Чи відчуває жінка оргазм після видалення матки?

З одного боку, всі чутливі точки - точка G і клітор - зберігаються, і теоретично жінка зберігає можливість відчувати оргазм навіть після видалення органу.

Але в реальності далеко не кожна жінка отримує оргазм після операції.

Так, при видаленні яєчників в організмі різко падає вміст статевих гормонів, і у багатьох розвивається статева холодність. Зниження вироблення статевих гормонів відбувається навіть при збереженні яєчників - з багатьох причин після операції їх активність порушується.

Самий хороший прогноз на оргазми для тих, у кого шийка залишається.

Наслідки після видалення матки і шийки матки виявляються в вкороченні піхви приблизно на третину. Повноцінний статевий акт часто стає неможливим. Проведені в цій області дослідження показали, що шийка матки має величезне значення в досягненні вагінальних оргазмів, і при видаленні шийки його досягнення стає вкрай скрутним.

Наслідок 7. Болі після видалення матки

Біль - одна з основних скарг після операції.

1. В післяопераційному періоді болі внизу живота можуть говорити про проблему в області шва або запаленні. У першому випадку живіт болить по шву. У другому випадку до основного симптому приєднується висока температура.

2. У разі, якщо болить низ живота і з'явилася припухлість, можна запідозрити грижу - дефект, через який очеревина і петлі кишечника виходять під шкіру.

3. Сильні болі після операції з видалення матки, висока температура, погане самопочуття сигналізують про пельвіоперитоніт, гематоми або кровотечі. Для вирішення ситуації може знадобитися повторна операція.

4. Болі в серці говорять про можливість розвитку серцево-судинних захворювань.

Масштабне шведське дослідження на 180 000 жінок показало, що гістеректомія значно збільшує ризик серцево-судинних захворювань, ішемічної хвороби і інсульту. Видалення яєчників ще більше погіршує ситуацію.

5. Якщо турбують набряки ніг, підвищення місцевої температури шкіри - потрібно виключити тромбофлебіт вен малого таза або нижніх кінцівок.

6. Болі в спині, попереку, правому боці або зліва можуть бути симптомом спайкової хвороби, кісти на яєчнику і багато чого іншого - краще звернутися до лікаря.

Наслідок 8. Опущення після видалення матки

Після видалення матки порушується анатомічне розташування органів, травмуються м'язи, нерви і судини, порушується кровопостачання області таза. Каркас, який підтримує органи в певному положенні, перестає виконувати свої функції.

Все це призводить до зміщення і опущення внутрішніх органів - в першу чергу, кишечника і сечового міхура. Великий спайковий процес посилює проблему.

Проявляється це численними наростаючими проблемами з боку кишечника і нетриманням сечі при фізичному навантаженні, покашлюванні.

Наслідок 9. Випадання після видалення матки

Ті ж самі механізми викликають так званий пролапс геніталій - опущення стінок піхви і навіть їх випадання.

Якщо в післяопераційному періоді жінка починає піднімати тяжкості, не чекаючи повного відновлення, то ситуація ускладнюється. Підвищується внутрішньочеревний тиск, стінки піхви «виштовхуються» назовні. Підняття тягарів саме з цієї причини протипоказано навіть здоровим жінкам.

При опущенні у жінки з'являється відчуття стороннього предмета в області промежини. Турбують болі. Статеве життя стає болючою.

Для зменшення симптомів опущення стінок піхви після видалення матки показана спеціальна гімнастика. Наприклад, вправи Кегеля. Запори також підсилюють внутрішньочеревний тиск, тому для профілактики процесу доведеться навчитися стежити за роботою кишечника: дефекація повинна бути щоденною, а калові маси - м'якими.

На жаль, опущення піхви після видалення матки не піддається лікуванню.

Наслідок 10. Кишечник після видалення матки

На проблеми з кишечником після операції впливає не тільки змінилася анатомія тазу, а й масивний спайковий процес.

Робота кишечника порушується, виникають запори, метеоризм, різноманітні порушення дефекації, хворобливість внизу живота. Щоб уникнути проблем з кишечником, необхідно дотримуватися дієти.

Вам доведеться навчитися приймати їжу часто, 6 - 8 разів на день, маленькими порціями.

Що можна Їсти? Все, за винятком важкої їжі, продуктів, що викликають здуття живота, затримку стільця.

Покращує стан органів таза і регулярні заняття спортом.

Наслідок 11. Груди після видалення матки

Видалення матки ніяк не впливає на захворюваність на рак молочної залози. Втім, за одним винятком.

Якщо причиною операції була міома, то молочні залози після видалення матки вимагають особливої ​​уваги.

Справа в тому, що міома є гормонально-залежним захворюванням. І спусковим гачком для розвитку пухлинного процесу молочних залоз часто є саме гормональні збої.

Наслідок 12. Нетримання сечі після видалення матки

Цей синдром розвивається майже в 100% випадків як наслідок порушення цілісності зв'язкового і м'язового каркаса під час операції. Відбувається опущення сечового міхура, жінка перестає контролювати сечовипускання.

Для відновлення функції сечового міхура лікарі рекомендують виконувати вправи Кегеля, але навіть на тлі вправ стан зазвичай прогресує.

Наслідок 13. Рецидив після видалення матки

Операція на матці виконується за різними показниками.

На жаль, операція не захищає від рецидиву, якщо видалення матки було виконано з приводу одного з тих захворювань, до розвитку яких призводить вірус папіломи людини, а саме:

Незалежно від техніки виконання, хірургічна операція не гарантує 100% одужання, вона тільки прибирає вогнище. У слизовій піхви залишаються сліди вірусу папіломи людини, який служить причиною всіх цих хвороб. Активуючи, вірус викликає рецидив.

Звичайно, якщо немає органу, то рецидив захворювання не зможе виникнути ні в матці, ні в її шийці. Рецидивів піддається культя шийки матки і слизова зводу піхви - розвивається дисплазія кукси піхви.

На жаль, рецидиви дуже погано піддаються лікуванню класичними методами. Медицина може запропонувати таким пацієнтам тільки травматичні методи. Видалення піхви - вкрай складна і травматична операція, а ризики променевої терапії можна порівняти з ризиками самого захворювання.

Саме тому на тлі високих ризиків розвитку рецидив, е дінственно вірний шлях при лікуванні вірусассоціірованних захворювань шийки матки - використовувати не хірургію, а високотехнологічне терапевтичне лікування методом фотодинамічної терапії. Цей метод усуває не тільки атипові клітини епітелію, а й сам вірус.

За різними даними, рецидиви після операції виникають в 30 - 70% випадків. Саме тому з метою профілактики інститут Герцена рекомендує виконувати фотодинамічної терапії піхви і кукси шийки матки навіть після хірургічного видалення матки. Тільки усунення вірусу папіломи захищає від повернення хвороби.

Це історія моєї пацієнтки Наталії, яка зіткнулася з рецидивом раку ін ситу кукси піхви після видалення матки.

«Ну почну по порядку свою сумну історію, зі щасливим кінцем. Після пологів в 38 років і виконання моєї доні 1,5 року потрібно було виходити на роботу і я вирішила пройти гінеколога. У вересні 2012 р нічого не віщувало печалі, але аналізи були утешітельни- рак шийки матки першого ступеня. Це був звичайно шок, паніка, сльози, безсонні ночі. В онкології здала всі аналізи, де і виявився вірус папіломи людини 16,18 генотип.

Єдине що мені запропонували наші лікарі це експірпація шийки матки, матки, але яєчники я попросила залишити.

Післяопераційний період був дуже важкий і в фізичному і моральному плані. Загалом залишилася кукса піхви, як би це засмучує не звучало. У 2014 році через 2 роки аналізи показують знову не дуже хорошу картину- дисплазія 1 ступеня , Потім через півроку 2 ступеня. Чим тільки її не лікували - всілякі свічки, антивірусники, мазі.

Коротше було витрачено купа грошей і за півтора року лікування цієї дисплазії вона перейшла в третю стадію і знову рак. Що ж на цей раз мені запропонували наші лікарі: фотодінаміку.

Прочитавши про неї я зраділа і віддалася в їх руки. І що ж ви думаєте, який же був результат їх інноваційних технологій? А віз і нині там! Все залиши на своих місцях. Але я стільки багато читала про цей метод, вивчала різні статті, особливо привернув мене метод фотодінамікі доктора Афанасьєва М.С., і зіставивши методику і технологію лікуванні була здивована, що все, що пише і розповідає цей доктор, істотно відрізнялося від того як робили мені в нашій клініці. Починаючи від співвідношення лікарського препарату на кілограм мого ваги, самою методикою, питань, які вони мені задавали. Після фотодінамікі змусили носити окуляри майже місяць, сидіти вдома із закритими штори не висувався на вулицю. У мене не залишалося сумніву, що вони просто не вміють робити цю процедуру! Я зв'язалася з доктором Афанасьєвим М.С., завалила його питаннями, розповіла свою історію і він запропонував свою допомогу. Я довго думала і сумнівалася.

Мій доктор запропонував мені променеву терапію, але знаючи наслідки її і якість життя після цієї терапії, я все таки вибрала знову фотодінаміку, але що б провів мені її Максим Станіславович.

Зібравшись з новими силами я полетіла в Москву. Перше враження від клініки було звичайно приємне, відчуваєш себе людиною, про яку всі дбають, уважність і чуйність головні якості цих співробітників.

Про процедуру ФДТ і одужання

Сама процедура проходила під наркозом, відійшла швидко, вже ввечері поїхала до сестри у кого зупинилася. В окулярах походила всього три дні. Через 40 днів пішла на первинний огляд вже до свою клініку, але у мене було пляма ерозованих, мабуть загоєння йшло повільно, але при всьому при цьому-аналізи були хороші! Лікар прописала свічки загоюють. І коли я прийшла через 3 тижні, лікар провела мені ...... .., все зажило, і була дуже здивована - як так! Адже за всю практику проведення фотодінамікі за їхньою технологією не було жодного позитивного результату! Зараз в квітні поїду на черговий огляд. Впевнена, що всі завжди тепер у мня буде добре!

Ось така моя історія. І розповідаю я її Вам для того, що б ви не опускали руки, і при лікуванні вибирали найбільш щадний спосіб лікування, а не відразу все видаляли, мабуть так нашим лікарям простіше. Якби я раніше дізналася про Максима Станіславовича, то уникнула б цих сліз, жахливої ​​операції, наслідки якої будуть напружувати все моє життя! Так що задумайтеся про це! Ніякі гроші не варті нашого здоров'я! І найголовніше - якщо у вас є вірус папіломи людини саме цього генотипу, який провокує рак шийки матки при певних обставинах, потрібно прибирати цю причину. Що саме і робить фотодінаміка, але технологія і лікар який це робить, повинні бути майстрами своєї справи. У яких є великий досвід, наукові праці та позитивні результати в цій області. І я думаю єдиним лікарем, який все це дотримується є Максим Станіславович. Спасибі Вам велике Максим Станіславович !!! »

Описані вище наслідки після видалення матки стосуються різних жінок в різному ступені. Найважче видалення матки переносять молоді жінки дітородного віку.

Наслідки видалення матки після 60 років

Видалення матки в літньому віці, після менопаузи, переноситься відносно легко.

У постменопаузі основний дискомфорт приносить сама операція, а також спайковий процес і наслідки зсуву і випадання органів. Видалення матки після менопаузи вже не призводить до різкого гормонального розладу.

Наслідки видалення матки після 50 років

Операція в період менопаузи також не сильно відбивається на здоров'ї та самопочутті жінки.

І якщо операція виконана за показаннями, то ви зробили правильний вибір.

Наслідки видалення матки після 40 років

Якщо у жінки не було клімаксу до операції, то в відновлювальний період їй буде дуже нелегко. Наслідки операції в активному дітородному віці переносяться значно гостріше, ніж у віці природної менопаузи.

Якщо операція була викликана величезною міомою або кровотечею, видалення матки приносить значне полегшення. На жаль, з часом розвиваються майже всі віддалені наслідки, про які ми говорили вище.

Медичною мовою це стан називається постгістеректоміческого і постоваріектоміческім синдромом. Виявляється він перепадами настрою, приливами, аритмією, запамороченням, слабкістю, головним болем. Жінка погано переносить навантаження, починає втомлюватися.

Протягом буквально кількох місяців падає сексуальне бажання, розвивається хворобливість в області малого тазу. Страждає кісткова система - падає рівень мінеральних речовин, розвивається остеопороз.

Якщо не відкоригувати гормональний фон, відразу після операції почнеться старіння: через 5 років після гістеректомії у 55-69% жінок, оперованих у віці 39-46 років, гормональний профіль відповідає постменопаузальному.

Операція з видалення раку матки не потрібна на ранніх його стадіях

Рак матки - аденокарцинома і карцинома - злоякісний процес. Вибір методу лікування і обсягу втручання залежить від стадії захворювання.

Раніше початкові стадії раку ( рак ін ситу , Мікраінвазівний рак) і передракові захворювання ( дисплазія шийки матки 3 ступеня , атипова гіперплазія ) Були показанням до видалення матки. На жаль, онкологічна операція не позбавляє від причини хвороби - вірусу папіломи людини - тому має високий відсоток рецидивів.

З появою методу фотодинамічної терапії при цих діагнозах стало можливим збереження органу і усунення самої причини захворювання.

У чому суть методики? Пацієнтці вводиться препарат, що підвищує світлочутливість тканин - фотосенсибілізатор. Цей препарат з часом виводиться з здорових клітин і зберігається в атипових клітинах, в тому числі і тих, які містять вірус папіломи людини - причину виникнення раку і передракових станів.

Через 2-3 години після введення препарату лікар проводить опромінення лазерним світлом для активації фотосенсибілізатора. Фотохімічна реакція, яка виникає у відповідь на взаємодію світла з фотосенсибілізатором, викликає утворення в патологічних клітинах згубних для них токсичних речовин. Клітини гинуть, відбувається одужання.

Фотодинамічна терапія ефективна не тільки до видалення матки з приводу дисплазій, раку ін ситу, раку 1А, гіперплазії ендометрію, а й після операції. Процедура дозволяє виключити розвиток рецидиву і при цьому зберегти орган.

Зателефонуйте і запишіться на консультацію, і ми разом знайдемо рішення, як зберегти матку і уникнути зазначених проблем. Надсилайте результати своїх аналізів на e mail [email protected] або

записуйтеся на прийом по телефону +7 (495) 204-18-93 в Москві.

Прийом веде Афанасьєв Максим Станіславович, онколог, доктор медичний наук, професор и член вченої ради Першого МГМУ ім. І.М. Сеченова МОЗ РФ, хірург-онколог, онкогінеколог, гінеколог-імунолог, експерт з лікування дисплазії і раку шийки матки.

У статті використані наступні джерела, які ми дозволили собі популярно адаптувати для неспеціалістів:

1. Erik Ingelsson, Cecilia Lundholm, Anna LV Johansson, Daniel Altman. Hysterectomy and risk of cardiovascular disease: a population-based cohort study. // European Heart Journal, Volume 32, Issue 6, 1 March 2011, Pages 745-750

2. Скорбач Е. І., Щербина І. М., Лазуренко В. В., Мерцалова О. В. «постгістеректоміческого порушення і профілактика їх розвитку». // Міжнародний медичний журнал. 2011, №2. С. 27-31

3. Д.І. Гайворонський, А.А. Коваль, В.Г. Скворцов. «Постгістеректоміческого синдром: клінічні прояви та методи їх корекції». // Вісник РВМА. 2012 4 (40). С. 120-123.