Як Знизити ТТГ: Діагностика + Тактика Лікування

Інтерв'ю лікаря-ендокринолога.

У даній статті лікар ендокринолог відповідає на запитання наших читачів по темі гормональні розлади і тиреотропний гормон: які ТТГ результати можуть свідчити про патологіях, що робити якщо лабораторні дослідження показали високі показники ТТГ, як знизити ТТГ у жінок і чоловіків, як підвищити ТТГ до норми народними засобами без використання гормональної терапії і що робити, якщо в період вагітності діагностовано високий рівень ТТГ.

Роль в організмі тиреотропного гормону

- Володимире Івановичу, гормони, що включає в себе це поняття?

- Гормони - це складові нашого організму. Вони мають органічне походження і синтезуються ендокринними залозами. Їх біологічна роль важлива для всього організму.

- Володимире Івановичу, перш ніж перейти до питань наших читачів на тему лабораторної діагностики тиреотропного гормону розкажіть, що з себе представляє цей елемент і яку функцію в організмі він виконує?

Взаємозалежні гормони.

- Це один з основних елементів в обміні речовин всього організму. Його вироблення відбувається в гіпофізі, і він відповідальний за коректне функціонування щитовидної залози, тому як впливає на синтезування інших гормонів - Т3 і Т4, іменованих трийодтиронін і тироксин . Обидва ці елементи:

• відповідають за енергообмін;
• синтезують білки і вітаміни;
• забезпечують нормальне функціонування ЦНС;
• керують моторикою кишкового відділу і менструальним циклом;
• нормальна вироблення цих елементів забезпечує функціонування зорового і слухового апарату.

- З усього вище сказаного видно, що дисбаланс ТТГ призводить до гормональних збоїв і збоїв в роботі організму в цілому.

- Так, і необхідно згадати, що тиреотропний гормон, Т3 і Т4 залежні один від одного і рівень одних залежить від концентрації інших.

- Розкажіть докладніше?

- Спостерігається пропорційна залежність, тобто при максимальному рівні Т3 і Т4 вони пригнічують вироблення тиреотропного гормону, і показники рівня ТТГ збільшуються при зниженні рівня Т3 і Т4. Через цієї залежності часта практика у лікаря ендокринолога і терапевта - призначення дослідження ТТГ і концентрації щитовидних гормонів, одночасно.

- Значить ТТГ безпосередньо пов'язаний з функціонуванням щитовидної залози? Як він впливає на її роботу?

- Крім впливу на вироблення гормонів щитовидки нормальний показник ТТГ в крові ще сприяє своєчасному надходженню йоду з плазми в тканини щитовидної залози, збільшує синтезування білків, фосфоліпідів і нуклеїнової кислоти і його нестача призводить до проліферації. Це явище характеризується розростанням тканин щитовидки, в медицині цю патологію називають зобом або збільшенням щитовидної залози в розмірах.

Аналіз на тиреотропний гормон

- У яких випадках може бути призначений аналіз на ТТГ?

- Як я вже говорив ТТГ впливає на синтез гормонів ЩЗ, які відповідальні за нормальне функціонування сечостатевої системи, шлунково-кишкового тракту, ЦНС і інших органів. Тому результати аналізу ТТГ потрібні лікаря терапевта або ендокринолога при:

• підозри на будь-які захворювання залози - зоб, тиреоїдит;
• безплідді, як у чоловіків, так і у жінок;
• частих зниженнях температури тіла;
• облисінні;
• затримки розумового розвитку у дітей;
• імпотенції;
• міопатії - ураженні м'язів;
• відсутності і збої менструального циклу;
• частих і затяжних депресіях.

- Чи існує симптоматика, по якій можна визначити зниження або підвищення ТТГ?

- Симптоми зміни концентрації гормону в крові є, але не варто самостійно ставити діагноз і тим більше призначати лікування. Тому, як тільки лікар, після лабораторної діагностики, може визначити покладений рівень гормону ТТГ в організмі для кожного хворого індивідуально, який буде залежати від:

• статевої приналежності;
• вагових показників;
• наявності хронічних захворювань;
• вікової категорії пацієнта;
• прийому медикаментів, в період здачі аналізу.

Порушення сну - симптом підвищеної концентрації ТТГ.

- Які симптоми підвищеного і зниженого ТТГ в організмі?

- Підвищена концентрація ТТГ проявляється:

• порушенням сну вночі і підвищеною сонливістю вдень;
• різкий набір ваги, який важко піддається корекції;
• гіпотермія до відміток 35 ° С;
• напади нудоти;
• порушення стільця - запор;
• зниження фізичної активності і швидка стомлюваність;
• апатичний стан;
• зниження мислення, неуважність і відсутність концентрації;
• підвищена дратівливість;
• блідість і набряклість шкірних покривів.

Знижений вміст ТТГ в організмі проявляється:

• порушення стільця - діарея;
• підвищена збудливість і психічні розлади;
• підвищений артеріальний тиск;
• прискорений ритм серця;
• підвищеною температурою;
• головний біль;
• тремор в руках і в усьому тілі.

При відхиленні від нормальних показників ТТГ при аналізі необхідно звернутися за консультацією.

- Як проводиться аналіз ТТГ?

- При дослідженні на вміст ТТГ проводять звичний забір крові з ліктьової вени і аналізують сироватку крові. Біологічний матеріал необхідно здавати з 7 до 10 години ранку.

- Чому такі суворі часові рамки?

- Вони не випадкові, так як на кількість гормону в крові впливає часовий відрізок дня. Тобто максимальні показники спостерігаються в нічний час, а в період неспання секреція порушується і рівень гормону знижується.

Як підготуватися до аналізу ТТГ

- Володимире Івановичу, існує якась процедура підготовки до аналізу?

- Хоча, в процесі здачі аналізу немає ніякої складності, але на результат можуть впливати певні показники. ТТГ результат буде достовірним якщо дотримати кілька простих правил:

1. Забір крові проводять з 7-10 години ранку, на голодний шлунок (відмова від їжі не менше ніж за 12 годин);
2. Перед проведенням процедури організму необхідно повний спокій протягом 30 хвилин (без емоційної і фізичної активності).
3. За 24 години до здачі біологічного матеріалу необхідно виключити фізична перевтома.
4. За день до аналізу заборонено розпивання алкоголі містять напоїв і куріння.
5. За тиждень до дослідження скасовують прийом медикаментів на основі йоду, а за місяць - гормональних медикаментів.

Забір біологічного матеріалу для діагностики ТТГ проводять з ліктьової вени.

Концентрація ТТГ в організмі

- Володимире Івановичу, який зміст ТТГ в організмі вважається нормою?

- Згідно з медичними стандартами нормальні показники для організму коливаються в залежності від статі, тому для визначення індивідуального результату необхідно проконсультуватися з лікарем ендокринолога. Існують нормативні показники ТТГ, які визначені відповідно до вікової категорії, так як в процесі росту концентрація гормону змінюється. Такі зміни пов'язані з потребою організму в цьому елементі в різні періоди свого розвитку.

Таблиця № 1. ТТГ значення результатів для різних вікових груп:

Вікова категоріяПоказники, мед / л

Грудні діти до 2,5 місяців 1,1 \ / 17 Від 2,5 місяців до 14 місяців 0,4 \ / 7 Від 14 місяців до 5 років 0,4 \ / 6 Від 5 років до 14 років 0,4 \ / 5 Старше 14 років 0,4 \ / 4

- Наскільки ці показники можуть відрізнятися в ставленні до статевої приналежності?

- Особливо ретельно варто ставитися до стрибків ТТГ у жінок, так як їх організм більш чутливий до збоїв в роботі ЩЗ, чого не скажеш про чоловіків, їх гормональний фон більш стабільний. Наведу порівняльну таблицю нормальних показників для жіночої статі в різних вікових категорії, але варто пам'ятати, що це орієнтовні значення і індивідуальна норма може різнитися залежно від наявних патологій та інших факторів.

Таблиця № 2. Яким повинен бути показник ТТГ у жінок в певній віковій категорії:

Від 14 до 25 років 0,6 \ / 4,5 Від 25 до 50 років 0,4 \ / 4 Старше 50 років 0,4 \ / 10

До нормативів в таблиці не мають відношення вагітні та жінки в період лактації так як показники для них зовсім інші.

Необхідно уточнити, що з віком, особливо у жінок, щитовидна залоза знижується своє функціонування і представницям прекрасної статі з 50 років необхідно проходити щорічний аналіз на показники щитовидної залози ТТГ, для виявлення патологій на ранніх стадіях.

- Скільки коштує і де можна пройти аналіз на вміст ТТГ в організмі?

- Перевірити тиреотропний показник можна, як в державній лікарні, так і в приватних діагностичних лабораторіях. Перевагою приватних центрів є відсутність черг і швидка видача результатів. Ціна аналізу буде залежати від територіального розташування лабораторії і від методу дослідження, але як правило вона складає 500рублей, без вартості забору крові, який оплачується окремо (близько 200 рублів).

Тиреотропного гормону в період виношування дитини

- Який повинен бути результат ТТГ під час виношування дитини?

- Як я вже казав, тиреотропний показник пропорційно залежить від гормонів щитовидки Т3 і Т4, а саме ці елементи необхідні для нормального розвитку малюка і тому тиреотропний гормон в момент виношування дитини падає до мінімальних позначок.

- У яких рамках тиреотропний рівень є нормою?

- 0,2 \ / 3,5 мед / л, але варто уточнити, що нормативні значення ТТГ змінюються від триместру.

Таблиця № 3. Результати в період вагітності:

ТриместрПоказники

Перший 0,1 \ / 0,4 Другий 0,3 \ / 2,8 Третій 0,4 \ / 3,5

Необхідно уточнити, що і в момент виношування дитини ці показники орієнтовні і індивідуальна концентрація ТТГ розраховується лікарем згідно анамнезу і з урахуванням наступних факторів:

• відхилення в масі тіла, недолік ваги або ожиріння мають прямий зв'язок з порушенням гормонального фону;
• загальний стан організму вагітної;
• генетична схильність до відхилень (у родичів, виходячи з анамнезу);
• наявність хронічних захворювань.

- Чим загрожує підвищений вміст ТТГ в момент виношування дитини?

- Підвищена норма гормону в період вагітності говорить про нестачу Т3 і Т4. Вони відповідальні за повноцінний розвиток плоду. Найбільш небезпечна така картина в перші три місяці, коли формуються тканини і органи. Результатом підвищеного показника можуть бути патології плода. Але не завжди картина така страшна, одночасно з аналізом на тиреотропний гормон проводять аналіз на рівень вільної фракції тироксину і, якщо він в нормі, ризик виникнення патологій мінімальний.

- Можуть бути показання до переривання вагітності при підвищеному ТТГ?

- Ні, це не є показанням до аборту, а й жартувати з цим не варто. Необхідно вчасно почати адекватну терапію.

- Що робити якщо в період виношування дитини ТТГ нижче нормативних показників?

- Знижений рівень ТТГ в період виношування дитини не завжди є патологією, найчастіше це нормальний фізіологічний стан вагітної - гіпертиреоз. Найчастіше він мінімальний в перші три місяці вагітності і не вимагає терапії, але висновок повинен робити лікар, так як в деяких випадках це дзвіночок більш серйозних патологій:

Тому, необхідна консультація фахівця, який за допомогою диференціальної діагностики встановить точну причину мінімальних показників ТТГ.

- При підтвердженні захворювань щитовидки вагітність переривають?

- Лікар спостерігає коливання гормонів і, якщо відсутня позитивна динаміка, в другому триместрі призначається специфічна терапія. Сьогоднішня медицина має величезний потенціал в лікуванні подібних захворювань, тому в перериванні вагітності немає необхідності.

Лабораторний аналіз на концентрацію гормону в період виношування дитини проводять три рази.

- Коли проводять діагностику під час вагітності?

- Перша діагностика ТТГ призначається не раніше шостої і не пізніше восьмого тижня вагітності. Якщо хороший результат ТТГ з першого разу, наступні контрольні - у другому і третьому триместрі, за графіком. При відхиленнях рівень ТТГ контролює лікар, виходячи з ситуації.

- Володимире Івановичу, багатьох наших читачок цікавить питання, чи потрібно здавати аналіз на вміст тиреотропного гормону в період зачаття?

- При плануванні вагітності лабораторне дослідження тиреотропного гормону проводиться для виявлення репродуктивних здібностей жінки. Підвищення концентрації гормону в крові призводить до зниженого функціонуванню яєчників, збоїв в овуляції і як наслідок виникають проблеми із зачаттям.

- Як знизити ТТГ і завагітніти?

- Для нормалізації гормону в крові необхідна консультація фахівця. При серйозних порушеннях буде призначено лікування спеціальними препаратами, про який поговоримо нижче. Якщо відхилення в мінімальних межах можна стабілізувати ТТГ за допомогою йоду містять препаратів. Але будь-який прийом ліків повинен контролюватися лікарем.

Зміна норми ТТГ

- Нестача або надлишок тиреотропного гормону здатний викликати незворотні зміни в організмі. Скажіть, чим загрожують відхилення концентрації гормону в більшу або меншу сторону?

підвищений ТТГ

Підвищені показники ТТГ з'являються при дисфункції в роботі щитовидки, коли порушується нормальна секреція щитовидних гормонів. При їх мінімальної виробленні, ТТГ, навпаки, починає синтезуватися в максимальних кількостях.

Причиною в функціонуванні щитовидки і підвищення концентрації ТТГ можуть бути наступні патології:

1. Пухлини гіпофіза.
2. Щитовидна залоза з процесом запалення.
3. Інтоксикація важкими металами.
4. Гіперактивність.
5. Підвищені фізичні навантаження.
6. Оперативне втручання в жовчний міхур.
7. Психосоматика.
8. Недостатність надниркових залоз.
9. Терапія деякими групами медикаментозних препаратів - нейролептики, препарати на основі йоду, протисудомні.

знижений ТТГ

Знижені показники гормону говорять про збільшеною виробленні гормонів щитовидки Т3 і Т4.

Такі зміни можуть спровокувати:

1. Збої в гипофизарном кровообігу.
2. Недолік харчування.
3. Жорстка дієта.
4. Емоційні стреси.
5. Психічні розлади.
6. Зростання щитовидної залози.

Відновлення рівня гормонів до потрібного рівня

- Якщо діагностовано некоректний рівень ТТГ, як привести в норму цей гормон?

- Лікувальна терапія повинна призначатися лікарем-ендокринологом, який підбирає схему лікування для хворого індивідуально. Вона буде розроблятися з урахуванням наступних факторів:

• Віку хворого;
• загального стану організму;
• наявності захворювань в періоді загострення і хронічних хвороб;
• тяжкості перебігу хвороби.

Терапію гормонального дисбалансу повинен призначати лікар.

У терапії даного захворювання самолікування не допустимо, тому що це погіршить загальний стан організму і ускладнить перебіг хвороби.

А схематичне лікування під наглядом фахівця дозволить:

• домогтися позитивної динаміки за мінімальний проміжок часу;
• позбутися від захворювання без негативного впливу на організм.
• уникнути проблем з масою тіла, так як безконтрольний прийом гормонів може порушити обмінні процеси в організмі.

Що робити при підвищеному рівні ТТГ

Підвищена концентрація ТТГ в організмі добре піддається корекції за допомогою медикаментозних препаратів, в медицині вона називається гормонозаместительной і має на увазі призначення тиреоїдних гормональних препаратів. Призначення препаратів цієї групи - це агресивне лікування, яке не завжди має позитивний відгук у організму і проявляється неадекватними фізіологічними реакціями.

Тому при прийомі даних препаратів необхідно дотримуватися ряду пунктів, які допоможуть уникнути ускладнень:

1. Постійний контроль динаміки і стану хворого, з боку лікаря.
2. Прийом гормону починають з мінімальної дози і проводять постійний моніторинг стану пацієнта. Це дозволяє виключити негативний вплив підвищених доз медикаменту на організм і виключити патології з боку серця і судинної системи. При позитивній динаміці і відсутності побічних реакцій, дозування поступово підвищують і знаходять оптимальну кількість гормону, яке буде мати стійкий терапевтичний ефект.
3. При віці хворого від 50 років призначаються мінімальні дози препаратів, так як в цьому віці організм важко адаптується до лікування.

- Якими препаратами проводиться лікування?

- Це синтетичні гормональні препарати. Найефективніші ліки цієї групи - Ель-тироксин або Т-реокомб.

- Що робити якщо за допомогою медикаментозного лікування не вдається нормалізувати концентрацію ТТГ?

- При неефективності лікарської терапії застосовують оперативне втручання, але до нього вдаються лише в разі важкого стану пацієнта. Хірургічний метод полягає в резекції частки щитовидної залози.

На фото щитовидна залоза.

- При повній нормалізації гормону можуть бути рецидиви в майбутньому?

- Так в більшості випадків рецидиви зустрічаються, тому після курсу лікування пацієнтам показано періодичне обстеження, не рідше одного разу за півроку. Така методика дозволяє виявити рецидив на ранній стадії і провести своєчасні терапевтичні заходи.

- Як знизити ТТГ без гормонів? Чи існують альтернативні методики зниження рівня гормону в організмі?

- Повної заміни медикаментозного лікування немає, але можна доповнити терапію народною медициною, яка полегшує симптоматику захворювання і має загальнозміцнювальну дію на організм.

- Як знизити ТТГ народними засобами і що ви рекомендуєте застосовувати?

- Це лікарські збори, які можна зробити власноруч з трав, придбаних в аптеці.

Таблиця № 4. Фітосбори для зниження концентрації ТТГ:

Фіто збір Інгредієнти і пропорції

№ 1

• звіробій;
• Трава чистотілу;
• Суцвіття аптечної ромашки;
• Ягоди шипшини;
• Ягоди дурнишника;
• Кореневища оману і корінь мордовника.

Всі інгредієнти змішати в рівних частках.

№ 2

• Трава звіробою;
• Стебла чистотілу;
• Трава брусниці;
• Суцвіття аптечної ромашки;
• Стебла цикорію;
• Ягоди шипшини;
• Насіння кропу;
• Ягоди дурнишника;
• Кореневища кульбаби.

Всі інгредієнти змішати в рівних частках.

№ 3

• Нетреба 3 частини;
• Деревій 6 частин;
• Крушина (кора) 3 частини;
• Ягоди ялівцю 2 частини.

№ 4

• чистотіл;
• Польовий хвощ;
• Лляне насіння;
• Мати й мачуха;
• Нетреба;
• Льовзея корінь.

Інгредієнти змішати в рівних частках.

№ 5

• Березові бруньки;
• Дивосил;
• Ягоди горобини;
• Ягоди дурнишника.

Інгредієнти змішати в рівних частках.

№ 6

• Корінь солодки;
• дягель;
• Суцвіття аптечної ромашки;
• Трава мати-й-мачухи;
• Ягоди шипшини і дурнишника.

Інгредієнти змішати в рівних частках.

- Як готувати і приймати відвари?

- Для будь-якого обраного рецепта фіто збору інгредієнти можна купити в аптеці. Трави змішуються в необхідної дозуванні і подрібнюються. Для приготування відвару необхідно залити 200 мл окропу 20гр суміші трав і витримати на паровій бані близько 20 хвилин. Готовий відвар перелити в термос і настояти 60 хвилин. Відвар процідити і приймати по 100 мл за 60-90мін до кожного прийому їжі.

- Який курс лікування?

- Тривалість терапії не менше трьох місяців, після чого можна зробити перерву, тривалістю два тижні і почати прийом іншого збору. Для людей, які страждають підвищеним ТТГ можна порекомендувати використання настоянок, які готуються самостійно:

1. Свіжовичавлений сік хурми розбавити аптечним спиртом у співвідношенні 5: 1. Витримати настоянку не менше чотирьох днів і пити по 20 мл тричі на день, за 60 хв до їди.
2. 20гр квіток глоду залити 250 мл спирту і настояти 45 днів. Ліки приймати по 35 крапель тричі на день.
3. Лимон з шкіркою подрібнити за допомогою блендері або натерти на тертці, додати цукор пісок за смаком і приймати чотири рази на день по 20гр.

При використанні засобів народної медицини необхідно враховувати індивідуальний стан організму, складність перебігу захворювання і ризик алергічних реакцій, тому перед використанням обраного кошти важливо проконсультуватися з лікарем.

При гормональних збоях необхідно ретельно підбирати раціон харчування.

- Які рекомендації щодо харчування для людей з підвищеним ТТГ?

- Раціон харчування при даній патології має важливе значення і повинен включати:

• клітковину, велика концентрація якої в свіжих овочах і фруктах;
• продукти з підвищеним вмістом йоду;
• рибу жирних сортів;
• підвищену кількість очищеної води, близько двох літрів на добу;
• водорості ламінарії (20гр сухої трави перед сном).

З раціону обов'язково виключать солодкі і рафіновані продукти, а також воду з-під крана.

Що робити при зниженому ТТГ

При знижених концентраціях ТТГ в організмі враховують і концентрацію щитовидних гормонів і в залежності від цього захворювання ділять на групи:

1. Гіпертиреоз або тиреотоксикоз - низький ТТГ і збільшений показник Т3 і Т4.
2. Гіпотиреоз - найнижчий показник ТТГ, Т3 і Т4.

Гіпотиреоз і тиреотоксикоз - відхилення в концентрації ТТГ і гормонів Т3 Т4 щитовидної залози.

Причин в нестачі ТТГ в організмі існує маса, тому лікування призначається індивідуально в залежності від патології, яку діагностують після ряду досліджень.

- У чому полягає терапія?

- Нормалізація ТТГ при його низькому вмісті - це прийом гормональних ліків і терапія радіоактивним йодом. Після виявлення патології, яка впливає на зниження ТТГ призначається індивідуальне лікування, яке може включати різні групи препаратів - антибактеріальні, антигістамінні, імуномодулюючі. При неефективності лікування може бути показано хірургічне втручання.

- Які гормональні препарати використовують?

- Т-реокомб, Ель-тироксин, Льовотіроксин, Еутірокс. Також можуть застосовуватися не гормональні препарати - Ель-Дофа, Іетерголін, Бромокриптин, Гепарин, Глюкокортикоїди (підвищують тиреотропний гормон за рахунок зниження діяльності ЩЗ), лізурид (пригнічує синтез щитовидних гормонів, підвищуючи ТТГ). Інструкція до препаратів забороняє їх самостійний прийом.

- Які способи народної медицини можна порекомендувати при зниженому ТТГ?

- Це фітосбори лікарських трав, які можна зробити своїми руками з інгредієнтів, куплених в аптеці.

Таблиця № 5. Фітосбори для підвищення ТТГ в організмі:

ФітозбірОсобливості прийому

Збір № 1

• Нетреба 50гр;
• Кропива 50гр;
• Кореневища кульбаби 25гр;
• Корінь елеутерокока 25гр;
• 100 крапель настоянки на спирту з перегородок волоського горіха.

Всі трави змішати і подрібнити. 30гр готової суміші прокип'ятити в 500 мл води, настояти і процідити. У приготовлений відвар додати спиртову настойку і пити тричі на день по 100 мл.

Збір № 2

• Корінь дягелю 30гр;
• Корінь солодки 10гр;
• Корінь радіоли рожевої 20гр;
• Трава чистотілу 10гр;
• Корінь оману 20гр.

Інгредієнти змішати у вказаній пропорції. 20гр готової суміші заварювати, як чай 200 мл окропу. Доза розрахована для прийому протягом дня. Тривалість лікування до трьох місяців.

Збір № 3

• Суцвіття ромашки аптечної;
• Клевер;
• полин;
• Чебрець лікарський;
• Трава фіалки;
• Нирки сосни.

Інгредієнти змішати в рівних кількостях і заварювати 20гр суміші в 200 мл окропу. Настій приймати тричі на день по 100 мл.

Збір № 4

Приготувати суміш з рівних часток фейхоа і ягоди горобини, додати цукор за смаком. Приймати засіб по 20-30гр за тридцять хвилин до їди.

Також можна підібрати монотрави, які сприяю синтезу ТТГ або знижують синтез щитовидних гормонів. Але терапія за допомогою цих трав доцільна лише після проведення лабораторної діагностики та консультації з лікарем.

Трави для підвищення ТТГ:

• інжир;
• трава кропиви;
• оман;
• чістотіл;
• пустірнік;
• чага гриб;
• Деревій;
• мати-й-мачуха (корінь);
• трава материнки.

Трави для зниження синтезу Т3 і Т4:

• живокіст;
• краснокорневий воробейник;
• дрік;
• настурція;
• воловик.

Збільшення ваги при гормональних збоях - найпоширеніший симптом, тому збалансоване харчування необхідно.

- Який повинен бути раціон харчування?

Правила харчування при зниженому ТТГ:

• великої кількості клітковини;
• максимум білка;
• вживання мінералів, особливо селену;
• виключити з раціону рафіновані вуглеводи.

На відео в цій статті лікар-ендокринолог роз'яснює результати аналізу на вміст ТТГ.