Альдостерон: що це таке, норма у жінок, що робити якщо підвищений

1. властивості альдостерону
2. Показання до проведення аналізу
3. Правила підготовки до лабораторного дослідження
4. Як правильно розшифрувати аналіз
5. Причини підвищення альдостерону
6. Причини зниження рівня альдостерону

Альдостерон - це стероїдний (мінералокортикоїдної) гормон кори надниркових залоз. Виробляється він з холестерину клітинами клубочкового шару. Його функція - збільшення вмісту натрію в нирках, виведення надлишку іонів калію і хлоридів через ниркові канальці, Na⁺ з каловими масами, розподіл електролітів в організмі. Він може синтезуватися в більшій чи меншій мірі, в залежності від потреб організму.

Гормон не має специфічних транспортних білків, але здатний створювати комплексні сполуки з альбуміном. З потоком крові альдостерон потрапляє в печінку, де трансформується в тетрагідроальдостерон-3-глюкуронід і виводиться з організму разом з сечею.

властивості альдостерону

Нормальний процес секреції гормону залежить від рівня калію, натрію і магнію в організмі. Вивільненням альдостерону управляє ангіотензин II і система, яка регулює артеріальний тиск, ренін-ангіотензин.

Зменшення загального обсягу рідини в організмі відбувається при тривалій блювоті, діареї або кровотечі. В результаті посилено виробляється ренін, ангіотензин II, який стимулює синтез гормону. Ефекти альдостерону складаються в нормалізації водно-сольового обміну, збільшення об'єму циркулюючої крові, підвищенні артеріального тиску, посилення почуття спраги. Випита рідина в більшій мірі, ніж зазвичай, затримується в організмі. Після нормалізації водного балансу, дія альдостерону сповільнюється.

Показання до проведення аналізу

Лабораторний аналіз на альдостерон призначають в наступних випадках:

• підозра на недостатність надниркових залоз;
• первинний гіперальдостеронізм;
• в разі неефективності лікування гіпертонії;
• знижений вміст калію в крові;
• ортостатичнагіпотензія.

При підозрі на недостатність надниркових залоз хворий скаржиться на м'язову слабкість, швидку стомлюваність, стрімку втрату маси тіла, порушення роботи шлунково-кишкового тракту, гиперпигментацию шкіри.

Ортостатичнагіпотензія проявляється запамороченням при різкому підйомі з горизонтального або сидячого положення через зниження артеріального тиску.

ортостатичнагіпотензія

Правила підготовки до лабораторного дослідження

Призначає здачу аналізу лікар-ендокринолог , Терапевт, нефролог або онколог. Забір крові проводять натщесерце, дозволяється вранці тільки пити воду. Пік концентрації альдостерону припадає на ранкові години, період лютеїнової фази овуляторного циклу, під час вагітності, а найменше значення - на північ.

За 12 годин до здачі аналізу необхідно обмежити фізичну активність, виключити алкоголь, по можливості відмовитися від куріння. Вечеря повинна складатися з легких продуктів.

За 14-30 днів до відвідування лабораторії необхідно контролювати вживання вуглеводів. Рекомендується припинити прийом лікарських засобів, що впливають на секрецію гормону альдостерону. Можливість скасування препаратів необхідно обговорити з лікарем. У жінок репродуктивного віку дослідження проводять на 3-5 день менструального циклу.

Кров беруть з вени в положенні стоячи або сидячи. Вплинути на підвищення рівня альдостерону може:

• занадто солона їжа;
• сечогінні препарати;
• проносні;
• прийом оральних контрацептивів;
• калій;
• гормональні препарати ;
• надмірне фізичне навантаження;
• стрес.

Знизити рівень альдостерону може блокатор АТ рецепторів, інгібітори реніну, тривалий прийом гепарину, β-блокаторів, α2 миметиков, кортикостероїдів. Екстракт кореня солодки також сприяє зниженню концентрації гормону. При загостренні запальних хронічних захворювань здавати аналіз не рекомендується, так як результати будуть недостовірними.

Як правильно розшифрувати аналіз

Норма альдостерону:

Вік пацієнта Показники, пг / мл; Новонароджені 300-1900 Немовлята 1-3 місяців 20-1100 Діти 3-6 років 12-340 Дорослі в положенні стоячи 27-272 Дорослі в положенні сидячи 10-160

Показники різних лабораторій можуть дещо відрізнятися. Зазвичай граничні значення вказані на бланку направлення.

Причини підвищення альдостерону

Якщо альдостерон підвищений, розвивається гиперальдостеронизм. Патологія буває первинною і вторинною. Первинний альдостеронизм або синдром Конна викликаний аденомою кори надниркових залоз, які змушують вироблятися гормон в надлишку, або дифузійної гіпертрофією клітин. В результаті відбувається порушення водно-сольового обміну.

При проведенні діагностики важливо оцінити альдостерон-реніновою співвідношення. Первинний альдостеронизм характеризується підвищеним рівнем мінералокортикоїдного гормону і низькою активністю протеолітичного ферменту реніну.

Основні симптоми захворювання:

• м'язова слабкість;
• низький артеріальний тиск;
• набряки;
• аритмія;
• метаболічний алкалоз;
• судоми;
• парестезії.

Набагато частіше діагностується вторинний альдостеронизм, який розвивається на тлі застійної серцевої недостатності, цирозу печінки, токсикозу вагітних, стенозу ниркової артерії, низьконатрієвою дієти. Відбувається неспецифічна вироблення гормону, посилене вивільнення білка реніну і ангіотензину. Це стимулює кору наднирників секретувати альдостерон.

Вторинний альдостеронизм зазвичай супроводжується набряками. На функціонування гормону впливає зменшення обсягу внутрішньосудинної рідини і уповільнена циркуляція крові в нирках. Цей симптом проявляється при цирозі печінки і нефротичному синдромі. Альдостерон-реніновою співвідношення характеризується підвищенням рівня гормону, протеолітичного ферменту і ангіотензину.

Захворювання, при яких спостерігається альдостеронизм:

• Первинний - альдостерома, гіперплазія кори надниркових залоз.
• Вторинний альдостеронизм - серцева недостатність, нефротичний синдром, транссудату, гемангіоперицитома нирки, гіповолемія, післяопераційний період, злоякісна гіпертензія, цироз печінки з асцитом, синдром Бартера.

Підвищено альдостерон може бути і після прийому препаратів, що містять естрогени . При псевдогіперальдостеронізме рівень гормону і реніну крові різко збільшений при низькій концентрації натрію.

Причини зниження рівня альдостерону

При Гіпоальдостеронізм знижується вміст натрію і калію в крові, сповільнюється виведення калію з сечею, посилюється екскреція Na⁺. Розвивається метаболічний ацидоз, гіпотонія, гіперкаліємія, зневоднення організму.

Такий стан може викликати:

• хронічна недостатність кори надниркових залоз;
• нефропатія при цукровому діабеті;
• гостре алкогольне отруєння;
• вроджена гіперплазія надниркових залоз;
• синдром Тернера;
• надмірно синтезується дезоксикортикостерон, кортикостерон.

Альдостерон-реніновою співвідношення характеризується зниженням рівня гормону і підвищенням концентрації реніну. Для оцінки запасів мінералокортикоїдного гормону в корі надниркових залоз, проводять тест на стимуляцію АКТГ . При вираженому дефіциті результат буде негативним, якщо альдостерон синтезується, відповідь позитивна.

Дослідження на альдостерон проводять для виявлення злоякісних новоутворень, порушення водно-сольового балансу, роботи нирок, встановлення причин коливання артеріального тиску. Імуноферментний аналіз призначає лікуючий лікар для встановлення правильного діагнозу і проведення необхідного лікування.

1. Теппермен Дж., Теппермен Х., Фізіологія обміну речовин та ендокринної системи. Вступний курс. - Пер. з англ. - М .: Світ, 1989. - 656 с .; Фізіологія. Основи і функціональні системи: Курс лекцій / під ред. К. В. Судакова. - М .: Медицина. - 2000. -784 с .;
2. Гребенщиков Ю.Б., Мошковський Ю.Ш., Біоорганічна хімія // Фізико-хімічні властивості, структура та функціональна активність інсуліну. - 1986. - с.296.
3. Березів Т.Т., Коровкін Б.Ф., Біологічна хімія // Номенклатура і класифікація гормонів. - 1998. - с.250-251, 271-272.
4. Аносова Л. Н., Зефірова Г. С, Краків В. А. Коротка ендокринологія. - М .: Медицина, 1971.
5. Орлов Р. С., Нормальна фізіологія: підручник, 2-е изд., Испр. і доп. - М .: ГЕОТАР-Медіа, 2010. - 832 с .;

Акушер-гінеколог, к.м.н., ДонНМУ ім. М. Горького. Автор численних публікацій на 6 сайтах медичної тематики.