Аналіз сечі на кортизол

1. Значення кортизолу для організму
2. Норма кортизолу в сечі
3. Підготовка до здачі аналізу
4. Показання для аналізу сечі на кортизол
5. Про що свідчать завищені і занижені показники?

Аналіз сечі на кортизол дозволяє провести оцінку роботи наднирників і при відхиленні від фізіологічної норми визначитися з характером подальшого обстеження і можливим діагнозом.

Значення кортизолу для організму

Кортизол, або так званий гормон стресу, відноситься до стероїдних глюкокортікоїдним гормонів і виробляється корою наднирників під час стресової ситуації. Вироблення цього гормону призводить до почастішання серцевих скорочень і підвищення концентрації уваги. Переважна кількість гормонального речовини в крові (близько 90% від загальної кількості) знаходиться в зв'язку з білками. Інша частина, так званий вільний кортизол, не пов'язана і виводиться з сечею.

Незважаючи на малу кількість виділяється гормону, цей показник дуже важливий в діагностиці різних захворювань. Адренокортикотропний гормон, що продукується в гіпофізі, регулює виведення кортизолу з організму людини, тому його кількість знаходиться в зворотній залежності від кількості кортизолу. Це також використовується при диференціальної діагностики захворювань.

Кількість кортизолу в сечі - величина постійна і змінюється тільки якщо є будь-якої патологічний процес. Високий рівень гормону буває при цукровому діабеті, причому найчастіше в стадії субкомпенсації і декомпенсації. При ураженні яєчників, цирозі печінки, гіпотиреозі, аденомі гіпофіза і надниркових залоз, при наявності підвищеної ваги і аутоімунних змін (СНІД) теж спостерігається підвищення рівня цього гормону.

Варто враховувати, що підвищення рівня цього гормону відзначається при прийомі препаратів, що містять барбітурову кислоту. Крім того, він підвищений у вагітних, правда, це вважається фізіологічною нормою. Наявність стресової ситуації або прийом алкоголю значно підвищують рівень кортизолу.

Зниження рівня може свідчити про недостатність кори надниркових залоз або гіпофіза, з'являтися при різкому зниженні ваги тіла людини та продукції гормонів.

Кортизол бере участь в регуляції артеріального тиску, впливає на рівень глікемії і процес розщеплення білків, крім того, має протизапальну властивість.

Норма кортизолу в сечі

При оцінці рівня кортизолу потрібно брати не одномоментний результат, а добовий, так як його виділення не має певного ритму. Але відзначено, що мінімальна кількість гормону в крові спостерігається в вечірній час, а максимальне - вранці. Причому виявлена ​​і залежність концентрації кортизолу від віку.

Кількісна норма в крові в залежності від часу доби:

• від 7 до 9 години ранку - 260-720 нмоль / л;
• від 16 до 18 годин вечора - 50-280 нмоль / л.

Залежно від віку:

• до 16 років - 83-580 нмоль / л;
• після 16 років - 138-635 нмоль / л.

Окремим рядком йде вміст гормону в сечі в період вагітності, причому певного середнього значення концентрації немає, але відомо, що його кількість може збільшуватися в 4-5 разів від норми.

Підготовка до здачі аналізу

Для аналізу на кортизол потрібно зібрати всю добову сечу, за винятком першої ранкової порції. Потрібно заздалегідь підготувати відповідну тару (ємністю до 3 л) або придбати посудину в аптеці.

В саму ємність перед збором необхідно додати 1 г борної кислоти, вона виступає в якості консерванту. Протягом доби, поки збирається сеча, ємність зберігається при температурі від 4 до 8 ° С тепла. Дотримання температурного режиму зберігання необхідно для виключення похибки за рахунок зміни рівня глюкози. Зібраний матеріал перемішується, і частина сечі, близько 100 мл, збирається в окрему тару, при цьому враховується загальний обсяг. Матеріал доставляють до місця здачі аналізів в найкоротші терміни.

Напередодні здачі аналізу не рекомендується переїдати, особливо смажену, солону, гостру їжу. Обов'язково слід відмовитися від куріння і зловживання спиртними напоями. Варто скасувати прийом лікарських препаратів або ж, якщо це неможливо, повідомити про прийнятих засобах свого лікаря, так як ряд препаратів впливає на отримані результати.

Показання для аналізу сечі на кортизол

Причинами для призначення аналізу сечі на кортизол можуть служити:

• виключення хвороб Іценко - Кушинга та Аддісона;
• слабкість в м'язах;
• зміна кольору шкіри, пігментація;
• раннє статевий розвиток;
• артеріальна гіпертензія;
• остеопороз;
• поява вторинних чоловічих статевих ознак у жінок;
• онкопатологія центральної нервової системи;
• виключення вроджених вад розвитку.

Про що свідчать завищені і занижені показники?

Підвищена концентрація кортизолу говорить на користь змін, характерних для:

• новоутворення гіпофіза;
• новоутворень яєчників, яєчок;
• новоутворень бронхів;
• новоутворення наднирника;
• гіперплазії кори надниркових залоз;
• пухлин інших органів, які продукують кортизол;
• ожиріння;
• гіперфункції щитовидної залози.

Знижена концентрація має на увазі наявність:

• захворювання Аддісона;
• патології кори надниркової залози вродженої природи;
• пухлини головного мозку;
• зниженій функції щитовидної залози;
• тривалого прийому гормональних препаратів.

Фактори, які впливають на результат, викликаючи його підвищення:

• наявність стресових ситуацій;
• перенесений наркоз із застосуванням ефіру;
• зниження цукру в крові;
• підвищена вага;
• застосування препаратів контрацепції;
• прийом великої кількості води в день збору аналізу;
• вагітність;
• гіпертиреоз.

Фактори, що занижують результат:

• цироз печінки;
• гепатити;
• ураження печінки алкогольного генезу;
• гіпотиреоз.

Виконується аналіз протягом 3-5 днів.

Призначають і оцінюють результат лікування лікар загальної практики, терапевт і ендокринолог.

Своєчасна здача аналізу дозволяє виявити патологічні процеси на ранніх стадіях і вчасно почати лікувальний процес.