67 гостей
Дисфункциональное маткова кровотеча
В основі розвитку дисфункционального маткової кровотечі лежать порушення процесу овуляції (її відсутність) як результат порушення продукції гормонів яєчників. Внаслідок цього жовте тіло не утворюється, секреторної трансформації ендометрія не відбувається внаслідок дефіциту гормону прогестерону.
Тривала дія естрогенів або їх підвищена продукція на тлі зниження прогестерону призводять до розростання ендометрія. Це виражається в розвитку поліпозу або залізисто-кістозної гіперплазії. Під впливом подальшого спаду концентрації естрогену в організмі гіперплазованих ендометрій тривало відторгається, що супроводжується ациклічні маткові кровотечі. Вони тривають до тих пір, поки весь ендометрій НЕ отторгнется (іноді протягом багатьох днів і навіть тижнів).
Виділяють три типи дисфункціональних маткових кровотеч:
- ювенільного періоду (у дівчат до 18 років)
- репродуктивного періоду (тобто в тому віці, коли організм найбільш пристосований до вагітності)
- клімактеричного періоду або пременопаузальном кровотечі, що виникають в період згасання.
У дівчат вони зазвичай пов'язані з порушеннями функції системи гіпоталамус - гіпофіз - яєчники. У жінок дітородного віку подібні маткові кровотечі частіше викликаються запальними захворюваннями статевих органів, в клімактеричному періоді - порушенням регуляції менструальної функції.
Дисфункціональні маткові кровотечі підрозділяють на овуляторні, тобто пов'язані з менструацією (відхилення в обсязі і тривалості крововтрати в період місячних), і ановуляторні - спостерігаються між менструаціями і виникають після затримки або менше 21-го дня після останньої менструації. Подібна дисфункція яєчників часто провокує розвиток безпліддя, невиношування вагітності. Вчасно звернувшись до лікаря, а саме відразу після появи менструальних порушень, ви уникнете небезпечних наслідків у майбутньому.
ВИДИ маткова кровотеча:
- Менорагія (гиперменорея) - надмірні і тривалі за тривалістю менструації при збереженні їх регулярності (21-35 днів).
- Метрорагія - малоінтенсивне кров'янисті виділення в середині циклу.
- Менометроррагія - тривалі по тривалості кровотечі нерегулярного характеру.
- Поліменорея - порушення циклу, що виражається в занадто частих кровотечах (менше 21 день).
Вони мають один подібний ознака - безболісні, різної інтенсивності кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Ювенільні і кровотечі репродуктивного періоду можуть збігатися у часі з черговою менструацією, і тоді їх відмінністю є непропорційно велика кількість крові, що втрачається. В інших випадках вони не збігаються, цикл порушується, менструації нерегулярні. Якщо в репродуктивному віці у жінок виникають проблеми з вагітністю, то виникають кровотечі можуть бути ознакою безпліддя.
Для клімактеричного періоду характерно їх виникнення після періоду відсутності менструацій, який може мати різну тривалість. У будь-якому віці дисфункціональні кровотечі чреваті тим, що при великих обсягах втрачається крові і часто повторюваних виділених може виникати анемія (недокрів'я).
Небезпека клімактеричних як і будь-яких інших подібних крововтрат полягає в тому, що в цьому віці у жінок можуть бути і інші їх причини виділень крові з статевих шляхів. Найнебезпечніша з них - наявність злоякісних новоутворень. Тому при появі симптомів маткової кровотечі необхідно негайно звертатися до гінеколога - ендокринолога і проводити комплексне обстеження.
ПРИЧИНИ маткова кровотеча
- Починається або неповний викидень
- Позаматкова вагітність
- Запалення придатків матки з порушенням менструальної функції
- Запалення матки (ендометрит)
- ендометріоз
- Рак шийки і тіла матки
- Гормональноактівние пухлини яєчника
- захворювання крові
МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ
Терапія переслідує дві основні мети: зупинити маткова кровотеча і попередити його повторення. Припинення кровотечі можна домогтися за допомогою препаратів (дицинон, Транексам і ін.), Вискоблювання матки і / або введення гормональних препаратів. Природно, доцільність того чи іншого способу визначається лікуючим лікарем виходячи з конкретної ситуації.
При клімаксі, якщо вискоблювання матки раніше не було, слід починати саме з нього для виключення, в першу чергу, раку матки. У юнацькому віці до вискоблювання порожнини матки вдаються лише в крайніх випадках, в основному за життєвими показаннями (сильне виділення крові, що не припиняється під впливом гормонів). У дітородному віці його виробляють в залежності від конкретної ситуації (тривалість захворювання, сила кровотечі, ефективність гормонального гемостазу).
Для попередження необхідна гормональна регуляція менструального циклу в комбінації з загальнозміцнюючим, протизапальними засобами та іншими видами терапії супутніх захворювань. Зазвичай в таких випадках призначається гормональна терапія комбінованими оральними контрацептивами або препаратами на основі гестагенів, або встановлюється гормональна внутрішньоматкова спіраль (Мірена) .
ЗАПИС До ГІНЕКОЛОГУ ендокринології
