Дюфастон при підвищеному, нормальному, низький рівень прогестерону

1. Загальний опис препарату
2. Показання до застосування
3. Принцип дії препарату під час вагітності
4. Прийом Дюфастона при інших патологічних станах
5. Спосіб застосування препарату
6. Рекомендовані дозування Дюфастона
7. Особливі вказівки до застосування Дюфастона
8. зберігання препарату
9. Думки зарубіжних фахівців

прогестерон - це гормон, який виробляється жіночим організмом і відповідає за наступ і успішне виношування вагітності . При його знижених показниках значно підвищується ризик мимовільного аборту. Тому призначаються спеціальні препарати, які містять в своєму складі синтетичні замінники даного гормону. Що найкраще застосовувати в такому випадку, коли спостерігаються симптоми зниженого прогестерону? Лікарі найчастіше призначають Утрожестан або Дюфастон. Вони показують хороший результат і використовуються в складі комплексного лікування певних патологій або в якості самостійного допоміжний засіб.

Загальний опис препарату

Багато (навіть сучасні) препарати для збільшення рівня прогестерону виготовляються на основі речовин, які відносяться до групи чоловічих статевих гормонів. Від цього після їх прийому спостерігається негативний для жінок андрогенний ефект. Побічними діями таких препаратів вважається підвищений ріст волосся, зниження тембру голосу і інші. Зміст в дюфастона гормону прогестерону забезпечується завдяки такій речовині, як дидрогестерон. Застосування даного препарату повністю виключає будь-які андрогенні прояви, які небажані для будь-якої жінки.

З огляду на такі особливості, це гормональне засіб застосовується при лікуванні патологічних станів, які викликані недоліком в організмі прогестерону. Призначати Дюфастон може виключно лікар при наявності суворих показань і після здачі всіх відповідних аналізів. Безконтрольне застосування препарату спричиняє серйозні наслідки і не принесе бажаного ефекту.

Також варто згадати, що даний препарат ніяк не впливає на овуляцію і не пригнічує її. Його активні речовини діють вибірково виключно на прогестіновиє рецептори , Які знаходяться на слизовій оболонці матки.

Показання до застосування

Дюфастон використовується при очевидній або підтвердженою лабораторними дослідженнями прогестероновой недостатності.

Даний препарат найчастіше призначається лікарями при наявності наступних станів:

• ендометріоз;
• звичне невиношування вагітності;
• Недостатність лютеїнової фази;
• ознаки розпочатого або підвищений ризик мимовільного аборту;
• наявність симптомів, які вказують на передменструальний синдром;
• аменорея вторинного типу;
• нерегулярний менструальний цикл;
• маткові кровотечі, які викликані порушенням гормонального фону;
• дисменорея;
• під час планування вагітності для створення сприятливих умов для імплантації заплідненої яйцеклітини (тільки за суворими показаннями);
• в якості замісної гормонотерапії при хірургічної кастрації (коли матка зберігається, також застосовується);
• при наявності менопаузального синдрому.

Принцип дії препарату під час вагітності

Прогестерон при прийомі Дюфастона збільшується до того рівня, який вважається оптимальним при певному стані. Особливо важливо підтримувати високу концентрацію даного гормону під час вагітності. Прогестерон на тлі інших змін провокує потовщення слизової оболонки матки, знижує скорочення гладкої мускулатури і призводить до інших наслідків, які вважаються сприятливими для успішного виношування плоду. Якщо жовте тіло (спеціальний орган, що утворюється на місці домінантного фолікула в яєчниках) не виконує в достатній мірі своїх функцій, тоді наступ або успішне перебіг вагітності стає під питанням.

У деяких випадках це призводить до того, що жінка тривалий час не може зачати дитину. Тоді лікарем може бути прийнято рішення використовувати Дюфастон при нормальному прогестерону. Якщо він знижений, на що вказують результати аналізів, тоді також застосовується даний препарат, що дозволяє нормалізувати гормональний фон жінки.

Дюфастон при низькому прогестерону під час вагітності дозволяє підтримати нормальну життєдіяльність плода протягом деякого часу. Він застосовується, якщо присутні симптоми порушення нормальної роботи жовтого тіла або це встановлено результатами аналізів. В інших випадках використовувати даний препарат небажано, оскільки він не принесе користі. Також слід враховувати, що яєчники несуть гормональне навантаження і підтримують нормальний перебіг вагітності виключно до 20 тижня. В подальшому цю функцію перебирає на себе плацента.

Тому на такому терміні повністю відпадає потреба підтримувати штучним чином високий прогестерон. Незважаючи на це, різко відміняти препарат категорично заборонено. На тлі прийому Дюфастона створюється певний гормональний фон, при раптовій зміні якого може спостерігатися небезпечні для виношування плоду стану. Через це лікарі підбирають оптимальну схему прийому медикаментозного засобу, що включає поступове зниження дози препарату в кінці курсу. При зниженому прогестерону спочатку вагітності такий принцип лікування вважається найкраще.

Прийом Дюфастона при інших патологічних станах

Дюфастон широко використовується при наявності такого захворювання як ендометріоз. Воно супроводжується надмірним розростанням клітин ендометрія, що провокує сильну кровотечу. Дане захворювання виникає через гормональні порушення і характеризується циклічним характером.

Щоб усунути такий патологічний стан, лікарі намагаються підвищити рівень прогестерону в крові. Для цього і застосовується Дюфастон. Після курсу лікування у жінки зникають неприємні відчуття, пов'язані з ендометріозом. У більшості випадків повністю позбавитися від проблеми за допомогою Дюфастона неможливо, але препарат при регулярному застосуванні значно полегшує стан хворої.

Також штучне підвищення рівня прогестерону в організмі жінки позитивно позначається при кліматеріческом періоді. Він супроводжується укороченням другої фази циклу. Завищений до необхідного показника рівень прогестерону дозволяє відсунути день настання менструації. В результаті лікування відновлюється нормальна тривалість менструального циклу.

Нормальна тривалість менструального циклу

Також використання Дюфастона покаже позитивний результат при сильних болях, які спостерігаються в деяких жінок в період місячних виділень. Вони виникають в результаті спазмів гладкої мускулатури матки. Підвищення рівня прогестерону ефективно усуває такі проблеми завдяки розслабленню тканин.

Спосіб застосування препарату

Дюфастон приймається перорально в таблетованій формі. Препарат добре засвоюється через шлунково-кишковий тракт. Максимальна концентрація в крові жінки прогестерону спостерігається через 2 години після застосування медикаментозного засобу. Майже всі активні компоненти Дюфастона (близько 97%) зв'язуються з білками крові.

Препарат дуже швидко виводиться з організму жінки. Вже через добу в крові хворої залишається виключно 15% дидрогестерону, від того, який приймався всередину. Тому Дюфастон найчастіше застосовується неодноразово протягом дня. Його активні компоненти виводяться з сечею. Через 3 дні після одноразового прийому медикаментозного засобу в організмі не залишається ніяких слідів його прийому. Дидрогестерон не тримає в тканинах при тривалому прийомі, що виключать будь-які побічні ефекти, пов'язані з цим явищем.

Дюфастон може призначатися в якості єдиного медикаментозного засобу при лікуванні певного стану або в складі комплексної терапії. Даний препарат заборонено комбінувати тільки з гомологами фенобарбіталу.

Рекомендовані дозування Дюфастона

Рекомендовані виробникам препарату дозування вважаються орієнтовними. Конкретний спосіб лікування призначає виключно лікар після обліку всіх результатів аналізів. У будь-якому випадку рекомендується добову дозу препарату розділяти на кілька прийомів, які повинні проходити через рівні проміжки часу. Тільки в такому випадку легко домогтися позитивного ефекту з мінімальною шкодою для організму жінки. В інструкції до препарату вказані наступні допустимі дози Дюфастона:

• при ендометріозі показаний прийом препарату 2-3 рази на добу по 10 мг. Призначається безперервним курсом або в певні дні менструального циклу (з 5 по 25) в залежності від ступеня розвитку захворювання;
• при безплідді, звичне невиношування вагітності, які викликані недоліком прогестерону, призначається 20 мг препарату на добу. Цю дозу бажано розділяти на два прийоми та застосовувати з 11 по 25 день менструального циклу. Курс лікування визначає лікар. В середньому триває від 3 до 6 місяців. Якщо під час лікування жінок завагітніла, тоді вона продовжує приймати дюфастон деякий час, щоб виключити різку скасування, що приводить до втрати плоду;

• при наявності симптомів загрозливого мимовільного аборту. Перша одноразова доза становить 40 мг. В подальшому протягом 1 тижня через кожні 8 год призначається ще по 10 мг Дюфастона. Надалі дозу препарату можуть зменшувати і використовувати до 20 тижня включно (необов'язково, при наявності показань);
• при вираженому больовому синдромі під час менструації використовується добова доза в розмірі 20 мг препарату з 5 по 25 день менструального циклу. Тривалість терапії становить від 3 до 6 місяців;
• при передменструальному синдромі призначається 10 мг Дюфастона з 11 по 25 день менструального циклу протягом 3-6 місяців;

• при порушенні менструацій, яке викликане коротким лютеїнової фазою, призначається по 20 мг препарату на добу з 11 по 25 день циклу;
• при лікуванні аменореї використовується в поєднанні з препаратами, які містять в своєму складі естрогени. Застосовують по 10 мг Дюфастона двічі на добу з 11 по 25 день циклу протягом як мінімум 3 менструацій;
• при наявності маткових кровотеч призначається по 20 мг на добу протягом 5-7 днів до усунення негативних симптомів. З профілактичною метою препарат використовується з 11 по 25 день циклу в такому ж дозуванні;
• при гормонозаместительной терапії Дюфастон використовується виключно в поєднанні з препаратами, що містять естрогени . Використовується в добовому дозуванні, яка становить 10 мг протягом 14 днів кожного менструального циклу. Іноді кількість медикаментозного кошти збільшують до 20 мг.

Особливі вказівки до застосування Дюфастона

При використанні Дюфастона рідко спостерігаються побічні ефекти. Іноді зустрічається індивідуальна непереносимість до компонентів препарату. Також час від часу спостерігається кровотеча прориву. При появі такого явища рекомендується трохи збільшити дозу препарату.

Протипоказань до використання Дюфастона, крім індивідуальної нестерпності, є деякі захворювання печінки. До таких відносять синдроми Ротора, ДабинажДжонсона. Також існують деякі обмеження прийому даного медикаментозного кошти при лактації. Прогестерон має здатність проникати в грудне молоко. Тому при наявності показань до використання Дюфастона під час лактації слід обмежити годування грудьми.

зберігання препарату

Такий препарат як Дюфастон повинен зберігатися при температурі, яка становить 0 ... + 30 ° С. Це місце повинно бути захищеним від сонячних променів. Також слід обмежити доступ дітей до цього препарату.

При прийомі медикаментозного засобу слід уважно дивитися на його термін придатності. Якщо він вийшов, тоді категорично заборонено використання даного препарату. При дотриманні всіх рекомендацій виробників термін придатності Дюфастона становить 5 років. Також потрібно враховувати, що даний засіб відпускається з аптек після пред'явлення рецепта, який виписаний лікарем.

Думки зарубіжних фахівців

У всіх країнах, де практикується застосування Дюфастона, його призначають виключно після ретельного дослідження жінки. Аналіз на прогестерон в даному випадку обов'язковий, оскільки даний препарат підвищує його рівень. Якщо гормони в нормі, використовувати це медикаментозний засіб марно. Дюфастон при підвищеному прогестерону не призначається.

Останні дослідження вчених у багатьох випадках не підтверджують ефективність даного препарату навіть при порушенні гормонального фону. Тому багато лікарів все частіше відмовляються від його застосування для підтримки вагітності. Починаючи з 2008 року, Дюфастон був знятий з виробництва в Великобританії через відсутність попиту на ринку. Також, наприклад, в США це медикаментозний засіб зовсім не використовувалося. В останні роки лікарі Європи прийшли до висновку, що прогестеронові препарати не попереджають викидень. Також Всесвітня Організація Охорони здоров'я вказує, що безпека Дюфастона і подібних засобів при вагітності не доведена в повному обсязі.

З огляду на всі обставини, використовувати даний препарат без строгих показань, особливо в період виношування плоду, небажано. Самостійний прийом Дюфастона або його призначення без здачі відповідних аналізів може привести до небажаних наслідків.

1. Жіноча консультація. Керівництво, Редактор: Радзинський В.Є. 2009 р Видавництво: ГЕОТАР-Медіа.
2. Невідкладна допомога в акушерстві та гінекології: короткий посібник. Сєров В.Н. 2008 г. Видавництво: ГЕОТАР-Медіа.
3. Атлас з ультразвукової діагностики в акушерстві та гінекології. Дубіль П., Бенсон К.Б. 2009 г. Видавництво: МЕДпресс-інформ.

Акушер-гінеколог, к.м.н., ДонНМУ ім. М. Горького. Автор численних публікацій на 6 сайтах медичної тематики.