ЕКО: без зайвих ризиків

1. Кому потрібно?
2. В особливих випадках

20 жовтня 2015

«Вагітність після екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) - без побічних ефектів». Такий девіз відділення з лікування безпліддя клініки ISIDA. Тому сьогодні на перший медиків - індивідуальний підхід і вибір оптимальних, максимально сприятливих протоколів стимуляції.

В останні роки в сфері лікування безпліддя стався небачений прорив, і одним з найважливіших напрямків репродуктології стало гормональний вплив на жіночий організм. Для нормалізації менструальних циклів, при яких не відбувається овуляції, а також в ході проведення допоміжних репродуктивних технологій жінці вводять особливі препарати. По суті це гормони, які виробляються організмом, але в кілька більшій кількості. Вони сприяють прискореному зростанню і дозріванню в яєчниках не одного, а відразу декількох фолікулів, що містять яйцеклітини. Коли мова йде про екстракорпоральному заплідненні, така процедура необхідна, щоб отримати запас яйцеклітин для запліднення і перенесення в матку.

У період стимуляції жінка переживає особливий стан. Під впливом препаратів яєчники збільшуються, кожен зростаючий фолікул стає домінантним, великим, і в окремих випадках, коли зростаючих фолікулів дуже багато, цей процес може перейти в синдром гіперстимуляції яєчників. Щоб уникнути побічних ефектів, схему введення препаратів в ISIDA вибирають з особливою ретельністю. Благо, професіонали-репродуктологи накопичують знання про використання гормональних препаратів, і, згідно зі світовою тенденції, кількість гормонів мінімізується. Фахівці клініки все більше наближаються до того, щоб знайти золотий баланс: досягти необхідного результату, і в той же час віддати перевагу щадним методам впливу на організм.

Кому потрібно?

Стандартні протоколи дозволяють отримати велику кількість - близько 20, а то і більше - яйцеклітин, проте такі схеми підходять не всім. Наприклад, мала кількість стимулюючих препаратів рекомендовано при поликистозе яєчників. В такому випадку краще отримати невелику кількість фолікулів, але зате хорошої якості. Аналогічний підхід потрібен у тому випадку, якщо запас яйцеклітин у жінки вже невеликий. Стандартні дози гормонів все одно не дадуть потрібного ефекту. Вік, гормональний статус, ряд захворювань - всі ці фактори вимагають особливого ставлення. Щадні протоколи необхідні, коли пацієнтці має бути боротьба з небажаними пухлинними процесами. Раніше онкологи побоювалися, що гормональні препарати приведуть до зростання новоутворень. Сьогодні вони точно знають, за яких захворюваннях стимуляція все ж можлива. І тоді попередній паркан статевих клітин дозволяє уникнути негативного впливу опромінення або хіміотерапії. Отримані ооцити або ембріони кріоконсервіруют, і в подальшому, коли організм відновиться після непростої терапії, у жінки - цілком можливо! - буде шанс стати мамою. Останнім часом кількість таких звернень в клініку зросла, і це говорить про те, що все більше жінок дізнаються: рак - не вирок не тільки для життя, але і для майбутнього материнства.

В особливих випадках

Сьогодні існує багато різних схем підготовки до забору яйцеклітин, вони можуть будуватися як на використанні природних можливостей організму, так і на різноманітних комбінаціях препаратів. Ось кілька прикладів.

• «Природний» протокол, або ЕКЗ в природному циклі, має на увазі відсутність гормональної стимуляції. Така схема передбачає отримання однієї природно дозрілої яйцеклітини і використовується в тих випадках, коли стимуляція категорично протипоказана, або коли в попередніх спробах ЕКЗ було отримано мало яйцеклітин або вони були не дуже хорошої якості, або якщо пацієнтка відмовляється від стимуляції. Ефективність такого методу досить невисока, зате він гарантовано дозволяє, по-перше, уникнути побічних ефектів, пов'язаних з введенням додаткових доз гормонів, і, по-друге, спробувати отримати єдину, але обрану самим організмом яйцеклітину, сподіваючись на її високу якість.
• Комбіновані протоколи побудовані на «полегшеної» схемою. На першому етапі використовуються таблетовані препарати і лише потім, при необхідності, ін'єкційні. Найчастіше такий підхід дозволяє стимулювати зростання невеликого (1-5) числа фолікулів з якісними яйцеклітинами. Якщо метою стимуляції не є ЕКО, це знижує ризик багатоплідної вагітності. Крім того, процедуру відрізняє більш низька вартість препаратів. Щоб не було гіперстимуляції, в фіналі можна вводити препарат, який зведе до нуля ризик її розвитку. На жаль, після нього шанси настання вагітності при перенесенні ембріонів в цьому циклі кілька знижуються. Виходом стає криоконсервация ембріонів і перенесення їх в порожнину матки в наступному (нестимульований) циклі. Це дозволяє жінці відновитися, вести нормальний спосіб життя, не страждаючи від симптомів, які провокує збільшення яєчників - і зробити спробу стати мамою в зручний момент.
• «Шанхайський» протокол - це ще одна нова технологія, що припускає двоетапну стимуляцію. Після того як дозрілі фолікули готові до вилучення, залишається ще кілька «малюків», яким тільки належить розвинутися. Тому після першої пункції акуратне гормональний вплив триває, і в межах одного циклу можна отримати практично така ж кількість яйцектелок, як після двох курсів. Спочатку така схема була розроблена для онкохворих, а також модифікована для жінок з малим запасом яйцеклітин. У клініці ISIDA звернули увагу на ще одну перевагу протоколу - він хороший для тих пацієнток, які обмежені в часі (наприклад, для іноземок).

Експерт Аліна ПАЛАМАРЧУК, акушер-гінеколог, репродуктолог клініки ISIDA

Ми пропонуємо нашим пацієнткам найбільш сучасні та ефективні рішення. При цьому, вибираючи конкретну програму, опираємося на ретельному вивченні індивідуальних особливостей.

Програма клініки ISIDA "ЕКО в природному циклі + ICSI"

В програму входять:

• консультації лікаря протягом усього лікувального циклу;
• ультразвукової і гормональний моніторинг протягом усього лікування;
• пункція фолікулів;
• запліднення ооцитів (ICSI) і культивування ембріонів;
• одноразовий перенесення ембріонів протягом лікувального циклу;
• денний стаціонар після пункції фолікулів і перенесення ембріонів;
• діагностика вагітності: аналіз крові на ХГЧ і УЗД.