Гіперплазія ендометрію - симптоми і лікування

1. Що може спровокувати гіперплазію ендометрія?
2. Які симптоми характерні для гіперплазії ендометрія?
3. Способи діагностики гіперплазії ендометрія
4. Лікування гіперплазії.

Матка жінки складається з двох шарів: внутрішній базальнийшар і зовнішній функціональний. Саме зовнішній шар реагує на гормональні зміни циклу і відторгається щомісяця з менструацією. У разі гормональних порушень відбувається розростання функціонального ендометрія, що є патологією, і при відсутності лікування існує ризик виникнення атипових клітин, що відноситься до передракових захворювань.

Основна причина надмірного розростання ендометрія - це підвищене вироблення естрогену і недолік прогестерону. Найчастіше, дана патологія діагностується у жінок в предменопаузе і у дівчаток підлітків. Обидва стани пов'язані з гормональною перебудовою організму. Для гіперплазії ендометрія характерний Ановуляторний цикл - відсутність овуляції.

Що може спровокувати гіперплазію ендометрія?

Дефіцит прогестерону і зайва вироблення естрогену відбуваються внаслідок наступних причин:

• синдром полікістозних яєчників або дисфункція яєчників
• порушення роботи системи гіпофіз-гіпоталамус
• проблеми з підшлунковою залозою, в тому числі цукровий діабет
• захворювання кори надниркових залоз
• гіпертонія
• ожиріння
• захворювання щитовидної залози
• пухлини яєчників
• Запальні захворювання органів малого тазу
• Міома матки
• аденоміоз
• Аборти і діагностичні вискоблювання
• Тривалий прийом гормональних препаратів
• спадковий фактор

Які симптоми характерні для гіперплазії ендометрія?

• Затримка менструації і тривалі мажучі виділення після неї
• рясні менструації
• Проривні кровотечі зі згустками
• Відсутність овуляції і як наслідок - неможливість завагітніти

Всі ці симптоми можуть супроводжувати міому матки або навіть викидень на ранньому терміні, тому необхідно зробити УЗД малого таза , Щоб визначити причину нециклічних виділень.

Способи діагностики гіперплазії ендометрія

Узі органів малого таза вагінальним датчиком визначає товщину ендометрія. Товщина ендометрія змінюється протягом усього циклу, в період перед місячними фіксується найвище значення. Для діагностики слід проводити УЗД в першій половині циклу, зазвичай на 7-10 день. Товщина понад 15 мм дає привід запідозрити патологію і направити пацієнтку на гістероскопію - внутрішнє обстеження матки гістероскопом (спеціальним оптичним приладом), що супроводжується діагностичним вишкрібанням ендометрія і дослідження отриманого матеріалу для типування гіперплазії. Так УЗД дає лише 68 відсотків інформативності при гіперплазії, а для гістероскопії це значення досягає 94 відсотків.

Аспіраційна біопсія - ще один метод діагностики, коли шматочок ендометрія, взятий з порожнини матки, направляється на гістологічне дослідження.

В деяких випадках гінеколог може направити пацієнтку на аналіз крові на гормони: естроген і прогестерон, гормони щитовидної залози і надниркових залоз.

Лікування гіперплазії.

Найефективнішим способом лікування гіперплазії ендометрія є роздільне діагностичне вишкрібання. Проводиться в умовах стаціонару, зазвичай під наркозом. Потім отриманий ендометрій відправляється на гістологію, і в залежності від отриманого результату дослідження призначається гормональне лікування.

Гормонотерапія потрібна для придушення розростання ендометрія і регулювання гормонального фону. Гормональне лікування залежить від віку пацієнтки. Так жінкам до 35 років призначають комбіновані оральні контрацептиви.

Лікування гестагенами - ще один спосіб гормонотерапії, підходить для лікування гіперплазії ендометрія будь-якого типу. Спіраль Мірена - це один з таких варіантів. Але існує і таблетована форма - це призначення препаратів Утрожестан або Дюфастон.

Не слід нехтувати гормональної терапією, так як відсоток рецидивів високий (поліпи можуть виникнути знову після їх видалення і не один раз), а рясні кровотечі ускладнюються анемією.

Чернишова Наталія Олександрівна