Глобулін в жіночому організмі

1. Вступ
2. Фактори, що впливають на рівень ГЗСГ
3. Методи визначення та свідчення
4. показання
5. суть методу
6. Причини зниженого змісту глобуліну
7. Причини підвищення рівня глобуліну
8. лікування
9. висновок

Естрадіол-тестостерон-зв'язуючий глобулін у жінок.

У цій статті розглянемо, для чого статеві гормони повинні зв'язуватися з глобуліном, що являє собою цей білок, де утворюється і як його визначають. Також висвітлимо основні причини зміни цього показника у жінок і дамо коротку інформацію про способи лікування виявлених патологій.

Вступ

Велика частина біологічно активних речовин міститься в крові у зв'язаному з транспортними білками вигляді, щоб впливати не на організм в цілому, а тільки на клітини органів-мішеней, що мають на своїй поверхні відповідні рецептори. Аналогічним чином кров'ю транспортуються статеві стероїдні гормони - тестостерон і естроген.

Білок, в зв'язку з яким вони переносяться, виробляється клітинами печінки і носить назву тестостерон-естрадіол-зв'язуючого глобуліну (ТЕСГ). Синонімами також є глобулін, що зв'язує статеві гормони (ГЗСГ) жінок, секс-стероїд-зв'язуючий глобулін. За хімічною будовою він є глікопротеїн, що має молекулярну масу приблизно 86000. ГСПГ пов'язує і переносить такі гормони, як тестостерон, естрадіол , Прогестерон, дигідротестостерон, андростендіон. Цей вид глобуліну має більшу спорідненість до чоловічих статевих гормонів, тобто в присутності естрадіолу і андрогенів він швидше зв'яжеться з останніми.

Фактори, що впливають на рівень ГЗСГ

Зміст в крові у жінок зв'язує стероїдні гормони глобуліну залежить від наступних факторів:

· Вік пацієнтки;

· Концентрація естрогену і андрогенів;

· Стан функції надниркових залоз і нирок;

· Наявність або відсутність ожиріння;

· Функціональний стан печінки;

· Концентрація гормонів, що виробляються щитовидною залозою;

· Терапія препаратами андрогенів;

· Наявність або відсутність вагітності.

Від кількості ГСПГ в крові залежить активність статевих гормонів. Сприйнятливість тканин органів-мішеней нижче при високому вмісті глобуліну, і навпаки. У нормі з ГЗСГ пов'язана приблизно половина всіх статевих гормонів, що містяться в крові. Решта 50% приєднані до іншого білка - альбуміну, але зв'язок з ним слабкіше, тому гормони легше від'єднуються і впливають на репродуктивні та інші чутливі до них органи. Таким чином, на статеві функції організму впливають лише 1-2% утворюються статевих гормонів. Норма глобуліну, що зв'язується з статевими гормонами, у жінок коливається в межах від 7,2 до 100,0 нмоль / л.

У дітей показник ГСПГ може бути набагато вище, ніж 100,0 нмоль / л. З настанням статевої зрілості концентрація в крові ГСПГ знижується, а в постклімактеричному періоді, навпаки, підвищується. Після досягнення віку 60-ти років зміст ТЕСГ збільшується в середньому на 1-1,5% щорічно.

Кількість глобуліну в крові багато в чому залежить від рівня статевих гормонів. естрогени сприяють підвищенню показника, андрогени його знижують. Це пояснює той факт, що у жінок в крові глобуліну в два рази більше, ніж у чоловіків. При недостатньому синтезі естрогенів знижується не тільки зміст ГЗСГ, але і вільного естрадіолу.

Однак головний фактор, що впливає на концентрацію ГЗСС - це функціональна активність печінки, де дана речовина виробляється. При печінковій недостатності синтез ГЗСС значно знижений, відповідно, біологічна активність статевих гормонів підвищується, особливо естрадіолу, який має і так знижений спорідненість з ГЗСГ.

Даними обставинами пояснюється те, що при недостатності печінки у чоловіків розвиваються прояви гінекомастії, у жінок це призводить до порушень циклу і онкологічних захворювань (доброякісного або злоякісного характеру) матки, молочних залоз.

Методи визначення та свідчення

Дослідження концентрації глобуліну, що зв'язує стероїдні статеві гормони, проводиться в лабораторних умовах за допомогою іммунохемілюмінісцентной технології. У пацієнтки забирають 10 мл крові з вени. Кров для аналізу беруть вранці натщесерце. За 30-60 хвилин до аналізу необхідно утриматися від куріння, емоційних і фізичних навантажень, за добу - від статевих контактів, і за три доби припинити прийом гормональних препаратів (по можливості).

Для діагностики деяких захворювань використовують такий показник, як індекс вільного тестостерону. Це співвідношення загального тестостерону до ГЗСГ. У жінок цей індекс зазвичай становить близько 0,8-11%.

показання

Метою визначення рівня ГЗСГ є оцінка гормонального балансу репродуктивної системи. Таке обстеження може знадобитися в наступних випадках:

· Безпліддя;

· Зниження статевого потягу;

· Ознаки підвищеного вмісту андрогенів у жінок (ендокринні пухлини, кісти, патології надниркових залоз і ін.);

· Підозра на полікістоз яєчників;

· Нерегулярні менструації;

· Необхідність визначити ризик розвитку важкого гестозу при вагітності.

У більшості випадків аналіз рівня глобуліну проводиться спільно з визначенням змісту різних статевих гормонів, наприклад, пролактину, естрогенів, лютеїнізуючого гормону , Гестагенів і ін. Також може знадобитися дослідження гормонів щитовидної залози, гіпофіза, надниркових залоз, УЗД внутрішніх статевих органів, печінки, наднирників. Для визначення стану печінки часто визначають такі біохімічні показники, як аланінамінотрансфераза, аспарагінамінотрансфераза, лужна фосфатаза, білірубін, проводять тимолової проби.

суть методу

Імунохемілюмінесцентний метод визначення ГСПГ заснований на імунологічної реакції між антигеном і антитілом, що закінчується утворенням імунних комплексів. Антигеном в цьому випадку є глобулін, а антитіла до нього містяться в спеціальних пробірках, що входять в набір для аналізу. До них також додають антитіла, мічені радіоактивним ізотопом. Пробірки з реакційною сумішшю інкубують протягом 2 год і потім вимірюють їх радіоактивність за допомогою гамма-лічильника. За інтенсивністю випромінювання апарат визначає концентрацію гормону в крові. Для контролю якості використовують спеціальні калібратори.

Визначення показника проводиться в серологічних лабораторіях досвідченими лікарями клініко-лабораторної діагностики строго по інструкції до набору реагентів. Всі пробірки маркуються і нумеруються відповідно до призначень, щоб виключити помилку. Результати аналізу оцінює лікар (ендокринолог або гінеколог).

Причини зниженого змісту глобуліну

Недостатній вміст ГЗСГ у жінок буває при таких станах:

· Захворювання, що характеризуються порушенням метаболічних процесів у сполучній тканині (ревматизм, червоний вовчак, склеродермія, вузликовий періартеріїт та інші, так звані, колагенози);

· СПКЯ (полікістоз яєчників);

· Нефротичний синдром, що супроводжується нирковою недостатністю і підвищеною втратою білка з сечею (при гломерулонефритах, хронічних хворобах нирок);

· Гіперандрогенія (одна з ознак - гірсутизм, т. Е. Поява волосся в нетипових для жінок місцях - на животі, спині, в області обличчя);

· Патології щитовидної залози, що характеризуються порушенням її гормональної функції (гіпотиреоз, гіпертиреоз);

· Акромегалія і гігантизм (спостерігається при надмірному синтезі гормону росту - соматотропіну у дорослих і дітей відповідно);

· цукровий діабет;

· Пролактінома - пухлина гіпофіза, що виділяє надлишок рівня гормону пролактину у жінок ;

· Захворювання печінки, що супроводжуються порушенням її белоксинтезирующей функції (хронічні гепатити, цироз, пухлини);

· Неправильно підібрані дозування гормональних препаратів;

· Адреногенітальний синдром (спадкове захворювання, пов'язане з надмірною виробленням андрогенів в корі надниркових залоз і супроводжується гирсутизмом і іншими симптомами вірілізації жінки);

· мастопатія і онкологічні патології;

· Інфекційно-запальні процеси;

· Хвороба і синдром Кушинга-Іценко, що характеризуються надлишком глюкокортикоїдів в крові.

Показник ГСПГ може знижуватися під час лікування такими засобами, як соматостатин, даназол, препарати андрогенів і глюкокортикоїдів.

Причини підвищення рівня глобуліну

Якщо концентрація в крові ГСПГ вище норми, це може говорити про наступні патологіях:

· Гіперестрогенемія;

· Деякі форми гепатитів;

· Гіпертиреоз (наприклад, при дифузному токсичному зобі, тиреоїдитах);

· Віч інфекція;

· Гормонпродуцирующая пухлини, які виділяють естрогени;

· Прийом гормональних оральних естрогенсодержащих контрацептивів.

Цікаво, що захворювання печінки не завжди обумовлюють зниження рівня глобуліну. Уражені клітини не здатні виділяти достатню кількість глобуліну, альбуміну та інших білків. Але одночасно знижується і синтез ферментних білків, що беруть участь в інактивації і виведенні гормонів надниркових залоз. В результаті з них утворюється надлишок рівня естрогенів у жінок , Що, в свою чергу, призводить до підвищення рівня ГЗСС. До гепатиту і цирозу можуть привести вірусні інфекції, зловживання алкоголем, лікарська терапія.

У жінок підвищення зв'язує статеві стероїди глобуліну може спостерігатися при вагітності, що є нормою. Адже в період гестації відбувається перебудова всієї гормональної системи, зокрема, збільшується вміст жіночих гормонів. Найбільш високий рівень ГЗСГ буває в кінці вагітності і перед самими пологами.

лікування

Само по собі зменшення або збільшення кількості глобуліну не є захворюванням. Щоб лікування було ефективним, необхідно визначити причину, по якій показник виходить за рамки норми. Так, при порушенні синтезуючої функції печінки в результаті гепатиту або цирозу можуть бути призначені противірусні препарати (при вірусних гепатитах), гепатопротектори, вітаміни.

При цукровому діабеті слід підібрати оптимальні дози інсуліну або цукрознижувальної терапії (при другому типі). Колагенози часто вимагають призначення глюкокортикоїдів і цитостатиків. Брак естрогенів компенсують замінних гормональним лікуванням.

Болі при мастопатії молочної залози

Якщо причина зміни рівня ГЗСГ полягає в прийомі гормональних засобів, то коректують їх дозу під лабораторним контролем, по можливості скасовують або замінюють на інші препарати.

Корекція функції щитовидної залози визначається рівнем її гормональної активності. Якщо у пацієнтки гіпотиреоз, використовують замісну терапію йодвмісними гормонами та препаратами йоду. При гіпертиреоїдному стані застосовують засоби, що знижують вироблення гормонів залози. Таким чином, лікування повинно впливати безпосередньо на основне захворювання, яке призвело до порушення вироблення глобуліну.

висновок

Рівень зв'язує статеві стероїди глобуліну є діагностично цінним показником гормонів і гормонального статусу у жінок при виявленні ряду захворювань репродуктивної сфери у жінок. Але при оцінці результату необхідно враховувати загальний стан організму, наявні хронічні захворювання, проведену терапію і інші чинники, які можуть вплинути на рівень ГЗСГ. Для більш точної діагностики патологій потрібне проведення додаткових лабораторних та інструментальних досліджень, які дозволять визначити початкову причину.

381