Гормон пролактин: що це таке, за що відповідає, причини підвищення у жінок, чоловіків

Гормон пролактин (ПРЛ) синтезується в передній долі гіпофіза (аденогіпофіз). Рецептори до цього біологічно активного з'єднання білкової структури є в багатьох тканинах. Основною точкою докладання є молочні залози і статеві органи. При деяких патологічних станах відбувається порушення синтезу гипофизарного гормону. У пацієнтів з такими змінами основні скарги зводяться до статевої дисфункції.

1

Роль гормону в організмі

Пролактин відноситься до групи лактотрофних гормонів і має схожу будову з соматотропином. Виявлено, що ПРЛ впливає на різні клітини з невизначеним ефектом. Найбільш повно вивчено вплив пролактину на здатність до лактації і стан репродуктивного здоров'я. Головними ефектами гормону є:

• ріст і розвиток молочних залоз;
• вироблення молока;
• пригнічення синтезу статевих стероїдів.

Пролактин задіяний в системі гіпоталамо-гіпофізарних взаємовідносин. Лактотрофние клітини аденогіпофіза налаштовані на постійну продукцію ПРЛ. Синтез цього гормону стримується надходженням пролактостатінов. Основним медіатором, який контролює утворення пролактину, є дофамін. Зменшення концентрації останнього сприяє активізації продукції ПРЛ з подальшими відповідями від периферичних органів.

Синтез пролактину контролюється рефлексом на лактацію. Механічне подразнення рецепторів ареол у жінки, що народила стає сигналом для зняття стримуючих гіпофізарних впливів і посилення вироблення ПРЛ. На функціональної активності секреторних клітин аденогіпофіза відображаються зміни гормонального фону. Великий вміст естрогенів сприяє синтезу пролактину, гестагени надають гальмівний вплив. Цей факт пояснює механізм встановлення лактації. При народженні дитини та відходження плаценти в організмі жінки відбувається різке падіння прогестерону, що знімає стримуючий ефект пролактостатінов. Раннє прикладання новонародженого до грудей доводиться на максимально сприятливий період для вироблення молозива. Рефлекс на лактацію і гормональні зміни в сукупності сприяють утворенню великої кількості ПРЛ і подальшого налагодження грудного вигодовування.

Макропролактін у жінок: норми і причини підвищення

2

гіперпродукція

Посилення синтезу пролактину і відповідне підвищення його змісту щодо норми зустрічається при різних ситуаціях. Гіперпролактинемією вважається рівень ПРЛ у жінок більше 500 мед / л, у чоловіків - 400 мед / л. Виділяють кілька видів стану:

Фізіологічна гіперпролактинемія У період вагітності, у годуючих матерів, новонароджених У жінок збільшується груди за рахунок формування розгалужених залоз. Утворюється молозиво, потім дозріває саме молоко.

У періоді новонародженості можливий фізіологічний криз, на момент якого грудні залози немовляти кілька набухають. Іноді у малюків може з'являтися білясте виділення із сосків. Мастопатія новонароджених зазвичай виражена в кінці першого тижня життя і самостійно проходить. Такі прояви гіперпролактинемії обумовлені впливом естрогенів, отриманих від матері

Безсимптомна Причини неясні Виявляється при біохімічному дослідженні крові. В аналізах виявляється фракція пролактину з великою молекулярною масою. Такий ПРЛ не володіє біологічною активністю. Стан носить назву макропролактінеміі Патологічна Захворювання гіпофіза, гіпотиреоз, синдром полікістозних яєчників, ниркова і печінкова недостатність З'являється розгорнута клініка. Пацієнтів турбують зміни в інтимній сфері і неможливість завагітніти

Причиною підвищення вмісту сироваткового пролактину може стати прийом деяких медикаментів з приводу інших захворювань. Гиперпролактинемия в якості побічного ефекту розвивається від використання препаратів, що мають антідофаміноміметіческой активністю:

• метоклопраміду;
• нейролептиків;
• антидепресантів;
• естрогенів;
• опадів;
• омепразолу;
• зидовудина;
• Метилдопи.

Знижений вміст пролактину не має особливого клінічного значення.

Як знизити пролактин у жінок: препарати і народні засоби

3

гіперпролактинемічні гипогонадизм

Назва патологічного стану відображає його характерні риси. Синдром включає в себе підвищення базального рівня пролактину з відповідними проявами і зниження активності статевих залоз. Патологія розвивається внаслідок:

• Органічного ураження гіпофіза. Пухлини залози внутрішньої секреції досягають різних розмірів, від мікро- до макроаденом.
• Комплексу гіпоталамо-гіпофізарних порушень. До нього відносять синдром «порожнього турецького сідла», гормонально неактивні аденоми змішаної локалізації та ін.
• Захворювань соматичного профілю або прийому лікарських засобів, що пригнічують дію і вивільнення дофаміну.

У пацієнтів з гіперпролактинемічним гипогонадизмом (ГГ) виробляється велика кількість пролактину. ПРЛ пригнічує утворення гонадотропних гормонів. Дефіцит ФСГ і ЛГ призводить до зниження функціональної активності яєчників і тестикулярной тканини. Пригнічується синтез статевих гормонів. У жінок розгортається клініка недостатності естрогенів, у чоловіків проявляються ознаки дефіциту андрогенів.

Симптомами патології з боку репродуктивної системи є:

• Порушення менструального циклу. Спочатку період між менструаціями подовжується до 35 днів і більше. Тривалість кровотечі коротшає до 1-2 діб. Потім циклічні зміни можуть повністю припинитися (аменорея).
• Безпліддя. Жінка не здатна до зачаття внаслідок порушеного гормонального фону і відсутності овуляції. При гінекологічному огляді нерідко виявляють зменшення розмірів матки, негативні симптоми «зіниці» та натягу цервікальногослизу. У пацієнток з маніфестацією порушень до статевого дозрівання відзначається недорозвинення клітора і малих статевих губ.
• Поява молозива без фізіологічних передумов. Ступінь галактореи варіюється від декількох крапель при натисканні до рясного відділення молока. У відносно короткий термін відбувається заміщення тканини молочної залози жировими клітинами.
• Зниження потягу. Додатково на тлі гіпоестрогенії у жінок приєднуються неприємні, іноді - больові відчуття під час статевого акту (діаспорян).
• Еректильна дисфункція. У чоловіків може відзначатися зменшення кількості еякуляту аж до повного його відсутності. Симптом вважається провідним серед чоловічої половини з ГГ. Збільшення грудних залоз і поява молозива відбувається вкрай рідко.

Зниження естрогенів при гіперпролактинемії сприяє розвитку атрофічних процесів з боку слизової піхви і матки. На цьому тлі легко приєднуються неспецифічні статеві захворювання, викликані ентеробактеріями або кандидою (кольпіти, вульвовагініти).