Гормонозамісна терапія після 40 років при остеопорозі

1. Фізіологічні і біохімічні процеси в кістковій тканині
2. Чоловіки та жінки
3. Крім двох цих найважливіших статевих гормонів на процеси в кістковій тканині впливають:
4. Гормонозамісна терапія естрогенами в лікуванні постменопаузального остеопорозу
5. Однак у Естрогенових терапії є маса «підводних каменів»
6. Селективні модулятори естрогенових рецепторів
7. Фітоестрогени для лікування остеопорозу
8. Застосування тестостерону при остеопорозі
9. Перелік негативних побічних ефектів ліків-анаболіків
10. Застосування теріпаратіда для лікування остеопорозу
11. Протипоказання
12. Кальцитонин при остеопорозі
13. Протипоказання
14. Альтернатива гормонозаместительной терапії при остеопорозі - «Остеомед»
15. Чим корисний трутневий гомогенат при остеопорозі?
16. До питання про кальцій
17. Розглянемо, що саме є безперечними перевагами «Остеомеда»:
18. «Остеомед Форте» та «Остео-Віт» в терапії остеопорозу

Гормонозамісна терапія після 40 років широко практикується для лікування остеопорозу . Не секрет, що всіма процесами в людському організмі керують гормони. Саме від їх злагодженої взаємодії залежить здоров'я органів і систем. Ці біологічно активні речовини, синтезовані органами внутрішньої секреції, викидаються в кров і передають сигнали-накази клітин-мішеней, що чекають їх «розпоряджень».

Так регулюються всі обмінні процеси і фізіологічні функції. Кісткова система - не виняток, її стан також «в ​​руках» цих наділених величезною владою речовин. Саме вікові гормональні зміни є провідною причиною розвитку найпоширенішого кісткового захворювання - остеопорозу. Але перш ніж вдаватися до гормонозамещенію, варто зважити всі «за» і «проти», оцінити як лікувальні, так і побічні ефекти гормональних препаратів при остеопорозі.

Щоб зрозуміти механізм впливу гормональних засобів на кісткову тканину, необхідно заглибитися в її будова; зрозуміти, як вона формується і руйнується; яка в цьому роль кальцію та інших мінералів; які гормони особливо важливі для кісткової системи.

Фізіологічні і біохімічні процеси в кістковій тканині

Ми звикли вважати скелет стабільної, незмінною основою нашого організму. Але з точки зору фізіології та біохімії це невірно. Розглянемо процеси в кістковій тканині, які відбуваються, виявляється, невпинно. Її моделювання (освіта і зростання) в ранньому віці змінюється постійним ремоделированием (перестроюванням) у дорослих. До 25% людського скелета щорічно повністю перероджується, або ремоделирующих. Це відбувається завдяки одночасно, паралельно протікає протилежним процесам - остеогенезу (костеобразовании) і розробці (руйнування, розсмоктування) кісткової тканини.

У остеогенезі беруть участь остеобласти - молоді кісткові клітки, що становлять поверхневий шар кістки. Вони синтезують органічний міжклітинний кістковий матрикс, який виділяється і поширюється в різні боки від батьківської клітини, утворюючи порожнини, подібні мініатюрним печер. У цих лакунах, які починають минерализоваться і укріпляти, самі остеобласти залишаються як би замкнутими і трансформуються в інший різновид клітин - остеоцитів.

Остеоцити - основні, найчисельніші (90%) клітини кісткової тканини. Вони зірчастої форми, мають розгалужені відростки, які розміщуються в кісткових канальцях, через ці канальці в клітини надходять поживні речовини з посудин. Остеоцити відповідають за обмін речовин в кістковій тканині. Життєвий цикл кісткових клітин дорівнює приблизно 4 місяців, останній з яких йде на їх поступове руйнування третім видом кісткових клітин - остеокластів.

Остеокласти - найбільші клітини кістки, які мають багато ядер. Вони відповідальні за резорбцію - розчинення мінеральної субстанції і колагену. Це макрофаги, своєрідні могильники. Вони руйнують старі або пошкоджені, вже не здатні виконувати свої функції остеоцитів. Наприклад, в місцях переломів їх скупчення буває велике, так як там виникає потреба у видаленні зіпсованої кісткової тканини.

У нормі остеогенез і резорбція кісткової тканини, або, іншими словами, творча робота остеобластів і руйнівна діяльність остеокластів - процеси взаємно врівноважені. І за підтримку цього балансу відповідають гормони. В першу чергу, мова йде про основні жіночих і чоловічих статевих гормонах - естрогені і тестостероне. Зниження рівня, як перше, так і друге веде до втрати кістками мінеральної щільності і міцності. Але чи однаково їх дію на кісткову тканину? Який саме гормон безпосередньо стимулює кістковий анаболизм, тобто приріст кісткової тканини?

Чоловіки та жінки

Вчені визнають провідну роль в костеобразовании чоловічого стероїдного гормону тестостерону, відомого як потужний анаболик, що збільшує м'язову і кісткову масу. З чоловіками зрозуміло, скажете Ви, а як же жінки? Ніякого протиріччя тут немає! Тестостерон обов'язково присутній і в жіночому організмі, хоча і в значно меншій кількості (приблизно 5% від кількості, що виробляється в чоловічому організмі). Його витрачання йде дуже економно на забезпечення важливих біологічних функцій, в числі яких і костеобразование. До того ж рецептори, що сприймають його сигнали, у жінок набагато дошкульніше.

Втім, менший вміст чоловічого гормону у жінок позначається більшою крихкості, мініатюрності кісткової системи, та й остеопорозом «слабка стать» хворіє частіше «сильного». Згасання статевих функцій у жінок настає раніше, часто даючи поштовх до розвитку постменопаузального остеопорозу вже після 40-45 років. Слід знати, що з приходом клімаксу дами не тільки відчувають дефіцит естрогену, але і тестостерону синтезується у них в період клімаксу в два рази менше. На підтвердження того, що саме тестостерон є головним стимулятором остеогенезу, можуть служити ще й такі факти:

- чоловіки в 4 рази рідше страждають остеопорозом;

- особливо висока мінеральна щільність кісток у молодих чоловіків, які відчувають гормональний сплеск;

- жінки з надмірною тестостероном (гиперандрогенией) мають нетипово високу мінеральну щільність кісток.

Вплив жіночих гормонів естрогенів на процеси в кістках носить більш складний і не до кінця вивчений характер. До кінця 80-х років цей вплив вважалося непрямим: через зміну рівня інших гормонів - кальцитоніну і паратиреоїдного гормону. Однак на кісткових клітинах були виявлені рецептори, здатні реагувати на сам естроген, але механізм цього реагування поки не цілком ясний. За даними ряду досліджень, естроген гальмує роботу руйнівників-остеокластів, впливає на фактори росту кісткової тканини. Відзначають вчені і його прямий вплив на нирки, поліпшення в них реабсорбції (зворотного всмоктування) кальцію. Загалом, зменшення синтезу естрогенів у постменопаузі укупі зі скороченням вироблення тестостерону робить всіх жінок групою підвищеного ризику розвитку остеопорозу.

Крім двох цих найважливіших статевих гормонів на процеси в кістковій тканині впливають:

- гормони, що стимулюють резорбцію: паратиреоїдного гормон (паратгормон), тироксин;

- гормон, що гальмує резорбцію - кальцитонін;

- D -гормон, що утворюється з вітаміну D , Що забезпечує мінералізацію кісткового матриксу;

- гормони-медіатори - фактори росту, цитокіни.

Як бачимо, остеогенез і резорбція кісткової тканини - складні процеси, в регуляції яких задіяні багато речовин, в першу чергу статеві гормони. Така залежність і лягла в основу гормонозаместительной терапії остеопорозу.

Гормонозамісна терапія естрогенами в лікуванні постменопаузального остеопорозу

Найпоширеніший вид остеопорозу - постменопаузальний, він становить більше 80% всіх випадків цього захворювання. Саме гормональна перебудова жіночого організму після 40-45 років є найважчим ударом для кісткової системи представниць «слабкої статі». Стандартним підходом до лікування постменопаузального остеопорозу є застосування Естрогенових терапії - методу, запропонованого в 1940 році в США ендокринологом Ф. Альбрігом. Сьогодні це застосування таких препаратів, як «Фемостон» (Femoston), «Кліогест» (Kliogest), «Кліонорм», «Естрожель» (Oestrogel), «Дивігель» (Divigel) і ін.

Фармакологічний ринок пропонує широкий вибір таких засобів у формі таблеток, гелів, пластирів, ін'єкцій. В їх основі лежать як натуральні гормони, так і їх синтетичні замінники. Рекомендовані дози малі і наближені до тієї кількості, яке виробляється в організмі молодої здорової дівчини. Жінкам, які мали операцію з видалення матки, виписуються естрогени самі по собі, для інших переважно їх поєднання з прогестином (гестагенових компонентом), що зменшує шкідливі побічні дії і ризик розвитку гінекологічних онкологічних захворювань.

Головна перевага застосування естрогенів - комплексне пом'якшення негативних симптомів клімаксу. Якщо ж говорити про мінеральної щільності кісток, то спостерігається значне уповільнення демінералізації, втрати кісткової маси і зниження ризику патологічних переломів.

Однак у Естрогенових терапії є маса «підводних каменів»

По-перше, її призначення доцільно на самому початку менопаузи, а після 15-20 років, у жінок 60-70-річного віку, ризик розвитку небезпечних побічних ефектів значно зростає і може перевищувати гіпотетичну користь. Але найважчі патологічні переломи припадають якраз на вік після 65 років, коли підтримуюча естрогенових терапія вже не рекомендується.

По-друге, перш ніж приступити до лікування, всім жінкам необхідно пройти широке коло обстежень, щоб виявити або виключити наявність протипоказань. А їх чимало: міома матки, маткові кровотечі, ендометріоз, онкологічні захворювання молочної залози, яєчників, матки, меланома і менінгіома, тромбофлебіт і тромбоемболії, порушені функції печінки , Нирок.

По-третє, стійкий терапевтичний ефект можливий тільки при тривалому лікуванні - не менше 5 років. Весь цей час пацієнтки повинні перебувати під ретельним наглядом лікаря. Періодично слід здавати аналізи на вміст гормонів в крові. Необхідно уважно прислухатися до власного організму, так як в будь-який момент можуть проявитися шкідливі обочние дії естрогенів. Початок терапії може супроводжуватися неприємними відчуттями в нижній частині живота, кров'яними виділеннями, набуханням грудей, приливами, збільшенням ваги, порушеннями в роботі травної системи, нудотою, головним болем, голосовими змінами, спазмами м'язів ніг, підвищеної набряком. Ці прояви зазвичай носять тимчасовий характер, але у частини пацієнток вони так інтенсивні, що доводиться відмовитися від прийому гормонів. До більш небезпечних наслідків Естрогенових терапії відносяться зростання ризику розвитку серцево-судинних захворювань, включаючи інфаркт і інсульт, можливість емболії (закупорки) легеневої артерії, утворення тромбів, високий ризик виникнення онкологічних пухлин молочних залоз, яєчників, матки.

По-четверте, естрогенові препарати не коригують андрогенний статус жінок. А адже саме чоловічий гормон тестостерон, якого в період клімаксу виробляється на 50% менше, ніж раніше, в першу чергу впливає на остеогенез, тобто утворення нової кісткової тканини. Тобто естрогени лише сповільнюють руйнування кісток, що не сприяючи їх відновленню. Так чи можна естрогенового терапію з урахуванням всієї маси побічних ефектів і ризиків назвати дійсно ефективним засобом в боротьбі з остеопорозом ?

Селективні модулятори естрогенових рецепторів

Пошук альтернативних активів, однакових за дією з естрогенами, але позбавлених їх «побочек», привів вчених до створення селективних модуляторів естрогенових рецепторів. Це не гормони, а штучно синтезовані речовини, здатні зв'язуватися з естрогенових рецепторів. Вже сама їх назва говорить про виборче характері їх впливу на організм. Одні органи сприймають їх нейтрально або як антіестрогени, інші - як естрогени.

Так, препарат «Тамоксифен» (Tamoxifen) застосовується для профілактики і лікування пухлин молочної залози, щодо якої він блокує дію естрогенів. А на кісткові тканини він надає дію подібне естрогену, на чому і грунтується лікування остеопорозу. При цьому немає ризику розвитку онкології молочної залози, як при Естрогенових терапії. Втім, в числі побічних ефектів залишаються головні болі, депресія , Сплутаність свідомості, катаракта та інші порушення зору. Також часто відбуваються: тромбофлебіт, порушення функцій кровотворення, травлення, припливи, гіперкальціємія, маткова кровотеча, гіперплазія і навіть рак ендометрія і ін. Необхідний ретельний лікарський контроль пацієнток, які приймають «Тамоксифен» із систематичною оцінкою складу і згортання крові, функцій печінки, стану органів зору.

При використанні «ралоксіфен» (Raloxifene), «Евіста» (Evista) знижується ризик розвитку раку молочної залози і серцево-судинних патологій. Однак негативні прояви клімаксу ці препарати здатні навіть погіршити. Тромбоемболія, тромбофлебіт, литкові судоми, припливи і набряклість - в числі протипоказань. Лікування «ралоксіфеном» тривалий - 4 роки. В результаті спостерігається приріст мінеральної щільності кісток у тілах хребців і стегнової кістки.

Хоча профілактика переломів і незначне нарощування кісткової маси мають місце, однак вибіркову дію модуляторів естрогенових рецепторів аж ніяк не є нешкідливим і може спровокувати розвиток серйозних патологій.

Фітоестрогени для лікування остеопорозу

Ще однією альтернативою застосування натуральних або синтетичних естрогенів може бути використання фітоестрогенів - лігнанов, куместанов і изофлавоноидов, речовин, схожих з естрогенами за будовою і властивостями, що містяться в рослинах. Їх джерела - пшениця, рис, овес, морква, яблука, хміль, пиво, але особливо багата ними соя. Застосування фітоестрогенів для лікування остеопорозу було випробувано на гризунах. Експерименти свідчать про підвищення мінеральної щільності кісток і гальмуванні кісткової резорбції у щурів завдяки сої.

Інші дослідження говорять про те, що естрогенний ефект рослинних аналогів жіночого гормону поступається натуральному естрогену в сотні разів, адже фітоестрогени не є гормонами в строгому сенсі: вони вступають в контакт з рецепторами клітин і викликають незначне естрагеноподібною дію. Так що для досягнення гіпотетичного терапевтичного ефекту слід дуже сильно налягти на соєві боби, пластівці, висівки, соус, паростки сої, соєве молоко, сир тофу та інші продукти.

Довгий час вважалося, що безсумнівним плюсом фітоестрогенів є відсутність тих протипоказань і онкологічних ризиків, які мають місце при Естрогенових терапії. Особливо широко естрогени сої в якості субстрату для виробництва власних гормонів використовувалися в медицині США. Високопоживні і легко піддається генним модифікаціям, соя увійшла в масове виробництво продуктів харчування . І тут з'явилися нові відомості з наукового світу, що ставлять під сумнів корисність сої.

Виявляється, ця рослина виробляє велику кількість фітоестрогенів в цілях самозахисту від її тотального поїдання в природному ареалі. Це природний механізм стримування чисельності травоїдних тварин, що харчуються соєю. Фітоестрогени стримують, пригнічують репродуктивну функцію тварин. У людському організмі вони також вступають в конкуренцію з власним естрогеном і можуть викликати гормональний збій і гінекологічні порушення (міоми, ендометріоз, пухлини та ін.). У 1997 році американські вчені також виявили негативний вплив сої на щитовидну залозу, яка у жінок в період клімаксу і без того схильна до додаткового навантаження. Так що корисність сої і її фітоестрогенів для жінок в період менопаузи (як і взагалі у великих кількостях - для всіх людей) виявилася міфом, що не витримав перевірки часом.

Застосування тестостерону при остеопорозі

А які можливості застосування тестостерону при остеопорозі? Адже це найбільш значимий для костеобразования гормон, і, за логікою, його введення в організм повинен дати максимальний ефект. Так, дійсно, в терапії даної патології має місце використання аналогів чоловічих гормонів, або анаболічних стероїдів. Це препарати «Ретаболил» (Retabolil), «Метандростенолон» (Methandrostenolone), «Феноболин» (Phenobolinum), «Нероболил» (Nerobolil) і ін. Вони стимулюють зародження нових остеоцитів (головних кісткових клітин), підсилюють остеогенез, допомагають кращому засвоєнню кальцію , гальмують кісткову резорбцію, зводять до мінімуму ймовірність патологічних переломів. На відміну від естрогенів, що призначаються тільки жінкам, ці фармакологічні засоби можуть бути призначені представникам обох статей.

Але всі ці плюси перекриваються руйнівною дією анаболіків на здоров'я в цілому. Неспроста в спорті ведеться жорстка боротьба із застосуванням стероїдних андрогенних гормонів, що дають високі результати в короткостроковій перспективі, але завдають непоправного удару по багатьом органам і системам спортсмена.

Лікувальні препарати на основе тестостерону и меют масу протипокази: онкологічні захворювання передміхурової залоза у чоловіків, грудний, молочной залоза у жінок, печінкова недостатність, нефроз нирки, гіперкальціємія (підвіщеній вміст кальцію в крови), вагітність и лактація. Небажано їх застосування при ішемії серця і серцевої недостатності, атеросклерозі, підвищеному тиску, епілепсії, діабеті, збільшенні передміхурової залози та ін.

Перелік негативних побічних ефектів ліків-анаболіків

Ще більш насторожує: розвиток атеросклерозу через збільшення концентрації «поганого» холестерину (ліпопротеїнів низької щільності) в крові; анемія, викликана дефіцитом заліза в крові; підвищена набряклість; порушення травних функцій (болі в області шлунково-кишкового тракту, нудота і блювота, діарея, метеоризм); жовтяниця через порушення нормальної роботи печінки, гепатит, гепатонекроз, рак печінки; лейкемія; судом; безсоння та ін. Крім того, жінок чекає малоприємне розвиток таких чоловічих статевих характеристик, як ріст волосся в нетипових для дам місцях, огрубіння голосу, поява вугрів, посилення активності сальних залоз, гіперкальціємія. Чоловікам загрожує набряклість, збільшення грудей, пріапізм (неконтрольована, хвороблива і тривала ерекція без попереднього статевого збудження), збільшення або пухлина передміхурової залози.

Якщо, не дивлячись на весь спектр протипоказань і «побочек», було прийнято рішення про проведення гормонозаместительной терапії із застосуванням чоловічих гормонів, то треба підійти до неї вкрай відповідально. Обов'язковими є регулярні аналізи на рівень кальцію, холестерину, глюкози, еритроцитів і ряду інших показників в крові. Стан і функції печінки також повинні бути під постійним клінічним контролем.

Хоча в ряді держав терапія остеопорозу за допомогою анаболічних стероїдів практикується, більшість медиків відзначають, що потенційний ризик для здоров'я переважує очікувані лікувальні ефекти.

Застосування теріпаратіда для лікування остеопорозу

Синтезується паращитовидних залозами паратиреоїдного гормон виконує в людському організмі функцію регулятора кальцієвого і фосфорного обміну в кістках і нирках. Він стимулює остеогенез за рахунок активізації діяльності остеобластів - клітин-творців кісткової тканини, з рецепторами яких здатний зв'язуватися. Крім того, він підсилює поглинання кальцію кишечником. Синтетичним аналогом паратгормону є речовина терипаратид (Teriparatide), який таким же чином впливає на рецептори клітин, на кісткову тканину і нирки. Застосування теріпаратіда для лікування остеопорозу можливо як жінками в період менопаузи, так і чоловіками, які страждають сенільним (віковим) остеопорозом на тлі зниження рівня тестостерону. остеопороз , Викликаний глюкокортикоидной терапією, - також в числі показань.

Патентований препарат на основі теріпаратіда називається «Форстео» (Forsteo) і являє собою розчин для ін'єкцій. Щодня робиться одне підшкірне введення «Форстео» в стегно або живіт. Лікувальний курс не слід продовжувати довше двох років, так як відсутні дані про безпеку та доцільності такого тривалого застосування теріпаратіда.

Клінічні дослідження пацієнтів, які пройшли курс терапії «Форстео», показують приріст мінеральної щільності кістки, причому новостворена кістяна тканина має правильну будову. Додамо, що ризик переломів зменшується на 65%.

Протипоказання

Терипаратид протипоказаний людям з підвищеною чутливістю до цієї речовини, а також тим, у кого була діагностована гіперкальціємія (надлишок кальцію в крові), страждаючим нирковою недостатністю, метаболічними кістковими патологіями, хворобою Педжета, гіперпаратеріозом, які мають новоутворення або метастази в кісткових тканинах, вагітним і годуючим жінкам. До побічних ефектів належать болі в ногах і руках, спині (ішіас), головні болі, анемія, астенія, підвищення рівня холестерину в крові, запаморочення, порушення серцевого ритму, задишка, посилене потовиділення, литкові судоми, нудота і блювота, грижа стравоходу, гіпотонія , слабкість. Як бачимо, побічні дії теріпаратіда можуть нести загрозу здоров'ю, при їх вираженому прояві препарат слід відмінити.

Кальцитонин при остеопорозі

Ще один гормон, що регулює метаболізм кальцію і фосфору в організмі людини, це кальцитонін (Calcitoninum) , Що виробляється клітинами щитовидної залози. Він зв'язується з рецепторами клітин крові, кісток, нирок, печінки та інших органів, завдяки чому і здійснює регулюючі функції. Його дія протилежна впливу описаного вище ПТГ; по відношенню один до одного вони є антагоністами. Якщо паратгормон підвищує рівень кальцію в крові, то кальцитонін знижує його за рахунок того, що утримує цей мінерал в кістках. Кальцитонін пригнічує активність і зменшує чисельність остеокластів - руйнівників кісткової тканини і тим самим уповільнює кісткову резорбцію. На цьому і засноване терапевтичне застосування кальцітона при остеопорозі.

Вчені змогли синтезувати цей гормон, і сьогодні відомо 8 його різновидів. Однак в медицині знайшли застосування рекомбінантних (тобто отриманий за допомогою генної інженерії) людський кальцитонін, синтетичний кальцитонін лосося і свині. Препарати випускаються в різній формі:

- порошок - «Кальцитонин» (Calcitonin);

- ліофілізат для ін'єкцій - «Кальцитонин-депо» (Calcitonin-depo);

- назальний спрей - Алостін (Alostin), «Вепр» (Veprena), «Міакальцик» (Miacalcic);

- розчин для ін'єкцій - «Остеовер» (Osteover) і «Міакальцик».

Кальцитонін лосося, який використовується при виготовленні «Миакальцика», відрізняється більш високою біологічною активністю і пролонговану дію. Препарати в формі спрею зручніше у використанні і володіють меншою кількістю побічних ефектів.

Тривала терапія здатна збільшити мінеральну щільність кісток до 2%, що повинно знижувати ризик остеопоротичних переломів. Однак тут слід звернути увагу на якісний склад кісткової тканини, нарощуваною завдяки кальцитоніну. Справа в тому, що штучно гальмуючи розсмоктування кістки остеокластами, цей гормон продовжує термін служби застарілим, мертвим остеоцитам. Адже сама по собі резорбція - це не зло, а остеокласти виконують важливу і необхідну функцію відновлення старих кісткових клітин.

Проблема в тому, що остеобласти не встигають відтворювати в достатній кількості нові остеоцитів. А це завдання кальцитонін вирішити не здатний - він не посилює остеогенез, а лише зберігає в кістки клітини «мерці», які навряд чи додадуть її необхідну міцність. Ще одним мінусом кальцитонина є високий ступінь резистентності до нього пацієнтів: приблизно у половини з них при звикання розвивається стійкість до препаратів, так що в терапії неминучі перерви на пару-трійку місяців.

Протипоказання

Протипоказаннями до застосування кальцитоніну є індивідуальна непереносимість (перед призначенням треба зробити пробу на чутливість до цієї речовини, так як можуть виникнути сильні алергічні реакції), гіпокальціємія (низька концентрація кальцію в крові), вагітність і лактація, хронічний риніт (якщо мова йде про назальном спреї ). У числі побічних ефектів - алергія, тахікардія, набряклість, припливи, підвищення тиску, головні болі, порушення роботи травної системи, нудота і блювота, слабкість, зміна смакових відчуттів. При використанні назального спрею може розвинутися набряк, виразка слизових оболонок, сухість і роздратування в носі, риніт.

Альтернатива гормонозаместительной терапії при остеопорозі - «Остеомед»

Всі кошти гормонозаместительной терапії при остеопорозі - гормони та їх синтетичні аналоги, фітоестрогени сої і модулятори естрогенових рецепторів - націлені на зміну гормональної сфери пацієнтів. І в принципі це вірний підхід, адже саме гормональна недостатність лежить в основі розвитку вікового (у жінок - постменопаузального) остеопорозу. Однак, незважаючи на те, що існує величезна кількість гормональних протівоостеопоротіческіх препаратів з різним механізмом дії, практично завжди їх ефективність або сумнівна, або затьмарюється широким спектром протипоказань і небезпечних побічних ефектів, або і те й інше разом.

Чи є ефективна і безпечна альтернатива гормонозаместительной терапії? Чи є такі фармакологічні засоби корекції гормонального фону і підвищення остеогенеза, які б максимально узгоджувалися з людської фізіологією і біохімією, не завдаючи шкоди здоров'ю? Так! Пензенськими вченими - доктором медичних наук і професором В. І. Струкова і фізіологом В. Н. Трифонова - був розроблений оригінальний, який не має аналогів препарат «Остеомед» , Який можна назвати справжнім проривом в лікуванні захворювань кістково-суглобової системи. Неспроста «Остеомед» отримав статус «Кращого інноваційного проекту» і «Перспективного винаходи» на престижних всеукраїнських конкурсах.

Назвати «Остеомед» альтернативою гормонозамещенію дозволяє той факт, що він регулює гормональний і зокрема андрогенний статус представників обох статей. Саме зі стимуляцією власного виробітку чоловічого гормону тестостерону пов'язане вплив препарату на остеогенез, збільшення активності клітин-будівельників остеобластів. При цьому не відбувається прямого введення гормонів ззовні і грубого вторгнення в роботу ендокринної системи, мова йде, скоріше, про її активації. Це виявилося можливим завдяки включенню в «Остеомед» унікального, щодо нового на російському ринку Апіпродукт - гомогенату трутневих личинок.

Чим корисний трутневий гомогенат при остеопорозі?

Ця речовина - рідкісний природний джерело ентомологічних гормонів: прогестерону, тестостерону, естрадіолу і пролактину. Під їх впливом відбувається посилення синтезу власних, ендогенних андрогенів. Крім того трутневий гомогенат багатий речовинами, необхідними для нормального кальцієво-фосфорного обміну і засвоєння кальцію: вітаміном D (горезвісний риб'ячий жир відстає по його змісту в 3 рази!), а також вітамінамі А, С, Е, амінокислотами, що транспортують кальцій в клітку, фосфором, магнієм, міддю і цинком. Дослідження цього бджолопродукти говорять про його благотворну дію на здоров'я в цілому, особливо на імунну, ендокринну, репродуктивну, нервову і серцево-судинну системи.

До питання про кальцій

Другим компонентом «Остеомеда» є цитрат кальцію в кількості 200 мг. Це органічна сіль являє собою найбільш легку для засвоєння форму кальцію. У людей, які брали препарати кальцію з метою профілактики або терапії остеопорозу, може виникнути питання, чи достатньо такої кількості кальцію? Адже зазвичай в лікувальних мінерально-вітамінних комплексах його дозування приблизно в 2 рази вище.

Давайте ж розберемося: скільки кальцію нам дійсно потрібно? Зазвичай рекомендована доза цього мінералу - 1000-1200 мг на добу. При загоєнні переломів, остеопорозі, в старечому віці, в період менопаузи вона може бути збільшена до 1500 мг. Але це зовсім не означає, що все це кількість кальцію ми повинні отримувати у вигляді таблеток. Не можна забувати, що кальцій - це макроелемент , Якого дуже багато міститься в звичайній їжі. Тільки з водою ми можемо отримувати необхідний нам міліграм кальцію, якщо споживаємо її 2,5 літра, а лікарі радять пити від 2 до 3 літрів в день. Додамо сюди кальцій, що отримується з їжею, і потреба в його додатковому прийомі взагалі доведеться поставити під сумнів.

Так чому ж лікарі констатують дефіцит кальцію в кістках при остеопорозі? Причин може бути декілька: захворювання травної системи, через які порушено всмоктування кальцію в кишечнику; нестача вітаміну D та інших речовин, необхідних для його засвоєння; недостатнє число новонароджених остеоцитів, здатних прийняти засвоєний організмом кальцій.

В останньому випадку розвивається гіперкальціємія, коли цей макроелемент концентрується в крові в надмірних кількостях і несе серйозну загрозу здоров'ю і життю. Кальцій осідає в судинах, нирках, молочних залозах, мозку та інших м'яких тканинах, викликаючи небезпечні патології. Ось тому прийом кальцію в великих дозах при поганому костеобразовании може бути шкідливий. І саме тому необхідний прийом засобів, що стимулюють кістковий анаболизм. У «Остеомеде» це гомогенат трутневих-расплодний, а кальцій включений в нього в помірному, безпечному, але ефективному, при засвоєнні остеоцитами, кількості.

Розглянемо, що саме є безперечними перевагами «Остеомеда»:

1) не тільки прискорене зрощення переломів, але і закриття порожнин, що утворилися в кістковій тканині, - це відбувається за рахунок активізації остеобластів; зниження ризику патологічних переломів за рахунок підвищення мінеральної щільності і міцності кісткової тканини;

2) зменшення ризику розвитку гіперкальціємії на фоні прийому кальцію;

3) поліпшення гормонального фону і загального самопочуття пацієнтів;

4) можливість застосування в стоматології при протезуванні, коли в кістку щелепи важко вживити штифт через її пухкості. «Остеомед» допомагає вирішити цю проблему, також ефективний він і при пародонтозі ;

5) профілактика і лікування артритів и артрозів , Які часто виступають наслідком остеопорозу;

6) комбінований характер. Якщо більшість препаратів гормонозаместительной терапії вимагають додаткового прийому кальцію і вітаміну D, то тут все зібрано в «одному флаконі»;

7) 100-й натуральний склад;

8) мінімум протипоказань (вагітність, лактація, індивідуальна непереносимість) і побічних дій (можливі алергічні реакції).

«Остеомед Форте» та «Остео-Віт» в терапії остеопорозу

В одну лінійку фармакологічної продукції підприємства «Парафарм» входять, крім «Остеомеда», препарати «Остеомед Форте» и «Остео-Віт» . Вони також застосовуються в терапії остеопорозу, але мають свою специфіку.

До складу « Остеомед Форте »додатково введені вітаміни D3і В6.Само слово« форте »означає посилення терапевтичної дії і, відповідно, концентрації лікарських речовин. Цитрату кальцію тут трохи більше - 250 мг. Більша кількість вітаміну D3 (в «Остеомеде» він є тільки в складі трутневого гомогенату) буде актуально для пацієнтів, мало часу проводять на сонці, літніх людей, чия вироблення активної форми вітаміну D також значно знижена. Вітамін В6 (піридоксин) - провідник магнію, що допомагає йому потрапити в кісткову тканину, а магній сприяє утриманню кальцію в кістках, перешкоджає проникненню кальцію в м'які тканини. Загалом, «Остеомед Форте» - це ефективний засіб при важких формах остеопорозу і переломів (наприклад, шийки стегнової кістки).

У назві « Остео-Віт »Також зашифрована його особливість. Це в першу чергу вітаміни для кісткової системи. Він містить Трутневу-расплодний гомогенат, вітаміни D3і В6. А ось кальцій в ньому зовсім відсутня, що ламає стереотипні уявлення про необхідність цього макроелементи в препаратах від остеопорозу. Однак є чимало пацієнтів, роками що споживали кальцій у великих дозах, які заробили гиперкальциемію, але так і не зміцнили кістки. Причини такого явища ми розглянули вище в розділі «До питання про кальцій». Ось саме для таких хворих і створений « Остео-Віт »- препарат, який допомагає налагодити кальцієвий метаболізм, перерозподілити вже накопичений (тільки не там, де потрібно!) В організмі кальцій. Це перерозподіл відбудеться за рахунок посилення остеогенезу. Крім того, «Остео-Віт» буде сприяти регенерації всіх видів сполучної тканини - як кісток, суглобів, так і шкірних покривів.

Це ефективний імуностимулятор, протизапальну і антибактеріальний засіб. Його застосування доцільно для профілактики грипу та ГРВІ, порушень, викликаних прийомом глюкокортекоідов, розсіяного склерозу, гіпокальціємії, ентероколіту, панкреатиту, туберкульозу та інших захворювань. Однак не варто приймати його при відкритих формах туберкульозу, виразці шлунка і 12-палої кишки, гострих і хронічних патологіях нирок і печінки, органічних патологіях серця.

Як бачимо, для всіх категорій хворих на остеопороз дана лінійка фармпродуктов надає вибір в залежності від індивідуальних особливостей їх здоров'я і тяжкості (стадії) остеопорозу. Вибирайте ефективні і безпечні шляхи оздоровлення, які підходять саме Вам!