Гормонозамісна терапія після видалення матки і яєчників

1. основи ЗГТ
2. Ліки для перорального застосування
3. Гормональні ін'єкції і пластирі

Гормонозамісна терапія після видалення матки і яєчників - це вимушене застосування препаратів після оваріектомії і гістеректомії, спрямоване на підтримку нормального гормонального фону пацієнтки.

Медицина має великим арсеналом неінвазивних способів терапії гінекологічних захворювань, однак, статистика свідчить, що до 1/3 всіх жінок після 40 років проходять через хірургічне видалення яєчників (придатків) і дітородного органу. Після втрати придатків настає клімакс, який проявляється різними неприємними симптомами.

У нормі, вказаний стан спостерігається у жінок після 45 років. Якщо воно настає в молодості, то потрібно призначення препаратів, здатних коригувати гормональний фон (замісна гормональна терапія або ЗГТ). В іншому випадку виникають неприємні симптоми, помітно затьмарюють життя жінки (втома, депресія, безсоння і інші).

У жінок, які не беруть ЗГТ після операції, з більшою ймовірністю, ніж в популяції, можуть виникнути серцево-судинні патології, так як штучного клімаксу супроводжує підвищення кількості загального холестерину і інші відхилення в роботі організму.

основи ЗГТ

Замісну гормональна терапія призначається пацієнткам, які перенесли оваріектомію і / або видалення матки з метою нормалізації гормонального фону і запобігання розвитку раннього клімаксу.

Застосування естрогенів рекомендується жінкам, яким була проведена гістеректомія, а комбіноване лікування естрогеном і прогестином - при наявності дітородного органу. Це обумовлено тим, що лікування тільки естрогенами збільшує ймовірність розвитку раку матки. Комбінована терапія може призначатися пацієнткам, у яких було виявлено ендометріоз , Або перенесли часткове видалення дітородного органу.

При складанні схеми лікування необхідно враховувати наступні фактори:

• вік жінки (під час проведення гістректоміі);
• анамнез хвороби;
• генетична схильність до певних патологій;
• можливі протипоказання до ЗГТ (гормонотерапія не може застосовуватися щодо пацієнток, які кілька років тому вступили в період клімаксу, мають високий ризик розвитку інсульту, а також страждають від захворювань серця, печінки, раку грудей і т.д.).

Тривале застосування гормональних медикаментів здатне привести до несприятливих наслідків. Так, лікування естрогеном і прогестином протягом більш, ніж 3-5 років іноді провокує розвиток раку молочної залози. ЗГТ естрогенами частіше за все не завдає шкоди здоров'ю протягом семи років, проте рекомендується обмежити часовий інтервал застосування зазначених засобів і максимально знизити їх дозування.

Гормональні препарати бажано почати пити вже через 2-3 місяці після видалення матки і / або яєчників. Завдання лікування - заповнити рівень відсутнього прогестерону. В разі недостатньої терапії не виключено розвиток захворювань серця і судин, хвороби Альцгеймера, зниження міцності кісток.

Після хірургічного втручання у жінок зазвичай порушується психоемоційний стан, що вказує на необхідність застосування ліків.

Призначення ЗМТ зазвичай не допускається:

• якщо операція була проведена через раку дітородного органу;
• при наявності захворювань нирок і печінки (в гострій стадії), пролікованих або існуючих онкологічних патологій, важких судинних недуг;
• в разі тривалої нікотинової залежності або алкоголізму.

За вказаних обставин лікарем повинні бути всебічно розглянуті особливості організму пацієнтки, дана оцінка можливих ризиків для здоров'я.

Ліки для перорального застосування

Клімонорм - один з призначених препаратів після проведення оваріектомії / гістероктоміі

ЗГТ естрадіолом або його похідними після операції здійснюється за коштами використання різних форм препаратів (таблеток, пластирів, кремів і т.д.). Вибір відбувається, виходячи з переваг пацієнтки, а також необхідного дозування. Таблетки зазвичай призначаються жінкам, у яких є високий ризик розвитку раку товстого кишечника, а також страждають від сухості шкіри. Креми і пластирі переважно застосовувати при захворюваннях жовчного міхура і шлунково-кишкового тракту (щоб уникнути негативного впливу ліків на травну систему).

Найчастіше після видалення яєчників і дітородного органу рекомендуються такі медикаменти:

1. Фемостон. Препарат застосовується кожен день, непогано справляється з ознаками менопаузи і перешкоджає розвитку остеопорозу, обумовленого гормональними проблемами.
2. Клімонорм. В упаковці знаходиться 21 таблетка. Після закінчення тритижневого курсу у жінки починається подобу менструації, що дозволяє запобігти атрофії ендометрія.
3. Клімен. Ліки призначається після видалення яєчників і дітородного органу при наявності гормональних порушень, що виявляються надлишком чоловічих статевих гормонів. Його використання запобігає порідіння волосся на голові, розвиток ожиріння, зайвий ріст волосся на тілі і т.д.
4. Паузогест - естроген-гестогенов засіб, яке приймається постійно (по 28 днів) і призначається пацієнткам, які віддають перевагу нормалізацію гормонального фону без наявності менструальноподібні кровотеч.

Гормональні ін'єкції і пластирі

Для внутрішньом'язового введення найчастіше використовується Гінодіан Депо. Ін'єкції ставляться кожні 28 днів, але у виняткових випадках тривалість терапії може бути продовжена до 1,5 місяців (виходячи з швидкості обміну речовин в організмі пацієнтки).

Застосування вагінальних кремів або свічок після видалення матки і яєчників допомагає запобігти атрофії епітелію піхви і дітородного органу. Зазначені кошти призначені для підтримки нормальної мікрофлори піхви, тому нерідко використовуються в післяопераційному періоді.

До складу крему Орніона входить естріол. У коробці знаходяться дозатор і аплікатор, що полегшує введення препарату. Щоденне використання зазвичай потрібно тільки в перші кілька тижнів терапії, після чого графік змінюється. Схема лікування обмовляється з фахівцем.

Гель Естрожель містить похідні естрадіолу і володіє протівоклімаксним ефектом. Застосування такої лікарської форми дозволяє впоратися з симптомами менопаузи без шкоди для печінки і нирок. Дозування медикаменту здійснюється за допомогою аплікатора або дозатора-помпи. Областю, на яку розподіляється засіб, зазвичай є живіт. Тривалість і частота лікування визначаються лікарем.

Для відновлення гормонального фону після гістеректомії застосовується пластир з естрадіолом Клімара. Діюча речовина проникає в організм через шкіру протягом тижня з моменту наклеювання. Після вказаного періоду засіб замінюється на нове. Цей метод терапії дуже зручний, так відсутня необхідність щодня приймати таблетки. Пластир міцно тримається на шкірному покриві і може відклеїтися тільки під впливом занадто гарячої води або при його неправильної фіксації.

Гомеопатичні препарати для корекції гормональних порушень практично не застосовуються, оскільки відрізняються низькою ефективністю. Вони призначаються тільки в крайніх випадках, наприклад, коли лікування гормонами протипоказано. До складу таких засобів входять фітоестрогени, які в жіночому організмі трансформуються в речовини, подібні звичайним статевих гормонів.

Гормонозамісна терапія після видалення матки і / або яєчників необхідна майже завжди. Невиконання рекомендацій лікаря загрожує розвитком штучного клімаксу з усіма супутніми симптомами, затьмарює життя жінки. Для нормалізації стану репродуктивної системи також необхідно вести здоровий спосіб життя і правильно харчуватися.