Харчування при вагітності: Життя без заборон?

Ілюстрація з книги «Ожиріння і вагітність» (Obésité et Grossesse. Johanna Scapuso, Mailé Dosso, Aude Rapin, 2012). Напис на книзі: «Харчування при вагітності і годуванні».

Проаналізуємо разом відомий міф: «Вагітним можна їсти все!»

Що й казати! Це переконання гріє душу багатьох жінок і дозволяє виправдати будь-які навіженства щодо їжі. У сім'ї також прагнуть догодити всім примхам: чоловік приносять фрукти і солодощі, а бабусі радять їсти за двох або за трьох! Та й багато лікарів сходяться на думці - які обмеження ?!

Коли ж вагітна починає пухнути, як на дріжджах, то гінекологів це не радує. Але, не будучи дієтологами за освітою і переконанням, конкретних рекомендацій по харчуванню вони зазвичай не дають. Найчастіше бурчать і іноді призначають розвантажувальні дні.

Набравши вагу в період вагітності, грудного вигодовування та перший рік життя дитини, жінки звертаються до дієтолога, як правило, через кілька років після пологів. Розберемо ситуацію на моїх випадках з практики. Буду говорити про звичайну вагітності, яка протікала без прийому препаратів, що містять гормони, і без серйозних ускладнень.

1. Що призводить до надмірного набору ваги під час вагітності?

Зміна звичного харчування як в сторону надлишку, так і в бік обмежень. Недолік інформації про те, як харчуватися в період вагітності.

Випадок 1. Принцип «вагітної можна їсти все».

Я найбільше люблю виноград і торт «Прага». Під час вагітності я один день їла кілограм винограду, а інший день купувала торт «Прага». Набрала за вагітність 30 кг. Не можу зараз позбутися.

Випадок 2. Жертва дієт і розвантажувальних днів.
(це практично дослівна запис, зроблений під час консультації).

З вагою завжди були проблеми, і найнижча вага для мене був 73 -75 кг. Весь час сиділа на дієтах. Завагітніла з вагою 94 кг і стала набирати вагу більше норми.
«Я почала їсти те, в чому собі раніше відмовляла, їла вечорами, а іноді і вночі. Раніше завжди ходила голодна або напівголодне, а під час вагітності - завжди сита. »У мене підозрювали цукровий діабет, але все гормональні аналізи були в нормі.
Гінеколог призначила мені розвантажувальний день - 8 картоплин і кефір. Перший розвантажувальний день був жахливим: я весь день відчувала себе голодною, у мене була істерика. Я ненавиділа розвантажувальний день, але перед тим як йти до лікаря, все-таки його робила. Перед пологами важила 128 кг.
Я годую дитину грудьми і хочу схуднути. Я найбільше боюся заборон.

Коментар. У цих двох випадків є спільне - під час вагітності стався злам звичного харчування. У першому випадку різко збільшилася вуглеводна навантаження (це фізіологічний стрес!). У другому-надлишкове харчування у вечірньо-нічний час чередовалось з жорсткими розвантажувальними днями, тобто з тим же стресом (на цей раз психологічним!).

Розвантажувальні дні, які викликають бурхливий протест і масу негативних емоцій - страх, гнів, ненависть, не можуть зупинити набір ваги і шкідливі для психіки. Звичайно, розвантажувальні дні бувають різні за змістом, але картопля ні при вагітності, ні в інший проміжок життя жінки ніяк не сприяє зниженню ваги.

Деякі дівчата з працею зберігають вагу, тримають себе в їжакових рукавицях в період залицяння, в результаті роками не доїдають, всупереч всім нормам і потребам організму.

Тому під час вагітності може легко статися зрив.

Для жінки-діетчіци вагітність - це свято кожен день! Геть дієти! Всім пригніченим бажанням - зелене світло! Вона на радощах їсть все, що собі забороняла або дозволяла лише «трохи» довгий час.

Уявіть собі любителя випити, який насилу утримує баланс між своєю пристрастю і нормою. І тут йому кажуть - 9 місяців пий, скільки хочеш! Через 9 місяців ви побачите алкоголіка.

Тому не варто дивуватися, що деякі жінки, набравши вагу під час вагітності, не можуть повернутися в форму.

2. Хто ризикує набрати велику вагу при вагітності?

• жінки, які спочатку мали проблеми з підтриманням ваги, надмірна вага або ожиріння
• жінки, які мають ожиріння і цукровий діабет у найближчих родичів.

Коментар 1. Головна небезпека не стільки в кілограмах жиру, які додаються за час вагітності, а в порушеннях обміну речовин і зміні харчових звичок. І навіть якщо аналізи під час вагітності в межах норми, вседозволеність в їжі призводить великого набору ваги і формуванню залежності від солодкого, яка дуже часто жінкою не усвідомлюється. Знижувати вагу і коригувати порушення доводиться потім довгий-довгий час.

Коментар 2. Відомо, що вагітність - це діабетогенний фактор. А саме: обмін речовин при вагітності має схожість з тим, що відбувається у хворих на цукровий діабет.

У вагітних жінок спостерігається порушення толерантності до глюкози, а в 4% розвивається «діабет вагітних» (гестаційний діабет).

У другій половині нормально протікає вагітності плацента виробляє контрінсулярних гормони - вони працюють проти інсуліну. Це плацентарний лактоген, естрогени, прогестерон. Підвищується вироблення гормонів надниркових залоз (в тому числі кортизол), які також мають контринсулярного дію. Ферменти плаценти руйнують інсулін. Тобто вся діяльність гормональної системи при вагітності спрямована проти інсуліну.

В результаті підшлункова залоза повинна виробляти більше інсуліну, щоб підтримувати нормальний рівень цукру крові. Коли інсуліну не вистачає, розвивається «діабет вагітних». І звичайно ж, потреба в інсуліні сильно зростає при надлишку солодкого в харчуванні.

І тут варто сказати, що інсулін - це єдиний гормон, який здатний знижувати цукор крові. А ось гормонів, які підвищують цукор крові (як при вагітності, так і в звичайному стані) кілька. Пов'язано це з тим, що століттями людина їла досить мало солодкого. Фрукти, деякі крохмалисті овочі та мед - ось і все «швидкі» вуглеводи. І організму цілком вистачало одного інсуліну.

Історична довідка. За останні 100 років споживання цукру зросла в десять разів (з 3-4 кг в рік до 40 кг на 1 людину в рік), а на зниження цукру і раніше працює єдиний гормон - інсулін.

І, звичайно, підшлункова залоза працює з перевантаженням. Тому при вагітності у жінок з обтяженою спадковістю (батьки з діабетом або з ожирінням) або прихованих поломки вироблення інсуліну легко відбувається збій в роботі гормональної системи.

3. Чи добре для самої дитини, коли в харчуванні мами багато цукру?

Цілком обгрунтовано вважається, що пити і курити під час вагітності погано і багато жінок вже на етапі планування вагітності відмовляються від своїх шкідливих звичок. Але до цукру ці заборони зазвичай не відносять і під час вагітності майбутні мами часто збільшують його споживання.

Цукор - це енергія, як для матері, так і для плода. Глюкоза необхідна для розвитку плоду і вона надходить через плаценту, але інсулін від матері не надходить. Якщо мама веде «солодке життя», то підшлункова залоза плоду змушена працювати в посиленому режимі і виділяти багато інсуліну.

Інсулін - це анаболічний гормон (тобто допомагає процесам зростання, розвитку, накопичення). Зайвий цукор під впливом інсуліну переходить в жир, і у новонародженого, який ще не з'їв жодної цукерки, кількості жиру може бути вищою за норму.

У важких випадках може народитися дитина з вагою більше 4 кілограмів. Однак це не ознака богатирського здоров'я, а навпаки - ознака проблем!

Запобігти проблеми цілком реально, якщо дотримуватися здорового харчування.

Практична порада. Якщо ви маєте зайву вагу або проблеми з харчуванням, то за 3-6 місяців до планування вагітності проконсультуйтеся у дієтолога. Вчитися плавати краще «на березі», а не здобувати навички здорового харчування під час вагітності, коли гормональна система працює в іншому режимі.

І, звичайно, в якщо під час вагітності ви набираєте вагу більше норми, то потрібна консультація по харчуванню.

4. Чи впливає ожиріння у матері на здоров'я дитини?

Під час вагітності плід повністю залежить від матері і найбільш вразливий. Ви не можете залишити його, як дитину, - няні або бабусі. Період вагітності - це найважливіше час, коли закладається здоров'я дитини і його майбутнє.
За останніми даними, діти, народжені матерями із зайвою вагою, мають високий ризик повторити їх долю і отримати ожиріння. Те, що дитина народилася з нормальною вагою і зовні здоровий, безумовно, добре! Однак проблеми можуть проявитися пізніше. Деякі діти стають вгодованими у віці 2-4 років. Часто дівчинки в період полого дозрівання перетворюються в «пампушок», що призводить до порушень в гормональній сфері. Інші насилу зберігають нормальну вагу.

І це підтверджує мій досвід роботи. У моїй практиці досить рідкісні випадки людей із зайвою вагою, у яких батьки мали нормальну вагу. Як правило, у них надлишок ваги був невеликий і успішно вдавалося вирішити проблему. Однак найчастіше звертаються люди, у яких один (а іноді і двоє) батьків мають ожиріння, іноді і цукровий діабет.

Спадковість - це як хрест, який людина несе все життя. І досить часто люди з проблемною спадковістю постійно борються з вагою. Звичайні в общем-то події, такі як відпустку або свята, призводять до набору кілограмів. Таким людям протягом всього життя потрібно набагато більше зусиль, щоб зберігати нормальну вагу.

А як щодо тата? Безумовно, батьківські гени також мають значення. Але протягом 9 місяців плід розвивається у матері. Якщо харчування мами безладне, надмірне, в ньому багато солодкого, то дитина отримує «неправильну» інформацію і спотворені сигнали, і в результаті активуються гени, пов'язані з розвитком хвороб.

Резюме.

• Гінеколог проводить обстеження і консультує за течією вагітності. Визначає дату пологів і спосіб розродження. Його за визначенням не можуть сильно хвилювати питання, як ви будете виглядати після пологів.
• Це цілком і повністю ваше ставлення до самої себе. Тому дбати про харчування повинні саме ви!
• Харчування дитини починається ні після пологів і не на рік, коли ви закінчите годувати грудьми, а ще до народження, в утробі матері. У ваших силах під час вагітності дати правильне харчування і забезпечити сприятливий режим розвитку дитини.

Дякую Захарова Костянтина Олександровича (Санкт-Петербург, акушер-гінеколог, стаж роботи 20 років) за допомогу в підготовці статті.

Консультація дієтолога по Скайпу, подробиці тут .