Кальцитонін і паратгормон в лікуванні остеопорозу. терипаратид

кальцитонин схвалений FDA для лікування постменопаузального остеопорозу. Існуючі раніше препарати кальцитоніну, одержувані з лосося і вводяться п / к, часто викликали місцеві реакції, іноді - з утворенням антіпротеінових антитіл, що ускладнювало їх застосування. У 1995 р з'явилася рекомбінантна форма кальцитоніну у вигляді назального спрея. Опубліковані результати великого рандомізованого дослідження PROOF привнесли певне розчарування.

Дуже висока була частка пацієнтів, які відмовилися від лікування, і тільки доза 200 ME забезпечувала статистично значуще зниження частоти переломів хребта. За частотою переломів внепозвоночних локалізації такої позитивної динаміки не відмічено.

Препарати ПТГ - представники дуже цікавого класу сполук, основні на сьогоднішній день анаболічні засоби лікування остеопорозу. FDA дозволений до застосування тільки 1-34-розщеплений варіант теріпаратіда (Фортео). У 2002 р він був схвалений для лікування постменопаузального остеопорозу (а також первинного або гіпогонадного остеопорозу у чоловіків).

У великому клінічному випробуванні було показано, що щоденне підшкірне введення 20-40 мг теріпаратіда в середньому протягом 18 міс призводить до суттєвого підвищення мінеральної щільності кісток (МПК) і кількості біохімічних маркерів кісткового ремоделювання, а також істотного зниження частоти переломів хребта і внепозвоночних локалізації.

Доведено також, що паратиреоїдного гормон запобігає втраті кісткової тканини, пов'язану із застосуванням антагоністів люліберіна. До побічних ефектів препарату відносяться реакції в місці введення і незначна транзиторная гіперкальціємія. Пацієнтів слід попередити про значне підвищення ризику розвитку остеосаркоми у щурів, протягом тривалого часу отримували терипаратид в високих дозах, хоча неясно, чи поширюється цей ризик на людей.
Повідомлення про остеосаркомі у хворих з хронічним гиперпаратиреозом зустрічаються в літературі вкрай рідко - описано всього чотири випадки.

Вартість лікування теріпаратіда в місяць еквівалентна вартості 2-річного лікування естрогенами. Проте можливість призначення теріпаратіда слід розглядати при сталому перебігу захворювання і непереносимості препаратів інших груп, по крайней мере, до тих пір, поки не будуть отримані більш довгострокові дані.

- Також рекомендуємо " Комбіноване лікування остеопорозу. сполучення ліків "

Зміст теми "Лікування остеопорозу. Гормональні контрацептиви":

1. Гормони в лікуванні остеопорозу у жінок. естрогенотерапія
2. Бісфосфонати в лікуванні остеопорозу. Алендронової кислота і ризедронат
3. Кальцитонін і паратгормон в лікуванні остеопорозу. терипаратид
4. Комбіноване лікування остеопорозу. сполучення ліків
5. Диспансеризація при остеопорозі. динамічне спостереження
6. Перспективи лікування остеопорозу. фітоестрогени
7. Історія гормональної контрацепції. Грегорі Пінкус
8. Естрогени і прогестини пероральних контрацептивів. комбіновані препарати
9. Ефективність пероральних гормональних контрацептивів. індекс Перля
10. Ефекти оральних контрацептивів не зв'язані з контрацепцією. позитивні моменти